Atención integral en una gestante con amenaza de parto prematuro e infección urinaria. Enfoque clínico y de enfermería

AUTORES

1. Jordan Lozano Clemente. Graduado en Enfermería. Servicio de esterilización en el Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza). España.
2. Isabel Loscos García. Graduada en Enfermería. EAP en CS Fernando el Católico (Zaragoza). España.
3. Sonia Val Pérez. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Royo Villanova (Zaragoza). España.
4. Daniel Guerrero Latorre. Graduado en Enfermería. Medicina interna en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
5. Jolanta Swierczynska. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Valdespartera (Zaragoza). España.
6. Celia Socada Rasal. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Amando Loriga, Caspe (Zaragoza). España.

RESUMEN

El parto prematuro constituye una de las principales causas de morbimortalidad neonatal¹, asociado frecuentemente a infecciones urinarias, bajo peso materno, estrés psicosocial y hábitos nocivos. Se presenta el caso clínico de una gestante de 28 semanas con síntomas urinarios y dinámica uterina aumentada, atendida en el servicio de urgencias obstétricas del Hospital Obispo Polanco (Teruel). Mediante un abordaje interdisciplinar, se aplicó una valoración estructurada basada en el modelo de Virginia Henderson, con diagnósticos enfermeros NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC.

La paciente presentaba factores de riesgo como índice de masa corporal bajo y consumo de tabaco. El tratamiento incluyó tocolíticos², antibióticos, corticoides para maduración pulmonar fetal y cuidados de enfermería enfocados en el alivio del dolor, mejora del confort, control de la eliminación urinaria y apoyo emocional. El enfoque biopsicosocial y la coordinación del equipo sanitario permitieron estabilizar el cuadro clínico y mejorar la experiencia materna.

Este caso demuestra la importancia de la actuación precoz, la educación sanitaria y el acompañamiento profesional en contextos obstétricos de alto riesgo. Se evidencia el rol clave de la enfermería en la atención holística, personalizada y basada en la evidencia, que favorece tanto los resultados perinatales como el bienestar materno.

PALABRAS CLAVE

Parto prematuro, infección urinaria, embarazo de alto riesgo, tocolisis, maduración pulmonar fetal.

ABSTRACT

Premature birth is one of the main causes of neonatal morbidity and mortality, often associated with urinary tract infections, low maternal weight, psychosocial stress, and harmful habits. We present the clinical case of a 28-week pregnant woman with urinary symptoms and increased uterine dynamics, treated in the obstetric emergency department of the Obispo Polanco Hospital (Teruel). Using an interdisciplinary approach, a structured assessment based on Virginia Henderson’s model was applied, with NANDA nursing diagnoses, NIC interventions and NOC outcomes.

The patient had risk factors such as low body mass index and tobacco use. Treatment included tocolytics, antibiotics, corticosteroids for foetal lung maturation, and nursing care focused on pain relief, improved comfort, urinary elimination control, and emotional support. The biopsychosocial approach and coordination of the healthcare team stabilised the clinical picture and improved the maternal experience.

This case demonstrates the importance of early intervention, health education, and professional support in high-risk obstetric contexts. It highlights the key role of nursing in holistic, personalised, and evidence-based care, which promotes both perinatal outcomes and maternal well-being.

KEY WORDS

Premature birth, urinary tract infection, high-risk pregnancy, tocolysis, foetal lung maturation.

INTRODUCCIÓN

El parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación³, es una de las principales causas de complicaciones neonatales y mortalidad infantil. Las infecciones del tracto urinario en el embarazo están entre los factores precipitantes más frecuentes, ya que pueden inducir contracciones uterinas y procesos inflamatorios. Además, factores como el bajo peso materno, el tabaquismo y el estrés psicosocial intensifican el riesgo obstétrico. En este contexto, se requiere una atención integral, centrada en la detección precoz, la intervención médica oportuna y el acompañamiento de enfermería, que considere tanto aspectos clínicos como emocionales y sociales.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Describir el abordaje clínico y de cuidados de enfermería en una paciente con amenaza de parto prematuro y signos de infección urinaria durante la semana 28 de gestación.

Objetivos específicos:

• Identificar factores de riesgo obstétricos y psicosociales presentes.
• Establecer diagnósticos enfermeros prioritarios según la taxonomía NANDA.
• Implementar intervenciones NIC y evaluar resultados NOC relacionados.
• Analizar la efectividad del plan de cuidados en la evolución materno-fetal.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio de caso clínico de tipo descriptivo-observacional en una paciente gestante de 28 semanas ingresada en urgencias obstétricas. Se recogieron datos mediante entrevista, exploración física, monitorización obstétrica y pruebas diagnósticas. La valoración enfermera se organizó según el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Los diagnósticos se formularon conforme a NANDA-I, y se aplicaron intervenciones NIC, evaluando los resultados con NOC. Se priorizaron las necesidades de eliminación, nutrición, confort y afrontamiento.

RESULTADOS

La paciente presentó infección urinaria confirmada por urocultivo y dinámica uterina dolorosa. Entre los factores de riesgo se identificaron bajo IMC (18,2 kg/m²), consumo de tabaco y estrés psicosocial. Se establecieron diagnósticos como “Dolor agudo”, “Deterioro de la eliminación urinaria”, “Desequilibrio nutricional” y “Afrontamiento ineficaz”. Se instauró tratamiento con tocolíticos, antibióticos y corticosteroides, complementado con intervenciones enfermeras dirigidas al confort, educación sanitaria y apoyo emocional. La paciente respondió favorablemente, estabilizándose y permaneciendo hospitalizada en observación, sin progresión del trabajo de parto.

DISCUSIÓN

Este caso evidencia cómo factores físicos y emocionales⁴ interactúan en la amenaza de parto prematuro. La atención interdisciplinar y el abordaje enfermero sistematizado permitieron una intervención eficaz, mejorando el pronóstico materno-fetal. El uso de clasificaciones estandarizadas facilita la toma de decisiones y la planificación de cuidados centrados en la persona. El acompañamiento emocional y la educación sanitaria emergen como pilares clave en gestantes con condiciones vulnerables.

CONCLUSIONES

La detección oportuna de amenaza de parto prematuro y su manejo conjunto entre profesionales médicos y de enfermería son esenciales para prevenir complicaciones perinatales. Este caso destaca el papel crucial de la enfermería en la evaluación continua, la educación para la salud y el apoyo emocional, especialmente en mujeres con factores de riesgo psicosociales. Se recomienda fortalecer estrategias preventivas en atención primaria y promover intervenciones educativas para mejorar los resultados obstétricos en poblaciones vulnerables⁵.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Preterm birth [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2025 Aug 11]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
2. González-Mesa E, Blasco M, Andérica C, Gómez-Benito J. Prematuridad: concepto, clasificación y etiopatogenia. Prog Obstet Ginecol [Internet]. 2012 [cited 2025 Aug 11];55(10):478–86. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-pdf-S0304501312003147
3. Rojas C, Sepúlveda M, Schnapp C, Troncoso F, Fernández C, Rodríguez A, et al. Protocolo de manejo de pacientes con amenaza de parto prematuro. Rev Méd Clín Las Condes [Internet]. 2014 [cited 2025 Aug 11];25(6):837–44. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-protocolo-manejo-pacientes-con-amenaza-S0716864014706431
4. Hospital Ángeles. Causas y factores de riesgo de un parto prematuro [Internet]. Blog Hospital Ángeles; 2022 Nov 17 [cited 2025 Aug 11]. Available from: https://blog.hospitalangeles.com/posts/causas-y-factores-de-riesgo-de-un-parto-prematuro/
5. Illanes SE, Pérez-Sepúlveda A, Espejo M, Hirsch S. Diagnóstico de la amenaza de parto prematuro. Clín Investig Ginecol Obstet [Internet]. 2003 [cited 2025 Aug 11];30(3):92–9. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-diagnostico-amenaza-parto-prematuro-S0210573X03772852