Artículo monográfico. Actuación de enfermería en pacientes críticos con monitorización PICCO

9 enero 2024

 

AUTORES

  1. Veronica Katole Kithii Mwamisi. Graduada en Enfermería. Servicio de Nutrición. Hospital Universitario Miguel Servet.
  2. Eva Lahoz Pérez. Diplomada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. Sonia Villamor Castillo. Diplomada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  4. Beatriz Navarro Vela. Diplomada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  5. Sara Romero Castro. Graduada en Enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  6. Raquel López Ucedo. Diplomada en Enfermería. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet.

 

RESUMEN

La monitorización hemodinámica en entornos críticos se ha vuelto una herramienta crucial para optimizar la gestión de pacientes con enfermedades graves. Entre las técnicas avanzadas, la monitorización PICCO (Pulmonary Artery Catheter and Continuous Cardiac Output) se destaca por su capacidad para proporcionar datos detallados sobre la función cardiovascular. En este trabajo, exploraremos el papel integral que desempeña el personal de enfermería en la monitorización PICCO, destacando su implicación desde la instalación y gestión del sistema hasta la interpretación de datos para una atención óptima al paciente.

PALABRAS CLAVE

Monitorización PICCO, paciente crítico, enfermería, rol.

ABSTRACT

Hemodynamic monitoring in critical settings has become a crucial tool to optimize the management of patients with critical illnesses. Among advanced techniques, PICCO (Pulmonary Artery Catheter and Continuous Cardiac Output) monitoring stands out for its ability to provide detailed data on cardiovascular function. In this work, we will explore the integral role that nursing staff play in PICCO monitoring, highlighting their involvement from system installation and management to data interpretation for optimal patient care.

KEY WORDS

PICCO monitoring, critical patient, nursing, role.

 

DESARROLLO DEL TEMA

INSTALACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL SISTEMA:

La enfermería asume un papel esencial desde el momento de la instalación del sistema PICCO. Este proceso implica la colocación del catéter en la arteria pulmonar y la conexión a un sistema de monitorización avanzado. Las enfermeras, con su habilidad técnica y atención meticulosa, desempeñan un papel importante al colaborar con el médico en la colocación adecuada del catéter y la configuración correcta del sistema.

El personal de enfermería trabaja en estrecha colaboración con el equipo médico para garantizar que la instalación del sistema PICCO sea segura y efectiva. La formación continua y la actualización sobre las mejores prácticas son fundamentales para que las enfermeras mantengan su competencia en la instalación y manejo de esta tecnología avanzada1,2.

 

VIGILANCIA CONTINUA Y RECOPILACIÓN DE DATOS:

Una vez instalado, el sistema PICCO proporciona datos hemodinámicos continuos que requieren una vigilancia constante. Las enfermeras asumen la responsabilidad de monitorizar de cerca los parámetros derivados de la medición PICCO que son; volumen térmico intratorácico total, volumen térmico pulmonar total, volumen global al final de la diástole, volumen de sangre intratorácico, agua pulmonar extravascular, índice de función cardíaca, gasto cardíaco continuo, variación del volumen sistólico, variación de la presión de pulso, velocidad de aumento de la presión ventricular pico, índice de permeabilidad vascular pulmonar, índice de resistencia vascular sistémica. Cualquier cambio significativo en estos valores debe ser comunicado al equipo médico de inmediato. La monitorización continua permite una respuesta rápida ante cualquier cambio en la condición del paciente, mejorando la capacidad del equipo para intervenir de manera rápida1,2,3.

Para una adecuada actuación hay que conocer qué representa cada dato que registra la monitorización PICCO: ¿Qué parámetros informan de la precarga? Volumen global al final de la diástole, volumen de sangre intratorácico, variación del volumen sistólico y la variación de la presión de pulso.

Las resistencias vasculares sistémicas nos informan de la postcarga.

¿Qué parámetros informan de la contractibilidad cardiaca? Fracción de eyección global, índice de función cardiaca y la velocidad de aumento de la presión ventricular pico.

Los parámetros que informan del exceso de agua pulmonar y su posible origen son agua pulmonar extravascular e índice de la permeabilidad pulmonar vascular.

La recopilación de los datos es una tarea constante que involucra la interpretación de gráficos y tendencias. Las enfermeras, con su experiencia clínica, son fundamentales en la identificación de patrones anómalos o signos tempranos de complicaciones. Esta capacidad para reconocer y comunicar los cambios en tiempo real es esencial para una atención de calidad y una toma de decisiones basada en evidencia1,2,3.

 

COLABORACIÓN MULTIDISCIPLINAR:

La monitorización PICCO requiere una estrecha colaboración entre profesionales de la salud. Las enfermeras actúan como enlaces cruciales entre los médicos, los técnicos y otros miembros del equipo. Facilitan la comunicación efectiva, asegurando que la información crítica fluya sin obstáculos y que las decisiones se tomen de manera colaborativa.

La formación continua y la actualización sobre las mejores prácticas son importantes para que las enfermeras mantengan su competencia en la instalación y manejo de esta tecnología avanzada.

 

GESTIÓN DE COMPLICACIONES:

La monitorización PICCO no está exenta de riesgos y complicaciones. Las enfermeras están preparadas para gestionar problemas potenciales, como infecciones en el sitio de inserción del catéter, hemorragias y descalibración del sistema. Su capacidad para reconocer y abordar rápidamente estas complicaciones contribuye significativamente a la seguridad del paciente. Las enfermeras también juegan un papel relevante en la educación del paciente y la familia sobre el sistema PICCO y sus implicaciones. Proporcionan información clara y apoyo emocional, ayudando a aliviar la ansiedad y fomentar la comprensión del paciente sobre la monitorización hemodinámica1.

 

CONCLUSIÓN

El papel de enfermería en la monitorización PICCO es integral y multidimensional. Desde la instalación y configuración del sistema hasta la vigilancia continua, interpretación de datos y gestión de complicaciones, las enfermeras son el núcleo que sostiene este componente avanzado de la atención crítica. Su experiencia clínica, habilidades técnicas y capacidad para colaborar efectivamente con otros profesionales de la salud hacen que la enfermería sea indispensable en la implementación exitosa y el mantenimiento de la monitorización PICCO. En un entorno donde la toma de decisiones rápida y precisa es crucial, las enfermeras desempeñan un papel importante para garantizar que esta herramienta avanzada se utilice de manera efectiva en beneficio de la salud y el bienestar de los pacientes.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Santiago García-Velasco Sánchez-Morago. Método de Termodilución Transpulmonar (PiCCO) para la monitorización hemodinámica del paciente crítico. Metas de enfermería, ISSN 1138-7262, Vol. 10, Nº.7, 2007, págs.57-64
  2. Martín Vivas A, Saboya Sánchez S, Patiño Rodríguez M, Silva Obregón JA, Gómez Rosado S, Blanco García JJ. Monitorización hemodinámica: sistema PiCCO®. Enferm Intensiva. 1 de julio de 2008;19 (3):132-40.
  3. Muriana Jiménez R, Oliva Cesar A, Rodríguez Flores R. Cuidados de Enfermería a pacientes con monitorización PICCO. NURE Inv. [Revista en Internet]. 1 de marzo de 2009 [citado 28 de mayo de 2023]; Disponible en: https://www.nureinvestigacion.es/OJS/index.php/nure/article/view/428

 

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