Balón intragástrico. Artículo monográfico

AUTORES

1. Rebeca Asensio Vela. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
2. Silvia Martin Serrano. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
3. María Victoria Maqueda Alayeto. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
4. Raquel Sancho Almau. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
5. Laura María Quijada García. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
6. María Pilar Lafoz Rodrigo. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón.

RESUMEN

La población de todo el mundo, especialmente la que se encuentra en países desarrollados, está incrementando su peso corporal debido al cambio hacia una alimentación poco saludable y un estilo de vida menos activo. Las llamadas comidas rápidas, el incremento del consumo de refrescos, dulces o comer frente al televisor son algunos de los factores que están contribuyendo a la epidemia del siglo XXI, la obesidad.

Existen una serie de medidas sencillas, que pueden contribuir como primer paso para tratar el sobrepeso. Los profesionales de los sistemas sanitarios son quienes tienen que detectar esta circunstancia y aplicar las medidas necesarias para revertir la situación. Sin embargo, en ocasiones, se puede tener que llegar a recurrir a técnicas como el balón intragástrico

PALABRAS CLAVE

Estómago, sobrepeso, dieta, endoscopia, población.

ABSTRACT

People around the world, especially those in developed countries, are increasing their body weight due to the shift towards unhealthy eating and a less active lifestyle. The so-called fast foods, the increase in the consumption of soft drinks, sweets or eating in front of the television are some of the factors that are contributing to the epidemic of the 21st century, obesity.

There are a series of simple measures that can contribute as a first step to treating overweight. Health system professionals are the ones who have to detect this circumstance and apply the necessary measures to reverse the situation.

KEY WORDS

Stomach, overweight, diet, endoscopy, population.

DESARROLLO DEL TEMA

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y de origen multifactorial, que se caracteriza por un exceso de masa grasa, y por ende, un exceso de peso corporal con respecto al sexo, edad y talla correspondientes para cada individuo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que existen otras situaciones que no se incluyen dentro de este concepto, en las cuales, el exceso de peso se debe a un aumento de la masa magra, o a la aparición de edemas debido a enfermedades renales o hepáticas, fundamentalmente. El tratamiento de la obesidad va enfocado a la prevención o mejoría de las complicaciones asociadas y a evitar el riesgo de mortalidad temprana por alguna de estas causas, y se basa fundamentalmente en un cambio en los hábitos alimentarios y un aumento en la actividad física, con la idea de conseguir un equilibrio energético basado en estilos de vida saludables^{1, 2}.

Algunos de los datos que caben destacar en relación a la obesidad, a fecha de 2022, son:

• Una de cada ocho personas en el mundo eran obesas.
• Desde 1990, la obesidad se ha duplicado con creces entre los adultos de todo el mundo, y se ha cuadriplicado entre los adolescentes.
• 2500 millones de adultos tenían sobrepeso. De ellos, 890 millones eran obesos.
• El 43% de los adultos de 18 años o más tenían sobrepeso, y el 16% eran obesos.
• En 2022, 37 millones de niños menores de 5 años tenían sobrepeso.
• En 2022, más de 390 millones de niños y adolescentes de 5 a 19 años tenían sobrepeso, de los cuales 160 millones eran obesos^3,4.

Las personas con obesidad tienen una mayor probabilidad de sufrir los siguientes problemas de salud:

• Glucosa elevada en sangre o diabetes.
• Hipertensión arterial.
• Incremento de colesterol y triglicéridos en la sangre.
• Cardiopatías.
• Problemas óseos y articulares. Al tener el cuerpo más peso, se incrementa la presión sobre los huesos y articulaciones. Esto puede llevar a osteoartritis, una enfermedad que causa rigidez y dolor articular
• Apnea del sueño o pausas en la respiración durante el sueño. Esto puede causar fatiga o somnolencia diurna, poca atención y problemas en el trabajo
• Cálculos biliares y problemas del hígado
• Algunos tipos de cáncer⁵.

El grado de obesidad puede tener una relación directa con una mayor cantidad de afecciones en la salud, o en la gravedad de las mismas. Para poder objetivar esta enfermedad, exponemos cuál es la clasificación propuesta por la OMS, que se calcula en función del Índice de Masa Corporal. Ésta se calcula conociendo el peso y la talla del paciente.

• Normopeso: IMC 18.5-24.9
• Sobrepeso: IMC 25-29.9
• Obesidad I : IMC 30-34.9
• Obesidad II: IMC 35-39.9
• Obesidad III o mórbida: IMC 40-49.9⁶.

Es fundamental llevar a cabo actividades en el momento de su diagnóstico, para evitar tratamientos una mayor agresividad y riesgos, sin embargo, en aquellas situaciones cuyo resultado no han sido los esperados, existe un recurso terapéutico llamado balón intragástrico. El balón gástrico, también denominado como balón intragástrico, es una esfera de silicona flexible y blanda que se introduce en el estómago del paciente mediante una endoscopia, a través de la boca, sin cirugía, con el fin de conseguir la reducción de peso en personas con obesidad mórbida. Su introducción es una técnica no quirúrgica reversible, de tipo restrictivo, pues su enfoque principal es el de generar una sensación de plenitud o de saciedad precoz tras las ingestas, una vez colocado en el lugar correcto, se llena con suero salino mezclado con azul de metileno, ocupando el 45-50% del volumen del estómago, para que la persona reduzca el consumo de alimentos, y un enlentecimiento en el vaciado gástrico^1-6.

El balón gástrico está desarrollado para no deteriorarse con la acidez del estómago, presenta una válvula de silicona que se cierra automáticamente cuando el balón está lleno. Su duración es de 6 meses, tiempo en el que se consigue la pérdida de peso junto a la modificación y optimización de los hábitos dietéticos del paciente. Tras este periodo de tiempo, y con otra sencilla endoscopia, el balón intragástrico se retira por la misma boca. Es muy importante la implicación del paciente en todo el proceso para que el tratamiento resulte un éxito⁷.

Las indicaciones de este balón se dividen en las siguientes:

• Pacientes con sobrepeso, con un índice de masa corporal de 27 kg/m² en Europa y de 30 en Estados Unidos que han fracasado con otras terapias previas para perder peso.
• Pacientes con IMC de 30-35 kg/m², ya que en estos casos no son candidatos para cirugía bariátrica.
• Pacientes con IMC de 35 a 40 con una o dos comorbilidades relacionadas con la obesidad pero que rechazan la cirugía bariátrica por suponer un alto riesgo. En pacientes con obesidad severa IMC > 50  se puede colocar un balón como una medida inicial para perder peso previo a una cirugía bariátrica con la finalidad de mejorar las condiciones clínicas y reducir riesgos asociados a la anestesia⁸.

Existen varios tipos de balones intragástricos, cada uno se utilizará en cada paciente dependiendo del periodo de tiempo que el balón puede permanecer en el estómago y del método de colocación/extracción del mismo.

• Balón intragástrico clásico: El más popular y usado desde 1999. Consiste en un dispositivo esférico flexible de silicona, con una superficie totalmente lisa y resistencia suficiente para permanecer 6 meses en el interior del estómago. Este tipo de balones intragástricos se introducen vacíos para posteriormente rellenarse de suero salino mezclado con azul de metileno. El procedimiento dura una media de 20-30 min y no requiere cirugía, se realiza por endoscopia con algo de sedación. Este método es perfecto para reducciones de peso entre 15 – 25 kg, especialmente en pacientes con obesidad tipo I y II. Algunos del os casos más comunes son: aumento de peso producido por el postparto o menopausia, casos de sobrepeso por desajustes alimenticios, estrés o problemas emocionales o pacientes que han ganado peso por lesiones deportivas o accidentes con reposo.
• Balón intragástrico secuencial: Al igual que el clásico, se coloca vía endoscópica, con la diferencia, de que esta técnica se amplia hasta 12 meses su duración. El procedimiento consiste en la implantación de dos balones gástricos de manera secuencial, de tal forma que el paciente cuenta con más tiempo para perder peso y adquirir definitivamente unos hábitos alimenticios saludables. El primer dispositivo suele rellenarse con 500 ml de suero, y tras 6 meses se retira y es sustituido por otro balón de 700 ml.
• Balón intragástrico anatómico: En este caso, el método de colocación y retirada del balón, sigue siendo la misma que los anteriores; pero cuenta con la posibilidad de permanecer en el interior del estómago durante 12 meses consecutivos.

A pesar de todas las ventajas que presenta, tenemos que tener en cuenta que existen una serie de contraindicaciones de esta técnica:

Relativas:

• Esofagitis.
• Existencia de úlceras gastrointestinales.
• Sufrir lesiones agudas de la mucosa gástrica.
• Razones estéticas exclusivamente.
• Pacientes con obesidad mórbida en los que la cirugía bariátrica está contraindicada, y que presentan enfermedades asociadas, como una cardiopatía severa, una insuficiencia renal o hepática, ya que una pérdida rápida de peso podría agravarlas.

Absolutas, las más destacadas:

• Embarazo.
• Menores de 13 años y mayores de 70.
• IMC < 27.
• Haber sido sometido previamente a una cirugía bariátrica.
• Cirugía previa abdominal o ginecológica, aquellas intervenciones que aumentan de forma significativa el riesgo de adherencias, laparotomías múltiples o episodios previos de peritonitis.
• Sufrir hernia de hiato >8 cm.
• Anomalías anatómicas en faringe y esófago.
• Estar en tratamiento con antiinflamatorios y/o anticoagulantes^9-10

BIBLIOGRAFÍA

1. Bell, C. G.; Walley, A. J. y Froguel, P. (2005): «The genetics of human obesity»; Nature Review Genetics (6); pp. 221-234.
2. Unirioja.es. [citado el 31 de mayo de 2024]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5207076.pdf
3. Obesidad y sobrepeso [Internet]. Who.int. [citado el 31 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
4. Águeda JL. Una de cada ocho personas en el mundo sufre obesidad, según un nuevo estudio de la OMS [Internet]. IEFS. IEFS.es; 2024 [citado el 31 de mayo de 2024]. Disponible en: https://iefs.es/obesidad-4/
5. Riesgos de la obesidad para la salud [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 31 de mayo de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000348.htm
6. Manuel Moreno G. Definición y clasificación de la obesidad. Rev Médica Clín Las Condes [Internet]. 2012;23(2):124–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0716-8640(12)70288-2
7. Peinado Escalada S. Tratamiento quirúrgico de la obesidad. Última parada. En: García Carrasco A, coordinadora. Obesidad La pandemia silenciosa ¿Qué consecuencias tiene y cómo podemos prevenirla? Barcelona: Alienta; 2023. p. 277–88.
8. Hernández-Lara AH, Almazán-Urbina FE, Santiago-Torres M, Rangel-Cruz E. Colocación de balón intragástrico en el tratamiento del sobrepeso y obesidad: experiencia de un centro de referencia en México. Rev Gastroenterol Mex [Internet]. 2020; 85(4):410–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.10.007https://endoscopiadelaobesidad.com/balon-gastrico-de-6-meses-sin-cirugia-reduce-el-apetito-barcelona/
9. Balón Gástrico [Internet]. Artestética. 2021 [citado el 31 de mayo de 2024]. Disponible en: https://artestetica.com/clinica-de-adelgazamiento/balon-gastrico/
10. Jameson J , Fauci A , Kasper D , Hauser S , Longo D , Loscalzo J. Harrison. Manual de medicina. En: Obesidad. 20aed. Ciudad de México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2020. p. 930–932.