Beneficios clínicos de trabajadores IMSS ooad Veracruz sur del programa pierde kilos gana vida 2023

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.43.64.001

 

 

AUTORES

1. Fernando Medina-Pérez https://orcid.org/0009-0009-5287-1258 Medico Residente en Medicina del Trabajo y Ambiental. Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No 1 Dr. Ignacio García Téllez, OOAD Veracruz Sur. Orizaba, Veracruz. México.
2. Cesiah A. Montaño-Salvador https://orcid.org/0000-0003-0397-2238b Coordinación de Educación e Investigación en Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No 1 Dr. Ignacio García Téllez, OOAD Veracruz Sur. Orizaba, Veracruz. México.
3. Adabella Vargas-Fonseca https://orcid.org/0009-0004-2423-4124 Servicio de Promoción y Prevención de la Salud para Trabajadores IMSS (SPPSTIMSS). Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No. 1 Dr. Ignacio García Téllez, OOAD Veracruz Sur. Orizaba, Veracruz. México.

 

RESUMEN

Antecedentes:

La obesidad y el sobrepeso son un fenómeno complejo, grave y costoso de salud pública. El IMSS realiza el programa “Pierde Kilos Gana Vida” que permite a sus trabajadores tomar decisiones informadas en relación a su alimentación generando cambios y hábitos de vida saludables.

Objetivo
Determinar los beneficios clínicos de trabajadores IMSS Hospital General Regional No 1 del programa Pierde Kilos Gana Vida 2023.

Metodología:
Estudio observacional, longitudinal, ambispectivo implementado en 42 trabajadores del Programa Pierde Kilos Gana Vida de abril a octubre 2023.

Se analizaron los datos obtenidos de los trabajadores de inicio y al final del programa; se realizó un instrumento de recolección de datos ad hoc para este estudio integrando datos sociodemográficos, resultados de antropometría: peso, circunferencia de cintura; de laboratorio: glicemia en ayuno, colesterol total y triglicéridos. Los datos obtenidos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial.

Resultados:
Al finalizar el programa en promedio cada trabajador disminuyó 2.47 kilogramos de peso, 2.88 centímetros de circunferencia de cintura, 7.52 mg/dL de glucosa, 10.07 mg/dL de colesterol y 10.54 mg/dL de triglicéridos.

Conclusiones:
Se confirmó que existen beneficios clínicos aparte de la pérdida de peso en los trabajadores IMSS HGR-1 del programa Pierde Kilos Gana Vida 2023.

PALABRAS CLAVE

Beneficios, trabajadores IMSS, pierde kilos gana vida 2023.

ABSTRACT

Background:

Obesity and overweight are a complex, serious and costly public health phenomenon. The IMSS carries out the “Lose Kilos Gain Life” program that allows its workers to make informed decisions regarding their diet, generating changes and healthy lifestyle habits.

Objective:

Determine the clinical benefits of IMSS Regional General Hospital No 1 workers of Pierde Kilos Gana Vida 2023 program.

Methodology:

Observational, longitudinal, ambispective study implemented in 42 workers of the Pierde Kilos Gana Vida Program from April to October 2023.

The data obtained from the workers at the beginning and at the end of the program were analyzed; An ad hoc data collection instrument was carried out for this study integrating sociodemographic data, anthropometry results: weight, waist circumference; laboratory: fasting blood glucose, total cholesterol and triglycerides. The data obtained were analyzed using descriptive and inferential statistics.

Results:

At the end of the program, on average, each worker lost 2.47 kilograms of weight, 2.88 centimeters of waist circumference, 7.52 mg/dL of glucose, 10.07 mg/dL of cholesterol and 10.54 mg/dL of triglycerides.

Conclusions:

It was confirmed that there are clinical benefits apart from weight loss in IMSS HGR-1 workers of the Pierde Kilos Gana Vida 2023 program.

KEY WORDS

Benefits, IMSS workers, lose kilos gain life 2023.

INTRODUCCIÓN

El sobrepeso y la obesidad en los trabajadores es un tema de creciente y alarmante preocupación debido a sus efectos adversos en la salud y a su impacto en la productividad laboral^1-3.

La obesidad está asociada con numerosas afecciones de salud, incluyendo enfermedades cardiovasculares, enfermedades metabólicas, alteraciones musculares y esqueléticas, etc^4-8. Las cuales tienen un impacto negativo en la productividad laboral, provocando mayor frecuencia de ausencias debido a problemas de salud, disminución de la eficiencia laboral y mayor riesgo de discapacidad a largo plazo a comparación de trabajadores que se encuentran en peso normal^9-13. Situaciones que tienen como consecuencia en el entorno laboral aumento de gastos médicos en atención, tratamiento y rehabilitación, pérdida de productividad en la empresa y costos indirectos que incluyen reemplazo de trabajadores y capacitación de nuevos empleados^13-15.

Existen factores en el entorno laboral de cualquier empresa, incluyendo al Instituto Mexicano del Seguro Social, que pueden contribuir a desarrollar sobrepeso y obesidad como lo son trabajos que conllevan un estilo de vida sedentario; que requieren permanecer varias horas sentado, estrés laboral que puede llevar a comportamientos alimentarios poco saludables con menor actividad física y opciones de alimentación limitadas y poco saludables^16-19.

Las empresas pueden implementar diversas estrategias para combatir la obesidad en el lugar de trabajo como lo son programas de bienestar con intervenciones en el estilo de vida, ambientes saludables y espacios para realizar actividades físicas y políticas de salud internas que puedan fomentar pausas activas e incentivar el control de peso de sus empleados^20,23.

A pesar de trabajar en un entorno relacionado con la prevención de enfermedades y la promoción de la salud, los trabajadores en Hospitales, en varios estudios han mostrado una tendencia hacia la obesidad con el tiempo^24,25. En 2022 la plantilla total de trabajadores del HGR-1 era de 1787 trabajadores con 775 individuos con sobrepeso y 620 con obesidad, lo que representa un 78.06% de trabajadores con IMC elevado, 43.3 % con sobrepeso, 34.6% con obesidad y solo el 21.8% con peso normal.

El Instituto Mexicano del Seguro Social en 2021 desarrolló el programa de intervención al estilo de vida, Pierde Kilos Gana Vida, con el objetivo de que sus trabajadores desarrollen habilidades para tomar decisiones informadas en relación con su alimentación y adopten hábitos de vida saludables, que permitan el control de peso.

El programa Pierde Kilos Gana Vida, con una duración de 6 meses, otorga atención y educación nutricional, establece un plan de alimentación, otorga atención médica, evalúa y da seguimiento a parámetros bioquímicos y antropométricos de los participantes. Al finalizar el programa, el Instituto Mexicano del Seguro Social presenta un reporte con el total de kilogramos perdidos y el número de trabajadores participantes por OOAD (Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada). Sin embargo, no realiza el reporte de todos los parámetros a los cuales se les da seguimiento durante el desarrollo y al finalizar el programa. Por lo cual surge la pregunta de investigación: ¿Cuáles son los beneficios clínicos de trabajadores IMSS HGR-1 del programa Pierde Kilos Gana Vida de 2023?”, misma que al responder nos ayudaría a determinar si existen mayores beneficios a nivel antropométrico y bioquímico, que solo la pérdida corporal de peso del trabajador²⁶.

Este estudio contribuye a demostrar que este tipo de programas, que tienen una intervención en el estilo de vida, otorgan ventajas extras a la salud que solo la reducción de peso, permitiendo incrementar la productividad laboral, disminuir ausencia laboral y costos de atención médica, así como ayudar como literatura de referencia para poder justificar su continuación e implementación en el Instituto Mexicano del Seguro Social y en sus empresas afiliadas.

OBJETIVOS

Objetivo General:

• Determinar los beneficios Clínicos De Trabajadores IMSS HGR-1 del Programa Pierde Kilos Gana Vida 2023

 

Objetivos Específicos:

• Identificar las características sociodemográficas de los trabajadores derechohabientes participantes del programa Pierde Kilos Gana Vida.
• Identificar el porcentaje de trabajadores derechohabientes que disminuyeron 3 kilogramos de peso corporal o más al finalizar el programa.
• Identificar el número de atenciones por nutricionista recibidas por los trabajadores y la cantidad de kilogramos perdidos al finalizar el programa.
• Clasificar el grado de sobrepeso u obesidad de acuerdo al IMC en trabajadores derechohabientes adscritos al HGR-1 IMSS al inicio y al final del programa.
• Identificar el porcentaje de trabajadores derechohabientes que disminuyeron la circunferencia de cintura al finalizar el programa.
• Clasificar el porcentaje de trabajadores derechohabientes que se ubican en el grupo de Glucemia Normal, Prediabetes y Diabetes al inicio del programa y al terminar el programa.
• Clasificar el porcentaje de trabajadores derechohabientes que se ubican en el grupo de Colesterol Deseable, Limítrofe, Elevado al inicio del programa y al terminar el programa.
• Clasificar el porcentaje de trabajadores derechohabientes que se ubican en el grupo de Triglicéridos Normal, Limítrofe, Alto al inicio del programa y al terminar el programa.

 

METODOLOGÍA

Universo de estudio:

Estudio realizado en trabajadores derechohabientes IMSS del HGR-1 inscritos al programa Pierde Kilos Gana Vida 2023 desarrollado de abril a octubre. El programa contó con 42 participantes de 20 años o más, de sexo indistinto de diferentes categorías contractuales que contaban con el diagnóstico de Sobrepeso u Obesidad mediante la Encuesta Epidemiológica de Calidad y Vida en el Trabajo (EPICAVT) realizada por el servicio de SPPSTIMSS.

Descripción del estudio:

Este proyecto fue desarrollado con datos obtenidos del programa Pierde Kilos Gana Vida desarrollado por el SPPSTIMSS en 2023 en el HGR-1 Orizaba, Veracruz.

Al inicio del programa los trabajadores fueron pesados y medidos de la circunferencia de cintura y enviados al servicio de laboratorio de este mismo hospital para toma de glicemia, colesterol y triglicéridos.

Se llevó a cabo un control de manera mensual durante el desarrollo del programa y los participantes fueron referidos de manera mensual a la atención por nutrición.

Al finalizar el programa se solicitaron medidas antropométricas y laboratoriales de control, para poder proporcionar respuesta a los objetivos propuestos y obtener las conclusiones pertinentes acordes a los resultados obtenidos.

Análisis de datos y aspectos estadísticos:

Una vez que se obtuvieron los resultados antropométricos y de laboratorio de inicio y de término de los trabajadores inscritos al programa y con los datos registrados en una hoja de cálculo con ayuda del programa Excel, se aplicó estadística descriptiva para la obtención de media, mediana, moda y desviación estándar. Se utilizó el programa GraphPad Prisma 8 para la creación de gráficas de resultados.

RESULTADOS

Datos sociodemográficos:

El grupo de estudio fue integrado por 42 trabajadores IMSS del HGR-1 con sobrepeso y obesidad, 24 mujeres y 18 hombres, 28 trabajadores pertenecientes a personal administrativo y 14 trabajadores pertenecientes a personal médico.

Se registró la edad en años de los participantes del programa en rangos, conformando 9 trabajadores en el rango Menor a 30 años, 24 trabajadores de 30 a 39 años, 8 trabajadores de 40 a 49 y 1 trabajador de 50 a 59 años.

Atención por Nutrición:

Las Atenciones (consulta) a las que acudieron con el Nutricionista durante los 6 meses de duración del programa fue: 14 participantes (32.5%) acudieron a 2 atenciones, 18 participantes (41.9%) a 3 atenciones, 8 participantes (18.7%) a 4 atenciones y 3 participantes (6.9%) acudieron a 5 atenciones. Ningún participante acudió de manera mensual como lo indica el programa.

Los trabajadores que tuvieron 2 atenciones el promedio de kilogramos perdidos fue de 2.21, trabajadores con 3 atenciones recibidas tuvieron un promedio de pérdida de 2.46 kilogramos, trabajadores con 4 atenciones recibidas con una media de pérdida de 2.7 kilogramos y trabajadores con 5 atenciones por nutricionista tuvieron una media de pérdida de 3.35 kilogramos. Se identificó que los trabajadores que acudieron en 5 ocasiones a valoración por nutricionista presentaron un mayor promedio de pérdida de peso. (Figura 1).

Beneficios clínicos:

Triglicéridos:

Al inicio del programa en 39 participantes (92.8%) se reportó la cifra de triglicéridos dentro de parámetros normales, 1 trabajador (2.3%) en parámetros limítrofes y 2 trabajadores (4.8%) en parámetros altos. Al finalizar el programa se encontraron 39 participantes (92.8%) con triglicéridos normales, 2 trabajadores (4.8%) con triglicéridos limítrofes y 1 trabajador (2.3%) con triglicéridos altos.

Colesterol:

Al inicio del programa se observaron 37 participantes (88.1%) con colesterol deseable, 2 trabajadores (4.7%) con colesterol limítrofe y 3 trabajadores (7.1%) con colesterol elevado. Al finalizar el programa se encontraron 38 trabajadores (90.4%) con colesterol normal, 3 trabajadores (7.1%) con colesterol limítrofe y 1 trabajador (2.3%) con colesterol elevado.

Glicemia en ayuno:

Al inicio del programa se observaron 23 participantes (54.7%) con glicemia normal, 11 participantes (26.2%) en Prediabetes y 8 participantes (19%) en Diabetes. Al finalizar el programa se encontraron 27 participantes (64.3%) con glicemia normal, 8 participantes (19%) en Prediabetes y 7 participantes (16.6%) en Diabetes. (Tabla 1).

Beneficios antropométricos:

Circunferencia de cintura.

Se observó la disminución en centímetros de la cintura de todos los participantes, quedando distribuidos en menos de 3 centímetros 22 trabajadores (52.4%), de 3 a 6 centímetros 19 trabajadores (45.2%) y más de 6 centímetros 1 trabajador (2.3%).

Kilogramos perdidos:

Se identificó la disminución de kilogramos del peso corporal de cada participante al finalizar el programa. Identificándose un 76.1% que corresponde a 32 trabajadores con pérdida menor a 3 kilogramos y un 23.8% perteneciente a 10 trabajadores con una pérdida de 3 kilogramos o más.

IMC:

En el registro de los Índices de masa corporal de inicio y al final del programa se observaron 13 trabajadores (30.9%) con sobrepeso de inicio y 19 (45.2%) al final, en Obesidad grado I fueron 18 trabajadores (42.9%) de inicio y 13 (30.9%) al final, Obesidad grado II 9 trabajadores (21.4%) de inicio y 9 (21.4%) al final del programa y finalmente en Obesidad grado III 2 trabajadores (4.8%) al inicio y 1 trabajador (2.5%) al final. (Tabla 2).

Media de unidades disminuidas de los valores clínicos estudiados:

Se identificó que cada trabajador participante obtuvo una media de disminución de niveles de Triglicéridos de 10.54 mg/dL, media de disminución de niveles de Colesterol de 10.07 mg/dL, media de disminución de niveles de Glucosa de 7.52 mg/dL, media de disminución de Circunferencia de cintura de 2.88 centímetros y media de kilogramos disminuidos de 2.47. (Tabla 3).

Total de unidades disminuidas:

Realizando una sumatoria de las unidades disminuidas, se obtiene un total de 443 mg/dL de triglicéridos perdidos, 423 mg/dL de colesterol perdidos, 316 mg/dL de glucosa pérdidas,121 centímetros de cintura perdidos y un total de 104.1 kilogramos perdidos.

 

DISCUSIÓN

En este estudio se encontró que los trabajadores inscritos en el programa Pierde Kilos Gana Vida 2023 presentaron aparte del sobrepeso y obesidad, elevación de glicemia, colesterol y triglicéridos, similar a esto Yarborough-M C en el estudio “Obesidad en el lugar de trabajo: impacto, resultados y recomendaciones” realizada en Alemania en 2021, describió que los trabajadores con obesidad presentan un riesgo mayor de padecer alteraciones en glicemia y presentar dislipidemia⁴.

La aplicación del programa Pierde Kilos Gana Vida se basa en priorizar la alimentación y la actividad física del trabajador para lograr la reducción del índice de masa corporal, análogo a lo presentado por Yanovski-Z S en su estudio “Avances en farmacoterapia para la obesidad” en 2021 en los Estados Unidos, el cual trata a la dieta como la etiología y tratamiento de la obesidad así como el sedentarismo y su contraparte la actividad física como el objetivo primordial de la promoción e implementación de la terapéutica y prevención de la obesidad¹.

Al realizar la comparación de resultados de inicio y al final del programa, se evidenció el beneficio clínico de los parámetros medidos en este estudio, encontrando que cada trabajador en promedio disminuyó 2.47 kilogramos, 2.17 centímetros de circunferencia de cintura, 7.52 mg/dL de glicemia,10.07 mg/dL de colesterol y 10.54 mg/dL de triglicéridos. Resultados semejantes a lo encontrado por Wiechert M en su estudio “Conceptos de nutrición para el tratamiento de la obesidad en adultos” publicado en junio 2021 en Múnich, Alemania, en el cual describe la reducción de las cifras de glicemia, presión arterial y de los niveles de colesterol y triglicéridos en 298 personas sometidas a pérdida de peso dietética durante 12 meses¹².

Sumando la totalidad de los parámetros medidos en los 42 trabajadores participantes del programa Pierde Kilos Gana Vida al culminar, se evidenció una pérdida en conjunto de 104.1 kilogramos, 121 centímetros de circunferencia de cintura, 316 mg/dL de glucosa, 423 mg/dL de colesterol y 443 mg/dL de triglicéridos. Dejando en evidencia la notoriedad del programa al demostrarse el beneficio clínico en los participantes, lo que se puede asemejar con lo descrito por Durrer-S D en Basilea, Suiza en 2019 en su estudio “Directrices europeas prácticas y centradas en el paciente para el tratamiento de la obesidad en adultos en atención primaria”, quien menciona que los programas de intervención en el estilo de vida se pueden implementar con éxito para la pérdida de peso en las personas obesas, centrándose en intervenciones dietéticas, entrenamiento físico y la educación del paciente²⁰.

 

CONCLUSIONES

Los resultados de este estudio evidencian que el beneficio clínico de los trabajadores que participaron, consiste en la reducción de peso corporal y centímetros de circunferencia de cintura, así como la disminución de la glicemia en ayuno, el colesterol y los triglicéridos al terminar el programa.

Para tener trabajadores saludables, el IMSS como patrón, debe continuar priorizando el manejo de la obesidad entre sus empleados y promocionar y desarrollar este tipo de programas basados en evidencia, como lo es el presente trabajo y enfocarse en la prevención y tratamiento de la obesidad, para que pueda ofrecer a sus trabajadores beneficios que puedan ayudar a conservar y mejorar su salud.

Es imprescindible que el Instituto Mexicano del Seguro Social continúe realizando acciones que ayuden a una prevención efectiva contra el sobrepeso y la obesidad de sus trabajadores, así como de los trabajadores de sus empresas afiliadas, manteniendo programas que presenten una intervención del estilo de vida que brinde oportunidades a sus participantes de adoptar estilos de vida saludables, como lo es con el programa Pierde Kilos Gana Vida que involucra una intervención dietética, actividad física y educación del paciente.

Este estudio amplía la literatura demostrando que este tipo de programas se pueden implementar con éxito en empresas para mejorar la salud y calidad de vida del trabajador con sobrepeso y obesidad y por consiguiente incrementar la productividad laboral, disminuir ausencia laboral y costos de atención médica.

 

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

TABLAS:

Tabla 1. Distribución del número de trabajadores de acuerdo a triglicéridos, colesterol y glicemia en ayuno, de inicio y al final del programa Pierde Kilos Gana Vida 2023.

Triglicéridos	Normal	Limítrofe	Alto
Inicio	39	1	2
Final	39	2	1
Colesterol	Deseable	Limítrofe	Elevado
Inicio	37	2	3
Final	38	3	1
Glicemia en ayuno	Normal	Prediabetes	Diabetes
Inicio	23	11	8
Final	27	8	7

 

Tabla 2. Distribución de trabajadores por Índice de masa corporal al inicio y al final del programa Pierde Kilos Gana Vida 2023.

Índice de masa corporal	Sobrepeso	Obesidad l	Obesidad ll	Obesidad lll
Inicio	13	18	9	2
Final	19	13	9	1

 

Tabla 3. Media de unidades disminuidas de los valores clínicos medidos por trabajador participante.

Valores clínicos medidos	Media de unidades disminuidas por trabajador	Desviación estándar
Triglicéridos	10.54 mg/dL	10.44076
Colesterol	10.07 mg/dL	9.61742
Glucosa	7.52 mg/dL	17.96324
Centímetros de circunferencia de cintura	2.88 cm	1.43431
Kilogramos	2.47 kg	0.84670

 

Figura 1. Distribución de trabajadores por atención a nutricionista y de kilogramos perdidos.

Los trabajadores que acudieron en 5 ocasiones fueron los que más disminuyeron kilogramos (3.35kg).