Actuación enfermera inmediata ante una anafilaxia en urgencias: caso clínico

AUTORES

1. Silvia Gallego Moreno. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Silvia Martínez Francisco. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Laura Lázaro Pérez. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Julia Membrado Garde. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Manuel Sánchez Arazuri. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Varón de 45 años acude al servicio de urgencias tras presentar de forma súbita eritema generalizado, dificultad respiratoria y sensación de opresión torácica tras ingerir marisco. Se identifica como reacción anafiláctica. Se activa el protocolo de emergencia, administrándose adrenalina intramuscular de forma inmediata, así como oxigenoterapia y fluidoterapia. La rápida actuación enfermera resulta clave para revertir el cuadro. Este caso pone de relieve la importancia del reconocimiento precoz de la anafilaxia y la aplicación inmediata de medidas de soporte vital, destacando el rol autónomo y decisivo de enfermería.

PALABRAS CLAVE

Anafilaxia, urgencias, cuidados críticos, actuación enfermera, adrenalina.

ABSTRACT

A 45-year-old male presents to the emergency department with sudden onset of generalized erythema, dyspnea, and chest tightness after eating shellfish. The clinical picture is identified as anaphylaxis. The emergency protocol is activated, including immediate intramuscular administration of adrenaline, oxygen therapy, and fluid resuscitation. Prompt nursing action was essential in reversing the condition. This case emphasizes the importance of early recognition of anaphylaxis and the immediate implementation of life-saving measures, highlighting the autonomous and critical role of nursing.

KEY WORDS

Anaphylaxis, emergency, critical care, nursing care, epinephrine.

INTRODUCCIÓN

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica grave, de inicio rápido y con riesgo vital potencial, caracterizada por la liberación masiva de mediadores inflamatorios. Este proceso genera una respuesta inflamatoria generalizada que afecta simultáneamente a varios sistemas corporales: respiratorio, cardiovascular, cutáneo y gastrointestinal.

En adultos las causas más habituales son alimentos como el marisco, frutos secos o pescado; fármacos como AINES o antibióticos; picaduras de abejas y avispas y agentes de contraste iodado. La anafilaxia inducida por el ejercicio o el contacto con el látex representan una menor proporción de los casos pero clínicamente relevante.

El reconocimiento temprano es crucial, ya que la progresión puede ser muy rápida y llevar al colapso circulatorio en pocos minutos. La administración de adrenalina intramuscular en el vasto lateral externo es la medida más importante que debe realizarse sin demora. La enfermera por su contacto inicial con el paciente en urgencias tiene un papel determinante en la detección precoz, la aplicación de medidas de soporte vital y la coordinación del equipo asistencial^1-3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 45 años que ingresa en urgencias acompañado por un familiar, tras haber consumido una paella que contenía marisco en un restaurante. Minutos después de la ingesta, comienza con prurito generalizado, eritema en tronco y extremidades, dificultad respiratoria progresiva y sensación de cierre faríngeo. El paciente refiere antecedentes de alergia conocida al marisco, aunque llevaba varios años sin exposición.

Antecedentes personales:

• Alergia alimentaria al marisco.
• Asma leve persistente.
• Sin otros antecedentes de interés.

Exploración física inicial:

• Tensión arterial: 90/60 mmHg.
• Frecuencia cardiaca: 122 lpm.
• SatO₂: 88% en aire ambiente.
• Disnea, estridor laríngeo, eritema cutáneo difuso, ansiedad marcada.

Actuación inmediata:

• Se administra adrenalina intramuscular (0,5 mg) en cara anterolateral del muslo.
• Oxigenoterapia de alto flujo con mascarilla reservorio a 15 L/min.
• Canalización de vía venosa periférica con administración de 500ml de suero en 15 min.
• Administración de antihistamínicos y corticoides intravenosos pautados.

El paciente presenta mejoría progresiva en los primeros 20 minutos y se mantiene en observación hospitalaria durante 6 horas sin nuevos episodios. Es dado de alta con prescripción de autoinyector de adrenalina y educación sanitaria sobre su uso y derivación a consulta de alergología¹.

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente
   Disnea severa, estridor. Necesita oxigenoterapia de alto flujo.
2. Comer y beber adecuadamente
   Ingesta reciente de alérgeno. Ayuno indicado tras el episodio.
3. Eliminar desechos corporales
   Sin alteraciones agudas.
4. Moverse y mantener postura adecuada
   Reposo en decúbito supino con control postural.
5. Dormir y descansar
   Ansiedad intensa. Dificultad para descansar.
6. Vestirse/desvestirse
   Autónomo, sin alteración.
7. Mantener temperatura corporal
   Afebril. Sin alteraciones térmicas.
8. Higiene corporal
   No valorable en fase aguda.
9. Evitar peligros (seguridad)
   Riesgo vital por reacción anafiláctica. Actuación urgente.
10. Comunicación
    Coherente, pero limitada por disnea.
11. Valores y creencias
    Sin observaciones destacables.
12. Autorrealización
    Preocupación tras el evento. Necesidad de información postevento.
13. Ocio y recreación
    No valorable en situación de emergencia.
14. Aprender
    Buena disposición para la formación sobre prevención y autoinyector.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS

Diagnóstico 1: Riesgo de shock (00205)

NOC: Respuesta al shock (0413), Estado hemodinámico (0401)
NIC: Manejo del shock (4170), Monitorización de signos vitales (6680)

Diagnóstico 2: Intercambio de gases deteriorado (00030)

NOC: Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402)
NIC: Administración de oxígeno (3320), Monitorización respiratoria (3350)

Diagnóstico 3: Temor (00148)

NOC: Nivel de ansiedad (1211), Afrontamiento (1302)
NIC: Apoyo emocional (5270), Disminución de la ansiedad (5820)

Diagnóstico 4: Conocimientos deficientes sobre el manejo de anafilaxia (00126)

NOC: Conocimiento: control de emergencia (1814)
NIC: Enseñanza: procedimiento/tratamiento (5618), Educación sobre medicación (5602)^4-6.

DISCUSIÓN

La efectividad de la intervención enfermera radica en la rapidez y secuencia de las actuaciones. La adrenalina intramuscular es el único tratamiento capaz de revertir de forma inmediata la broncoconstricción y el colapso vascular. El retraso en su administración se asocia a mayor mortalidad. El uso de oxigenoterapia y fluidoterapia complementa el tratamiento, pero no lo sustituye. La observación prolongada es fundamental por el riesgo de recciones bifásicas, que pueden ocurrir horas después incluso en pacientes que han mejorado clínicamente^1-3.

CONCLUSIONES

La anafilaxia es una urgencia médica que requiere una intervención inmediata y eficaz. La administración precoz de adrenalina intramuscular, junto con el soporte respiratorio y hemodinámico, constituye la piedra angular del tratamiento. La enfermera, como profesional presente en primera línea, debe estar capacitada para reconocer los signos clave y actuar de forma autónoma, rápida y segura. Además, el alta debe ir acompañada de una correcta educación sanitaria que permita al paciente prevenir y afrontar futuros episodios.

BIBLIOGRAFÍA

1. Guía de actuación en anafilaxia – GALAXIA 2022 [Internet]. [citado 21 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.semg.es/index.php/consensos-guias-y-protocolos/407-guia-de-actuacion-en-anafilaxia-galaxia-2022

2. Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, Fernández Rivas M, et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. agosto de 2014;69(8):1026-45.

3. Simons FER. Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment. J Allergy Clin Immunol. octubre de 2009;124(4):625-36; quiz 637-8.

4. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023 – Edición 1 – By NANDA NANDA International, T. Heather Herdman and Shigemi Kamitsuru Muestras de Evaluación Elsevier Salud [Internet]. [citado 21 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.inspectioncopy.elsevier.com/book/details/9788413821276

5. ES Elsevier Health [Internet]. [citado 21 de julio de 2025]. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) – 9788413826714. Disponible en: https://tienda.elsevier.es/clasificacion-de-resultados-de-enfermeria-noc-9788413826714.html

6. Bulechek GM, Dochterman JM, Butcher HK, Wagner C. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) [Internet]. Elsevier; 2013 [citado 21 de julio de 2025]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/libro?codigo=789976