Ansiedad gestacional: factores de riesgo y estrategias para la atención intrahospitalaria

AUTORES

1. Irene Ridruejo Martínez. Matrona en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
2. Yaiza Motrel Ferreruela. Matrona en Hospital General San Jorge, Huesca.
3. Fernando Borniquel Agudo. Matrona en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
4. Mercedes Aso de Guzmán. Matrona en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
5. Laura Ibarra Mingote. Matrona en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
6. Olga Morales Berges. Matrona en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

RESUMEN

La ansiedad gestacional, definida como la ansiedad experimentada por las mujeres durante el embarazo, es un fenómeno relevante que ha recibido creciente atención en la literatura científica y médica en los últimos años. Esta ansiedad puede manifestarse de diversas formas y niveles de intensidad, y puede estar relacionada con preocupaciones sobre la salud del feto, el parto, el papel de la maternidad y otros aspectos emocionales y psicológicos asociados con la gestación. Este artículo examina los factores de riesgo y las estrategias existentes para la atención intrahospitalaria de gestantes con problemas de ansiedad.

PALABRAS CLAVE

Ansiedad, gestante, etapa perinatal.

ABSTRACT

Gestational anxiety, defined as the anxiety experienced by women during pregnancy, is a relevant phenomenon that has received increasing attention in the scientific and medical literature in recent years. This anxiety can manifest itself in various forms and levels of intensity, and may be related to concerns about fetal health, childbirth, the role of motherhood, and other emotional and psychological aspects associated with pregnancy. This article examines risk factors and strategies for in-hospital care of pregnant women with anxiety problems.

KEY WORDS

Anxiety, pregnancy, perinatal stage.

DESARROLLO DEL TEMA

La ansiedad gestacional es un importante problema de salud pública tanto a nivel nacional como internacional, cuya prevalencia cada vez está más aumentada. Se estima que aproximadamente un 22,9% de las mujeres padece algún tipo de ansiedad y entre el 8,5% y el 20% de las embarazadas ha padecido estos síntomas en algún momento¹.

El embarazo es un periodo de vulnerabilidad para la mujer tanto físicamente como mentalmente, por lo que puede suponer un desencadenante para desarrollar estos síntomas o incrementarlos. Se debe desestigmatizar la idea de que la etapa perinatal es la más feliz en la vida de una mujer y, como tal, no puede asociarse a sufrimiento emocional. Es importante recibir una atención especializada adecuada ante cualquier posible malestar emocional de la mujer durante esta etapa prestándole atención sin atribuirlo a cambios hormonales normales^1,2,4.

Existen estudios de que la ansiedad y el estrés materno en el embarazo puede afectar el neurodesarrollo del feto, efectos que se muestran en el área de la cognición, memoria y atención. Estos síntomas se pueden perpetuar en el periodo de postparto obstaculizando el vínculo, ocasionando automedicación o abuso de sustancias^3,4,7.

Además, la ansiedad gestacional se asocia a alteraciones en variables obstétricas, como son el bajo peso al nacimiento, disminución de la puntuación en el test de Apgar o alteraciones en el registro cardiotocográfico^3,4,7. Varios estudios han demostrado que la salud mental perinatal afecta tanto a la madre como al bebé por lo que es fundamental un adecuado manejo de la ansiedad durante la gestación considerando a la madre y al bebé como una díada.

Dado que la etapa perinatal es un periodo decisivo considerado como el de mayor vulnerabilidad para las mujeres, es de gran importancia conocer e identificar las necesidades de las gestantes por parte de los profesionales sanitarios para mejorar así la calidad de la atención, y poder ayudar a disminuir los niveles de estrés en este periodo vulnerable^2,4. El objetivo de este estudio es conocer lo publicado sobre la existencia de estrategias para la atención intrahospitalaria de gestantes con problemas de ansiedad.

A pesar de que puede haber diferencias individuales significativas en relación con lo que cada mujer puede experimentar como estresante durante el parto⁵. La mayoría de los estudios sugieren que los principales factores estresantes que las mujeres encuentran son: la presencia de un profesional sanitario desconocido, los exámenes vaginales, el estar expuesta a extraños o escuchar comentarios insensibles y groseros.

La falta de información o la mala comunicación de ella también constituye un factor causante de ansiedad, debido a que ésta es secundaria a confusiones de la realidad externa. A pesar de que la mayoría de las mujeres se sienten bien cuidadas, existe un porcentaje que describe la información recibida como incompleta, breve y descorazonadora. E incluso, existen varios estudios que indican que existe una clara demanda de más información sin entrar en tecnicismos, favorable o no, especialmente la relacionada con el pronóstico fetal por parte de las gestantes durante su hospitalización⁵. Por ello, es importante la forma que tienen los profesionales sanitarios de comunicar e informar a las mujeres.

Además, diversos estudios han demostrado que una mayor exposición durante el embarazo a acontecimientos vitales estresantes, específicamente los negativos como embarazo no planificado y/o deseado, dificultades económicas, problemas de pareja, falta de apoyo social, así como también el antecedente previo de problemas emocionales como la ansiedad, el estrés y la depresión mostrarían una asociación en menor a mayor medida en el desarrollo de ansiedad durante la etapa gestacional^6,7.

En la actualidad, los estudios que hay acerca de la existencia de estrategias para la atención intrahospitalaria de gestantes durante su hospitalización son escasos. En España, apenas hay equipos ni programas especializados en la atención a la salud mental materna. Por lo tanto, es urgente la creación de programas específicos, así como la integración de psicólogos y psiquiatras perinatales a los equipos de atención sanitaria a la maternidad.

La literatura revisada refleja que el acceso a los equipos o programas especializados en salud mental materna varía entre las diferentes comunidades autónomas. Por ejemplo, el Hospital Clinic de Barcelona así como el Hospital de Llerena en Badajoz proporcionan una unidad de hospitalización madre-bebé para madres con trastornos mentales que acaban de tener un hijo. Cuyo objetivo es asegurar, en un espacio terapéutico confortable, la continuidad de la atención de la madre y del bebé, que favorezca el vínculo y el cuidado. Siendo estos dos los únicos que existen actualmente en España. Otros programas específicos que existen en España sería el Programa de Interconsulta y Enlace de Psiquiatría Perinatal en el Hospital de Puerta de Hierro Majadahonda en Madrid desde 2009 y la Unidad Funcional de Salud Mental Perinatal en el Consorci Sanitari de Terrassa desde el 2007.

Sin embargo, la atención sanitaria sigue centrándose fundamentalmente en la disminución de la morbimortalidad materna y fetal, prestando menos importancia al bienestar psicológico y social de la mujer⁵. Existen diversas barreras como son la falta de tiempo y recursos, los sesgos personales, la falta de entrenamiento y desconocimiento acerca de la salud mental perinatal ya que muchos de los profesionales sanitarios de los servicios de maternidad no están formados sobre este tema, y por último, pero no menos importante la dificultad para una atención integral con el equipo de salud mental. Es primordial superar estas barreras, que haya profesionales bien formados en el tema, y dispongan a su alcance de todos los recursos para el diagnóstico, derivación al especialista si así fuese necesario, tratamiento y seguimiento.

Todos los estudios coinciden en la necesidad de creación de programas y equipos especializados en salud mental materna, así como la implementación de estrategias para un primer manejo de estas situaciones por parte de los profesionales sanitarios.

CONCLUSIÓN

La ansiedad gestacional es un problema significativo que puede afectar negativamente tanto a la madre como al feto. Se debe desestigmatizar la idea de que el embarazo es la etapa más feliz en la vida de una mujer y, como tal, no se puede asociar malestar emocional.

Las estrategias para la atención intrahospitalaria de gestantes con problemas de ansiedad deben centrarse en la evaluación y el manejo integral de la salud mental de la paciente. Se debe subrayar la necesidad de creación de programas y equipos especializados en la atención a la salud mental materna, así como la integración de psicólogos y psiquiatras en los servicios de atención sanitaria a la maternidad. Esto incluye que haya profesionales bien formados en el tema, y dispongan a su alcance de todos los recursos para el diagnóstico, derivación al especialista si así fuese necesario, tratamiento y seguimiento.

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