Alteraciones, prevención, tratamiento y mantenimiento del suelo pélvico en todas las etapas de la vida

AUTORES

1. María Jesús Jarabo Carcas. Enfermera de Familia y Comunitaria. España.
2. Sandra Ágreda Gutiérrez. Enfermera de Familia y Comunitaria. España.
3. Sofía Benedí Forcén. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. María Blas Sánchez. Enfermera de Familia y Comunitaria del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Sofía Fuentes Carabantes. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Octavia Denisa Podar. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Esta revisión sistemática tiene como objetivo proporcionar una visión integral de las alteraciones más comunes del suelo pélvico, los métodos de prevención, los tratamientos disponibles y las estrategias de mantenimiento desde la juventud hasta la vejez.

PALABRAS CLAVE

Suelo pélvico, incontinencia urinaria, prolapsos envejecimiento, fisioterapia, tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT

This systematic review aims to provide a comprehensive view of the most common pelvic floor disorders, prevention methods, available treatments and maintenance strategies from youth to old age.

KEY WORDS

Pelvic floor, urinary incontinence, prolapse, aging, physiotherapy, surgical treatment.

INTRODUCCIÓN

El suelo pélvico desempeña un papel fundamental en la continencia urinaria, el soporte de los órganos pélvicos y la función sexual. Las alteraciones del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria, los prolapsos de órganos pélvicos y las disfunciones sexuales, afectan a millones de personas en todo el mundo, especialmente a mujeres.

A lo largo de la vida, diferentes factores como el embarazo, el parto, la menopausia y el envejecimiento contribuyen a su debilitamiento.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas como PubMed, Scopus y Cochrane. La búsqueda se limitó a estudios publicados entre enero de 2018 y enero de 2023. Las palabras clave incluyeron “alteraciones del suelo pélvico”, “tratamiento del suelo pélvico”, “prevención del suelo pélvico”, “fisioterapia para el suelo pélvico” y “cirugía del suelo pélvico”. Se incluyeron estudios que abordarán las alteraciones del suelo pélvico, su prevención y tratamiento en todas las etapas de la vida. Los criterios de inclusión fueron estudios en humanos, ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y revisiones sistemáticas. Se excluyeron estudios realizados en animales y aquellos sin resultados clínicos relevantes.

OBJETIVOS

El objetivo principal de esta revisión es proporcionar una comprensión clara de las alteraciones del suelo pélvico en las diferentes etapas de la vida, evaluando los enfoques actuales para su prevención, tratamiento y mantenimiento. Los objetivos específicos incluyen:

1. Identificar las alteraciones más comunes del suelo pélvico a lo largo de la vida.

2. Revisar los tratamientos conservadores y quirúrgicos disponibles.

3. Examinar las estrategias de prevención y mantenimiento que pueden ayudar a preservar la salud del suelo pélvico desde la juventud hasta la vejez.

RESULTADOS

1. Alteraciones del suelo pélvico en la juventud y adultez temprana: En las mujeres jóvenes, las alteraciones del suelo pélvico son menos frecuentes, pero pueden estar relacionadas con el deporte de alto impacto y otras actividades físicas que generan presión sobre esta zona¹. La incontinencia urinaria de esfuerzo es una alteración frecuente en mujeres jóvenes físicamente activas. El tratamiento en esta etapa incluye fisioterapia y entrenamiento muscular del suelo pélvico².
2. Alteraciones durante el embarazo y el posparto: Durante el embarazo y el parto, el suelo pélvico soporta una gran presión, lo que puede conducir a disfunciones como la incontinencia urinaria y los prolapsos de órganos pélvicos. El parto vaginal, en particular, es un factor de riesgo para el desarrollo de estas alteraciones. La fisioterapia prenatal y postnatal se considera esencial para prevenir complicaciones³.Los ejercicios de Kegel y otros enfoques terapéuticos se han demostrado efectivos en la recuperación postnatal⁴.
3. Menopausia y envejecimiento: En las mujeres menopáusicas, la reducción de estrógenos afecta la calidad del tejido conjuntivo del suelo pélvico, aumentando el riesgo de prolapsos y disfunciones urinarias. El envejecimiento también lleva a una pérdida progresiva de tono muscular, lo que contribuye a estas disfunciones. El tratamiento hormonal, combinado con fisioterapia, ha mostrado ser eficaz para manejar los síntomas en esta etapa⁵. La cirugía puede ser necesaria en casos graves, como prolapsos avanzados que no responden a tratamientos conservadores⁶.
4. Tratamientos quirúrgicos: Cuando las intervenciones conservadoras fallan, los procedimientos quirúrgicos, como la colporrafia anterior o las mallas transvaginales, pueden ofrecer alivio a largo plazo para las alteraciones del suelo pélvico⁷. Sin embargo, la tasa de complicaciones y los riesgos asociados a los procedimientos quirúrgicos requieren una evaluación cuidadosa antes de optar por la intervención.

DISCUSIÓN

Esta revisión destaca que las alteraciones del suelo pélvico pueden presentarse en todas las etapas de la vida, pero son más prevalentes en mujeres, especialmente tras el embarazo y el parto, así como durante la menopausia y el envejecimiento. Las alteraciones del suelo pélvico, como la incontinencia urinaria y los prolapsos de órganos pélvicos, tienen un impacto significativo en la calidad de vida de las personas afectadas.

En términos de prevención, el entrenamiento muscular del suelo pélvico, particularmente a través de los ejercicios de Kegel, ha demostrado ser una estrategia eficaz en todas las etapas de la vida⁸.

El tratamiento de las alteraciones del suelo pélvico se divide en enfoques conservadores y quirúrgicos. Los tratamientos conservadores, como la fisioterapia, el biofeedback y la terapia hormonal, deben ser la primera línea de tratamiento, ya que son menos invasivos y pueden ofrecer resultados satisfactorios en muchos casos. Sin embargo, cuando estas opciones no son efectivas, se debe considerar la cirugía.

La prevención también juega un papel crucial es importante la adopción temprana de hábitos saludables, como el fortalecimiento muscular y la reducción del estrés sobre el suelo pélvico, puede ayudar a prevenir el desarrollo de disfunciones en etapas posteriores de la vida. Durante el embarazo, las mujeres deben ser educadas sobre los ejercicios del suelo pélvico y otras estrategias preventivas para minimizar el riesgo de complicaciones.

CONCLUSIÓN

Las alteraciones del suelo pélvico afectan a millones de personas en todo el mundo y son más comunes en mujeres. La prevención y el tratamiento temprano son fundamentales para reducir su impacto en la calidad de vida.

Los tratamientos conservadores, como el entrenamiento muscular y la fisioterapia, deben ser la primera línea de intervención. En los casos donde estos no resulten efectivos, las opciones quirúrgicas pueden proporcionar alivio a largo plazo. Sin embargo, la decisión de optar por cirugía debe tomarse con precaución debido a los riesgos potenciales.

Los programas de prevención y educación sobre la salud del suelo pélvico deben implementarse desde la juventud para reducir el riesgo de alteraciones en la adultez y la vejez.

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