Artículo monográfico. Eficacia del vendaje funcional en el tratamiento del esguince de tobillo

AUTORES

1. Yésica Sánchez Bertola. Enfermera. Hospital de Jaca. Huesca, España.
2. Paula Ameneiro Alonso. Enfermera. Hospital de Jaca. Huesca, España.
3. Raquel Arilla Peralta. Enfermera. Hospital de Jaca. Huesca, España.
4. Mónica Carmen Pérez Quero. Enfermera. Hospital de Jaca. Huesca, España.
5. Ana Isabel Molina López. Enfermera. Hospital de Jaca. Huesca, España.
6. Irene Galindo González. Enfermera. Hospital de Jaca. Huesca, España.

RESUMEN

Los esguinces de tobillo son uno de los traumatismos musculoesqueléticos más comunes, tanto en la vida diaria como en la práctica deportiva. Aproximadamente el 75% de las lesiones en el tobillo se diagnostican como esguinces y la mayoría de estos se producen por un movimiento forzado de inversión que afecta al ligamento lateral externo (LLE).

Un diagnóstico adecuado y una intervención temprana son esenciales para prevenir posibles complicaciones. En el pasado, el tratamiento estándar para los esguinces de tobillo consistía en inmovilizar la articulación durante largos períodos. Sin embargo, la movilización temprana y el tratamiento funcional han demostrado ser enfoques más efectivos, ya que ofrecen múltiples beneficios para la recuperación.

Por esta razón, el vendaje funcional ha ganado popularidad como tratamiento para esta lesión, ya que permite limitar el movimiento del ligamento afectado sin restringir completamente la movilidad de la articulación, lo que facilita que los pacientes puedan caminar y continuar con sus actividades deportivas.

PALABRAS CLAVE

Tobillo, ligamentos laterales del tobillo, esguinces, vendajes.

ABSTRACT

Ankle sprains are one of the most common musculoskeletal injuries, occurring both in daily activities and in sports practice. Approximately 75% of ankle injuries are diagnosed as sprains, with most of them resulting from a forced inversion movement that affects the lateral external ligament (LEL).

An accurate diagnosis and timely intervention are crucial to prevent complications. In the past, the standard treatment for ankle sprains involved prolonged immobilization of the joint. However, early mobilization and functional treatment have proven to be more effective approaches, as they offer multiple benefits for recovery.

For this reason, functional bandaging has gained popularity as a treatment for this injury, as it allows limiting the movement of the affected ligament without restricting the mobility of the entire joint, enabling patients to walk and continue with their sports activities.

KEY WORDS

Ankle, lateral ankle ligaments, sprains, bandages.

DESARROLLO DEL TEMA

El esguince de tobillo es una de las patologías más frecuentes del sistema músculo esquelético. A nivel mundial, en los servicios de urgencias se calcula aproximadamente una incidencia en un caso por cada 10,000 habitantes.

Actualmente, el incremento del interés por realizar actividades deportivas también ha aumentado la incidencia de estas lesiones.

El principal mecanismo de lesión es la inversión forzada del tobillo durante prácticas deportivas o incluso durante la deambulación, siendo el ligamento peroneoastragalino anterior el más afectado (80%)¹.

Según el alcance de la lesión, los esguinces de tobillo se clasifican en diferentes grados:

• Grado I o leve (distensión o elongación sin rotura ligamentosa), con ligero edema, dolor y escasa pérdida funcional, no existe equimosis.
• Grado II o moderado (desgarro parcial), en el que caminar es posible, pero con gran dificultad, presenta mayor dolor y edema en “huevo de paloma” inmediato, que puede desaparecer más tarde. Posteriormente hay tumefacción articular y equimosis tardía (tras 18 horas de evolución).
• Grado III o grave (desgarro completo), con incapacidad de apoyar el pie, importante edema y dolor intenso, aunque puede estar ausente por rotura de fibras nerviosas eferentes. Aparece hematoma instantáneo, que es patognomónico de este grado.

El diagnóstico médico se realiza fundamentalmente mediante la exploración clínica y sólo está indicada la realización de estudio radiológico si hay dolor al palpar los maléolos, el escafoides y/o en la base del quinto metatarsiano².

A pesar de ser una de las principales patologías de consulta en los servicios de urgencias, no se cuenta con un tratamiento estandarizado. Existe controversia con respecto a la inmovilización, ya que en algunas guías se indican hasta 28 días de reposo en esguinces grado II, mientras que otras optan por una movilización temprana¹.

El vendaje funcional es una técnica que intenta mantener, estabilizar, suplir y reforzar unas estructuras biológicas o anatómicas bien definidas con el fin de favorecer la cicatrización del ligamento lesionado, permitiendo cierto grado de movimiento en la articulación sin riesgo para esta^1,2.

La utilización del vendaje funcional va destinada a permitir la movilización a pesar de la presencia de una lesión músculo-ligamentosa o para prevenir la aparición de la misma. Los vendajes funcionales pretenden disminuir específicamente la puesta en tensión de los distintos tejidos biológicos afectados en la lesión, colocando para ello las estructuras orgánicas implicadas en posición de relajación y manteniéndose en este estado, lo cual permite una cicatrización en posición correcta y una protección contra la agravación de la lesión o recidiva de la misma. Igualmente tiene por objeto reducir el dolor y disminuir el edema³.

El vendaje funcional permite un tratamiento mucho más selectivo de la lesión, con lo que la cicatriz es mucho más funcional, evitando además atrofias musculares y rigideces articulares, que retrasan la recuperación.

Esto explica que los vendajes sean un método terapéutico para limitar de forma selectiva un solo grado de libertad de movimiento, lo que permite al paciente continuar con la marcha.

Existen dos tipos de vendajes:

– Los adhesivos son los que se asocian con la técnica del vendaje funcional ya que se realizan con mayor frecuencia

– No adhesivos, que son menos específicos y más elásticos, por lo que se relacionan menos con la práctica deportiva^2,3.

Hay dos grandes objetivos en los vendajes: uno terapéutico y otro preventivo.

– El vendaje terapéutico será asimétrico, es decir, provocando mayor tensión a las tiras del mismo en la zona lesionada, para corregir la posición y suplir o reforzar a dicha zona lesionada.

– El preventivo es el vendaje por excelencia en la práctica deportiva, especialmente para evitar la aparición de lesiones, de forma que será simétrico, colocando el pie en posición neutra y permitiendo una actividad funcional óptima, de modo que las tiras tendrán la misma tensión a ambos lados del tobillo.

Indicaciones:

– Inmovilización selectiva y relativa de estructuras capsulo-ligamentosas, tendinosas y musculares.

– Mantener estos elementos en posición relajada, de forma orientada y específica.

– Contribuir a una determinada acción antiálgica, con la finalidad de no perjudicar la cicatrización y conservar una función óptima.

Contraindicaciones del vendaje funcional.

-Lesiones graves que necesitan una inmovilización estricta.

-Alergia al material adhesivo.

-Fragilidad o heridas cutáneas.

-Afecciones dermatológicas extensas.

-Trastornos vasculares y/o neurosensitivos importantes.

-Edemas importantes^3,4.

CONCLUSIÓN

La alta frecuencia de los esguinces de tobillo resalta la importancia de contar con un adecuado conocimiento sobre los métodos de tratamiento, como el uso de vendajes funcionales.

Es fundamental que el personal de enfermería adquiera las habilidades necesarias para llevar a cabo estos procedimientos, garantizando así una atención de calidad en el ámbito de la salud.

El vendaje funcional, según diversas investigaciones, proporciona un nivel adecuado de inmovilización que alivia el dolor y facilita la recuperación mediante el movimiento controlado de la extremidad afectada.

Este tipo de vendaje es una herramienta eficaz para el manejo del dolor y la recuperación de la funcionalidad en casos de esguince de tobillo. Además, al permitir revisiones más rápidas, favorece un regreso más ágil a las actividades diarias de los pacientes, siendo también una opción económica frente a otros tratamientos, lo que lo convierte en una excelente alternativa para el manejo de esta lesión.

BIBLIOGRAFÍA

1. Catalán DE, Sierra M, Ceballos JA, Rendón ME. Tratamiento de esguince de tobillo grado II en adultos laboralmente activos: Inmovilización contra vendaje funcional. Rev. sanid mil [internet]. 2018 mayo [citado 28 enero 2025]; 72(3-4): 240-245. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0301-696X2018000300240&lng=es&nrm=iso
2. Pérez Pejenaute F, Usán Villanueva J, Gil Casado A, Sesma Sánchez MT, Ochoa Alfaro B, Los Arcos Cirauqui MA. Vendaje funcional en el esguince de tobillo. Recomendaciones para Enfermería. NURE Inv [internet]. 2011 nov [citado 28 enero 2025]; 8(55): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/NURE55_protocolo_vendaje.pdf
3. Postigo Martín P. Beneficios del vendaje funcional en el esguince de tobillo. Cuestiones de fisioterapia: revista universitaria de información e investigación en Fisioterapia. 2012; 41(3): 215-222.
4. Vázquez FX, Prats B, Vergés C. Vendaje funcional de tobillo. Rev Esp Podol. 1992; 3(3): 115-120.