Test O´Sullivan para el diagnóstico de la diabetes gestacional

AUTORES

1. Juan Manuel Villar González. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
2. Julia Fernández Santafé. Enfermera. Residencia Personas Mayores “Sagrada Familia”, Huesca, España.
3. Luis Marco Galindo. Enfermero. Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
4. Darío Monesma Sorrosal. Enfermero. Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
5. Laura Sanjuan Estallo. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge, Huesca, España.
6. Antonio Blanco Morales. Enfermero. 061 Aragón, España.

RESUMEN

Para este estudio se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de los artículos relacionados con el método de diagnóstico de la diabetes gestacional a través del Test O’Sullivan, llevado a cabo en los servicios hospitalarios, haciendo hincapié en el proceso a seguir para su diagnóstico así como en los parámetros a tener en cuenta para el diagnóstico.

PALABRAS CLAVE

Diabetes gestacional, embarazo, cribado.

ABSTRACT

For this study, a literature review was conducted of articles related to the O’Sullivan test, a method used in hospitals to diagnose gestational diabetes, emphasizing the diagnostic process and the parameters to consider.

KEY WORDS

Gestational diabetes, pregnancy, screening.

INTRODUCCIÓN

Esta enfermedad, de acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes, puede definirse como la intolerancia a los carbohidratos, de severidad y evolución variables que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Esta definición se considera válida aun si la alteración estaba presente antes del embarazo o si se mantiene después del mismo y es independiente de si se administra o no insulina como tratamiento de la misma¹.

La diabetes gestacional se trata de una situación clínica que va en aumento en los últimos años. De hecho, la prevalencia mundial de diabetes se va incrementando rápidamente. En 1995 se calculó en 5.7 %, no obstante, se calcula que para el año 2025 aumente hasta situarse en un 8.1 %².

Debido al aumento en la incidencia de la diabetes gestacional y a la importancia de su detección precoz, hemos llevado a cabo un revisión sobre el método más empleado para la determinación de la diabetes gestacional,el Test O’Sullivan.

OBJETIVO

Compilar en un documento único y de forma actualizada, los aspectos más relevantes sobre el proceso de detección precoz de la diabetes gestacional a través del Test O’ Sullivan en sus distintas etapas.

METODOLOGÍA

Para llevar a cabo este artículo como revisión bibliográfica se ha realizado una búsqueda, usamos unos descriptores/palabras clave de búsqueda relacionados con los temas a tratar, que aparecen descritos en el apartado de palabras claves y establecimos unos criterios de búsqueda para llevarla a cabo.

Los criterios de búsqueda empleados fueron: artículos publicados del 2002 en adelante, artículos en inglés y español y artículos que contengan al menos una de las palabras clave en el resumen.

Para llevar a cabo la búsqueda empleamos la palabras claves mencionadas anteriormente enlazadas con el operador booleano “AND” : ((DIABETES GESTACIONAL) AND (TEST O’SULLIVAN)) en las base de datos de Google Scholar

RESULTADOS

El test de O´Sullivan se emplea como método de cribado de la diabetes mellitus en los protocolos de manejo de la diabetes mellitus gestacional (DMG). Este método consiste en la administración de una sobrecarga oral de glucosa en el periodo comprendido entre las 24 y las 28 semanas de gestación; en caso de que la paciente presenta algún factor de riesgo la prueba se realizaría en la primera visita obstétrica³. Ya que disponemos de estudios que nos muestran que este test sigue siendo efectivo para la detección de la diabetes gestacional antes de las 24 semanas de gestación².

La prueba consiste en realizar una prueba de glucosa plasmática basal para posteriormente administrar una sobrecarga oral de 50 o 75 gramos de glucosa (dependiendo del protocolo que se siga)⁴ y realizar una prueba de glucosa plasmática a la hora, de manera que si los valores de glucosa en plasma son iguales o superiores a 140 mg/dl se considera con sospechas de la enfermedad y debe realizarse otra prueba de sobrecarga para confirmar, solo que esta vez se lleva a cabo con 100 g de glucosa oral, realizándose analíticas de control a la hora, dos horas y tres horas. El diagnóstico de diabetes mellitus gestacional se basa en los criterios del National Data Group: al menos dos determinaciones de glucosa en plasma que lleguen o excedan 105 mg/dL en la determinación basal, 190 mg/dL a la hora, 165 mg/dL a las dos horas y 145 mg/dL a las tres horas.

Cuando se lleva a cabo el tamiz metabólico de 50 g de glucosa y éste da un resultado de glucosa plasmática a la hora igual o mayor a 180 mg/dL, la prueba se considera positiva para diabetes mellitus gestacional con lo cual ya no es necesario someter a la paciente a la curva de tolerancia a la glucosa¹.

CONCLUSIÓN

Como conclusión a este artículo, la diabetes mellitus gestacional es una enfermedad que afecta a un porcentaje significativo de la población y que gracias al Test O’ Sullivan para el cribado de la DMG tenemos una herramienta de gran utilidad para la detección precoz de esta enfermedad de una manera sencilla y poco agresiva para la paciente. Es por ello que se debería educar a la población sobre la importancia de su realización entre las semanas 24 y 28 del embarazo e incluso antes en caso de presentar algún factor de riesgo. Es nuestro deber como profesionales de la salud estar presentes en las etapas de prevención y promoción de la salud, no debemos centrarnos tan sólo en el problema cuando se de ya que puede ser demasiado tarde para la paciente.

BIBLIOGRAFÍA

1. 1.Ángel M, Berrones S. Artículo original Incidencia de diabetes gestacional en el Hospital Regional Adolfo López Mateos mediante la prueba de O’Sullivan [Internet]. Vol. 18, Rev Esp Méd Quir. 2013. Available from: www.nietoeditores.com.mx
2. 2.Rojas-Carrera SI, Guillermo Márquez-Celedonio F, Lagunes-Mijangos A, Manuel González-Arriola V. Early diagnostic accuracy of the O’Sullivan test in gestational diabetes [Internet]. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/
3. 3.Gorgojo Martínez JJ, Almodóvar Ruiz F, López Hernández E, Donnay Candil S. Incidence of gestational diabetes mellitus according to different diagnostic criteria in the southeast Madrid area. Influence of diagnosis on materno-fetal parameters. Revista Clinica Espanola. 2002;202(3):136–41.
4. 4.Vandorsten JP, Dodson WC, Espeland MA, Grobman WA, Guise JM, Mercer BM, et al. NIH consensus development conference: diagnosing gestational diabetes mellitus. In: NIH consensus and state-of-the-science statements. 2013