Angina de pecho: abordaje diagnóstico, terapéutico y cuidados de enfermería

Nº de DOI:  10.34896/RSI.2025.83.98.002

AUTORES

1. Carlota Clemente Ansón. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
2. Raúl Calvera Rábanos. Enfermero, Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
3. Elena Arquillué Familiar. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
4. Irene Carceller Ramírez. Enfermera, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
5. Carla Álvarez Conde. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. España.

RESUMEN

La angina de pecho es un síndrome clínico caracterizado por dolor o molestia en el pecho, generalmente causado por isquemia miocárdica, con una elevada prevalencia a nivel mundial. En este artículo se abordan las diferentes formas de angina, incluyendo la estable, inestable, variante y microvascular, sus causas, su diagnóstico y los tratamientos disponibles. Además, se destacan los cuidados enfermeros necesarios para los pacientes que presentan esta condición, así como la importancia de la educación sanitaria, el control de factores de riesgo y la adherencia al tratamiento. Concluyendo que una intervención oportuna y el abordaje multidisciplinario son clave para mejorar el pronóstico de los pacientes con esta patología.

PALABRAS CLAVE

Angina de pecho, isquemia miocárdica, enfermería, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Angina pectoris is a clinical syndrome characterized by chest pain or discomfort, usually caused by myocardial ischemia, with a high prevalence worldwide. This article addresses the different forms of angina, including stable, unstable, variant, and microvascular angina, its causes, diagnosis, and available treatments. It also highlights the nursing care required for patients with this condition, along with the importance of health education, risk factor management, and treatment adherence. It concludes that timely intervention and a multidisciplinary approach are key to improving the prognosis of patients with this condition.

KEY WORDS

Angina pectoris, myocardial ischemia, nursing, diagnosis, treatment.

INTRODUCCIÓN

La angina de pecho es una manifestación clínica común de la enfermedad arterial coronaria (EAC), que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se presenta como una sensación de opresión o dolor en el pecho que aparece cuando disminuye el flujo sanguíneo al músculo cardíaco¹.

La angina suele manifestarse cuando el corazón trabaja más de lo habitual (durante la actividad física) o cuando el flujo sanguíneo al músculo cardíaco se encuentra reducido (debido a arterias parcialmente obstruidas). Por tanto, se trata de una señal de alerta importante que indica una posible insuficiencia del suministro de oxígeno al corazón^1,2.

Ante esta realidad, desde el rol de enfermería es fundamental reconocer los síntomas de forma precoz, evaluar a los pacientes de forma integral y colaborar en la aplicación de tratamientos efectivos para prevenir complicaciones³.

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN:

La principal causa de la reducción temporal del flujo sanguíneo al miocardio es la aterosclerosis coronaria. La placa ateromatosa estrecha el lúmen de las arterias coronarias, limitando el aporte de oxígeno¹.

Otros desencadenantes frecuentes son el espasmo coronario, la hipertrofia ventricular y el aumento de la demanda miocárdica⁴.

La angina de pecho se puede presenter de las siguientes formas⁵:

• Angina estable: se presenta durante el esfuerzo físico o estrés emocional y desaparece con el reposo.
• Angina inestable: aparece de forma súbita, incluso en reposo, y puede preceder a un infarto agudo de miocardio.
• Angina variante (Prinzmetal): provocada por el espasmo coronario, suele ocurrir en reposo y se asocia con alteraciones del ECG.
• Angina microvascular: más común en mujeres, afecta los vasos pequeños del corazón, con síntomas similares a la angina estable.

EPIDEMIOLOGÍA:

La angina de pecho es considerada una de las principales causas de morbilidad cardiovascular en el mundo. Se estima que afecta a más de 100 millones de personas globalmente, siendo más prevalente en las personas mayores de 50 años. En España, según datos del INE, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte, calculándose una prevalencia de angina de pecho del 2-4 % en la población adulta^{3, 6}. Su incidencia es más elevada en hombres, aunque las mujeres presentan en mayor proporción angina microvascular, que con frecuencia es infradiagnosticada⁷.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

El síntoma principal es el dolor torácico, descrito como una presión, opresión o ardor retroesternal que puede irradiar al cuello, mandíbula, hombros, brazos o espalda. Suele durar menos de 10 minutos y cede con el reposo o nitroglicerina. Otros síntomas asociados son disnea, sudoración, náuseas, mareo y ansiedad¹.
En personas mayores, diabéticas o mujeres, los síntomas pueden ser atípicos o presentarse como fatiga o malestar general, lo que puede llegar a dificultar el diagnóstico⁵.

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y estudios complementarios. Entre los principales se encuentran¹:

• Electrocardiograma (ECG): en el que se pueden observar alteraciones del segmento ST o T.
• Prueba de esfuerzo: que evalúa la respuesta del corazón al ejercicio.
• Pruebas de imagen: ecocardiografía, tomografía computarizada coronaria (CTC) o resonancia magnética.
• Coronariografía: tipo de estudio invasivo que permite visualizar directamente las arterias coronarias.

También se deben solicitar análisis de laboratorio para valorar el perfil lipídico, la glucemia y los marcadores de daño miocárdico⁸.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de la angina de pecho tiene como objetivos aliviar los síntomas, prevenir eventos cardiovasculares mayores y mejorar la calidad de vida. Se basa en:

• Cambios en el estilo de vida⁹: dejar de fumar, dieta equilibrada, ejercicio físico moderado, control de peso y reducción del estrés.
• Tratamiento farmacológico¹⁰:
  • Nitratos: para aliviar el dolor torácico.
  • Betabloqueantes y calcioantagonistas: para reducir la frecuencia cardíaca y la demanda de oxígeno.
  • Antiagregantes plaquetarios: para prevenir trombosis.
  • Estatinas: para controlar la dislipidemia.
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): en pacientes con comorbilidades.
• Intervención coronaria percutánea (angioplastia) o cirugía de bypass en casos graves o refractarios al tratamiento médico¹¹.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

El profesional de enfermería desempeña un papel fundamental en la atención integral del paciente con angina. Sus cuidados mejoran la adherencia al tratamiento y reducen la tasa de reingresos hospitalarios. Entre las intervenciones destacan¹²:

• Evaluación de signos y síntomas: monitorización del dolor, frecuencia cardíaca y signos vitales.
• Administración segura de fármacos según prescripción médica.
• Educación sanitaria: enseñar al paciente a usar adecuadamente la medicación e identificar signos de alarma y promover hábitos de vida saludables.
• Aportar apoyo emocional y acompañamiento durante el proceso diagnóstico y terapéutico.
• Coordinarse con el equipo multidisciplinar para garantizar un abordaje integral del paciente.

PREVENCIÓN:

La prevención de la angina se enfoca en el control de los factores de riesgo cardiovascular. Las estrategias incluyen¹³:

• Abandono del hábito tabáquico.
• Control de la hipertensión arterial y diabetes.
• Reducción del colesterol LDL a través de la dieta y fármacos como las estatinas.
• Realización de actividad física regular.
• Manejo adecuado del estrés.

Desde enfermería, la promoción de la salud y el seguimiento continuo son claves en la prevención primaria y secundaria de la enfermedad coronaria¹².

CONCLUSIONES

La angina de pecho es una entidad clínica relevante en la práctica diaria, cuya detección y tratamiento adecuado pueden evitar graves complicaciones¹.

El rol de enfermería es esencial para identificar precozmente los síntomas, garantizar la continuidad del tratamiento y educar al paciente para su autocuidado¹².

Un enfoque preventivo y multidisciplinar mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes y reduce la carga para los sistemas de salud³.

BIBLIOGRAFÍA

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