Enfermería

Plan de cuidados gastroenteritis aguda

13 septiembre 2026

AUTORES

Candela Abril Rubio. Enfermera CS. Calamocha, Teruel. España.
Sara Lázaro Mora. del Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
Natalia Vega Doñate Torán. Enfermera CRP San Juan de Dios, Teruel. España.
Alba Jarque Fuertes. Enfermera del Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
Benjamín Civera Domingo. Enfermero del Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.

RESUMEN

El presente Plan de Cuidados de Enfermería aborda la atención integral del paciente con gastroenteritis aguda, un proceso inflamatorio de la mucosa intestinal caracterizado por diarrea, vómitos y dolor abdominal. El objetivo principal de la intervención enfermera es restablecer el equilibrio hidroelectrolítico, controlar la sintomatología digestiva y prevenir complicaciones derivadas de la deshidratación.

A través del proceso enfermero se identifican como diagnósticos NANDA prioritarios el Deficiente volumen de líquidos, la Diarrea y el Dolor agudo. Las intervenciones NIC clave se centran en el balance hídrico estricto, la rehidratación (oral mediante suero de rehidratación oral o intravenosa), el control de deposiciones, el manejo sintomático del dolor y la educación sanitaria en higiene y tolerancia alimentaria precoz.

PALABRAS CLAVE

Plan de cuidados, gastroenteritis, diagnóstico de enfermería¹.

ABSTRACT

This Nursing Care Plan outlines the comprehensive management of a patient with acute gastroenteritis, an inflammatory condition of the intestinal mucosa characterized by diarrhea, vomiting, and abdominal pain. The main objective of nursing care is to restore fluid and electrolyte balance, control gastrointestinal symptoms, and prevent dehydration complications.

Through the nursing process, the priority NANDA diagnoses identified are Fluid Volume Deficit, Diarrhea, and Acute Pain. Key NIC interventions focus on strict fluid balance monitoring, rehydration (oral rehydration salts or intravenous therapy), stool tracking, symptom management, and patient education on hygiene and early food tolerance.

KEY WORDS

Patient care planning, gastroenteritis, nursing diagnosis.

INTRODUCCIÓN

La gastroenteritis aguda es una inflamación del tracto gastrointestinal que en la mayoría de los casos es autolimitada, genera un importante malestar físico y un impacto emocional notable en quien la padece. Ante el cuadro repentino de náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, se suele experimentar debilidad intensa, temor a la deshidratación y una sensación general de vulnerabilidad. Por ello, este plan de cuidados no solo busca restaurar el equilibrio hidroelectrolítico y el bienestar digestivo, sino también brindar un acompañamiento empático, respetuoso y cercano que reconozca las necesidades individuales del paciente y promueva su pronta recuperación de forma integral².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 71 años, procedente de urgencias que ingresa a la unidad de Medicina Interna a la 13:30h el día 15/04/25 por fiebre, dolor estomacal, diarreas acuosas, náuseas y vómitos.

El motivo de ingreso es gastroenteritis aguda, además sus antecedentes son; HTA, infección respiratoria SARS-CoV-2 (07/2021 y 02/2022), cólico renoureteral izquierdo con ectasia grado IV (11/2009), nefrostomia izquierda (11/2009), IQ: síndrome fémoro-patelar izquierda (06-2004).

En el ingreso va acompañada de su hija con la vive habitualmente. La paciente está consciente, orientada en persona y en espacio, pero no en tiempo, sin deterioro cognitivo, colaboradora, refiere dolor abdominal y cefalea. En urgencias le ponen gafas nasales a 2 L ya que satura a 88%.

Se solicita analítica y se solicita PCR Gripe A y B, el resultado es positivo en Gripe A y negativo en Gripe B, por lo que precisa aislamiento por gotas.

Se toman constantes y se realizan una serie de preguntas para obtener la valoración integral:

FUNCIONAL: continencia urinaria y fecal, no es portadora de sonda vesical ni de sonda nasogástrica ni de drenajes, deambula de manera independiente, también es independiente para subir y bajar escaleras, para la alimentación y para la ducha, asea o vestido.
SOCIAL: tiene una hija, con la que vive en domicilio con BBAA (barreras arquitectónicas).
NUTRICIONAL: el primer día de ingreso se pauta dieta absoluta excepto medicación, no tiene alergias conocidas
COGNITIVA: fallos amnésicos no estudiados

Las constantes al ingreso son: TA: 145/92 FC: 104x´ SatO2: 91%+2L Tº: 39,2ºC

La medicación habitual es: Valsartan 160/25 mg (1/día), Emconcor Cor 2.5mg (1/día), Adenuric 80mg (1/día).

VALORACIÓN

Modelo de “Necesidades básicas” de Victoria Henderson³;

Necesidad de seguridad/evitar peligros: Deambula sola sin ningún tipo de ayuda. Escala Downton=1 (riesgo de caídas normal).
Respiración: No tiene dificultad para respirar ni riesgo de aspiraciones. No es fumadora. Tiene tos y expectoración, por eso satura a 91% y deciden en urgencias poner unas gafas nasales a 2L.
Comer y beber: Autonomía para alimentarse. Apetito disminuido por los vómitos. Escala de MNA= no riesgo de malnutrición.
Eliminación: Autónoma para la eliminación. Diuresis mantenidas. Refiere diarreas.
Moverse y mantener la posición adecuada: Independiente para satisfacer esta necesidad. Escala Barthel= 10.
Dormir y descansar: Independiente para satisfacer esta necesidad, pero su descanso se ve alterado debido a la tos que sufre.
Vestirse y desvestirse: Autónoma, viste de manera adecuada.
Mantener la temperatura corporal: Refiere fiebre desde ayer y en el ingreso tiene 39.2ºC.
Mantener la higiene y proteger la piel: Riesgo de irritación de la zona perianal debido al gran número de deposiciones diarreicas.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

(00134) Náuseas
- M/P: Sensación de náuseas.
- R/C: Exposición a toxinas.
(00013) Diarrea
- M/P: Urgencia intestinal y dolor abdominal.
- R/C: Conocimiento inadecuado sobre la preparación higiénica de alimentos.
(00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos
- R/C: Ingesta insuficiente de líquidos.
(00095) Insomnio
- M/P: Deterioro del estado de salud.
- R/C: Disconfort.
(00008) Termorregulación ineficaz
- M/P: Piel ruborizada, hipertensión y escalofríos leves.
- R/C: Fluctuación en la temperatura ambiente.
(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
- R/C: Excreciones.

DESARROLLO DE DIAGNÓSTICOS MÁS IMPORTANTES⁴:

(00013) Diarrea
M/P: Urgencia intestinal y dolor abdominal.
R/C: Conocimiento inadecuado sobre la preparación higiénica de alimentos

DEFINICIÓN: Evacuación de tres o más deposiciones blandas o líquidas diarias.

NOC:

[0501] Eliminación intestinal.
Indicadores:
[50101] Patrón de eliminación (2/5 Sustancialmente comprometido).
[50104] Cantidad de heces en relación con la dieta (3/5 Moderadamente comprometido).
[50111] Diarrea (2/5 Sustancial).
[2109] Nivel de malestar.
Indicadores:
[210901] Dolor (3/5 Moderado).
[210904] Sufrimiento (3/5 Moderado).
[210906] Estrés (4/5 Leve).
[0601] Equilibrio hídrico.
Indicadores:
[60107] Entradas y salidas diarias equilibradas (3/5 Moderadamente comprometido).
[60115] Sed (4/5 Leve).

NIC:

[0460] Manejo de la diarrea.
Actividades:
Determinar la historia de la diarrea.
Obtener una muestra de heces para realizar un cultivo y antibiograma si la diarrea continuase.
Enseñar a la paciente el uso correcto de los medicamentos antidiarreicos.
Solicitar al paciente/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.
Observar si hay signos y síntomas de diarrea.
Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.
Instruir sobre dietas bajas en fibra, ricas en proteínas y de alto valor calórico, según corresponda.
[0430] Control intestinal.
Actividades:
Anotar la fecha de la última defecación.
Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
[1100] Manejo de la nutrición.
Actividades:
Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
Identificar las alergias o intolerancias alimentarias del paciente.
Determinar las preferencias alimentarias del paciente.
(00008) Termorregulación ineficaz.
M/P: Piel ruborizada, hipertensión y escalofríos leves.
R/C: Fluctuación en la temperatura ambiente.

DEFINICIÓN: Fluctuación anormal de la temperatura corporal.

NOC:

[0800] Termorregulación.
Indicadores:
[80001] Temperatura cutánea aumentada (2/5 Sustancial).
[80003] Cefalea (2/5 Sustancial).
[80004] Dolor muscular (3/5 Moderado).

NIC:

[3900] Regulación de la temperatura.
Actividades:
Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según corresponda.
Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según corresponda.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia
[3740] Tratamiento de la fiebre.
Actividades:
Controlar las entradas y salidas, prestando atención a los cambios de las pérdidas insensibles de líquidos.
Administrar medicamentos o líquidos IV (p. ej. Antipiréticos, antibióticos y agentes antiescalofríos).

Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta cálida para la fase de escalofríos y ropa o ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia).

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:

El único problema de colaboración que hemos encontrado es el dolor abdominal a causa de la gastroenteritis. Por lo que habría que ponerla en contacto con el digestivo.

DESARROLLO DE PROBLEMAS DE COLABORACIÓN MÁS IMPORTANTES:

Dolor agudo secundario a gastroenteritis aguda.

NIC:

Administración de analgesia.
Actividades:
Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.
Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor apropiada.
Documentar todos los hallazgos de la observación del dolor.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
Comprobar la respuesta previa del paciente a los analgésicos.
Comprobar las dosis anteriores y las vías de administración de analgésicos para evitar el tratamiento insuficiente o excesivo.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Asegurar que se mantenga la dosis precisa las 24 horas.
Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con dolor intenso, según corresponda.

CONCLUSIÓN

Durante su ingreso en planta realizó un pico febril de 39.5ºC que fue tratado con paracetamol. El resto de las constantes vitales han estado dentro de la normalidad. El apetito mejoró conforme iban disminuyendo los vómitos.

El día del ingreso pautaron dieta absoluta excepto medicación, al día siguiente se pautó dieta P2 según tolerancia y diarreas, como siguió con buena tolerancia al día siguiente se pauto P3 y al siguiente día P4.

Diuresis conservadas. Ha realizado deposiciones diarreicas, hasta 5 al día, sin sangre. Durante las noches no descansaba debido a la tos que sufría, a pesar del Flutox que se le administraba. Al séptimo día del ingreso se le solicitó una analítica de sangre de control y, al día siguiente, tras su revisión y buen resultado, se le dio el alta.

NANDA: (00013) Diarrea

NOC: [0501] Eliminación intestinal.

Indicadores:

1. Gravemente comprometido.
2. Sustancialmente comprometido.
3. Moderadamente comprometido.
4. Levemente comprometido.
5. No comprometido.

NOC [2109] Nivel de malestar.

Indicadores:
1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.

NOC [0601] Equilibrio hídrico.

Indicadores:
1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.

NANDA (00008) Termorregulación ineficaz.

NOC: [0800] Termorregulación.

Indicadores:
1. Grave.
2. Sustancial.
3. Moderado.
4. Leve.
5. Ninguno.

BIBLIOGRAFÍA

Descriptores en Ciencias de la Salud: DeCS [Internet]. BIREME / OPS / OMS; c2026. Diagnóstico de enfermería; [citado el 4 de abril de 2025]. Disponible en: https://decs.bvsalud.org/en/ths?filter=ths_termall&q=diagn%C3%B3stico+de+enfermer%C3%ADa
Organización Mundial de la Salud. Enfermedades diarreicas [Internet]. Ginebra: OMS; 2024 [citado 4 de abril 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
Comité Editorial revista Ocronos. El modelo de Enfermería de Virginia Henderson. Ocronos [Internet]. 20 dic 2024 [citado el 5 de abril de 2025]. Disponible en: https://revistamedica.com/modelo-enfermeria-virginia-henderson-repercusion/
NNNConsult [Internet]. Barcelona: Elsevier; c2026 [citado el 6 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/