Características y factores de riesgo en los linfomas no Hodgkin.

AUTORES

1. Laura Martínez Giménez. Graduada Universitaria en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Begoña López Zapater. Diplomada Universitaria en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Rubén Maestre Aguilar. Diplomado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Adrián Valdrés López. Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Mario Ezquerra Lou. Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Ignacio Bruna Barranco. Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

Según la Organización Mundial de la Salud los tumores se encuentran entre las principales causas de muerte, entre los que encontramos los linfomas formados por células malignas del tejido linfático. Los linfomas no Hodgkin son un tipo de linfoma con una composición y actuación muy variada y cuyo número de casos depende de la región en la que nos encontremos. Entre las principales características de este tumor encontramos algunas dependientes de la propia enfermedad como anormalidades cromosómicas o enzimas del metabolismo que afectan a su desarrollo; así como los principales factores de riesgo, dependientes del paciente como una edad avanzada, un estado inmunodeprimido, el sexo masculino o la raza blanca, o la exposición a diversos productos que, influyen negativamente. Es muy importante conocer de manera más profunda la enfermedad a través de sus principales propiedades y la identificación de los factores de riesgo para una mayor prevención de la misma.

PALABRAS CLAVE

Linfoma no Hodgkin, mortalidad, factores de riesgo, prevención primaria.

ABSTRACT

According to the World Health Organization, tumors are among the main causes of death, among which we find lymphomas formed by malignant cells of the lymphatic tissue. Non-Hodgkin’s lymphomas are a type of lymphoma with a highly variable composition and action and whose number of cases depends on the region in which we find ourselves. Among the main characteristics of this tumor we find some dependent on the disease itself, such as chromosomal abnormalities or metabolic enzymes that affect its development; as well as the main risk factors, depending on the patient, such as advanced age, an immunosuppressed state, the male sex or the white race, or the exposure to various products that have a negative influence. It is very important to have a deeper understanding of the disease through its main properties and the identification of risk factors for greater prevention of it.

KEY WORDS

Non-Hodgkin lymphoma, mortality, risk factors, primary prevention.

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) los tumores se encuentran entre las tres primeras causas de muerte a nivel global; dentro de los cuales el de pulmón, hígado, estómago, mama o colon son los más comunes. ¹ Encontramos una gran variedad de neoplasias, de las cuáles los linfomas son originados en células malignas del tejido linfático que forma parte del sistema inmunitario que nos protege. ²

Los linfomas no Hodgkin (LNH) son un grupo muy variado de entes que actúan de distintas formas en cuanto a su manifestación o desarrollo, siendo diferentes también en la forma de enfrentarse a ellos y en su respuesta frente al régimen terapéutico. Por otro lado, encontramos una disparidad en el número de casos dependiendo de la región, ya que este tumor tiene una incidencia menor en nuestro país que por ejemplo en América, donde llega cerca del 50%. ³

Aunque una parte importante de pacientes con LNH tienen una buena adherencia al tratamiento y se recuperan, alrededor de la mitad de ellos fallecen especialmente por un avance rápido del cáncer o por recidivas. Por ello es necesario conocer de manera más profunda la enfermedad a través de sus principales características y factores que nos ayuden a pronosticar su desarrollo. ^3,4

OBJETIVO

Describir las principales características y factores de riesgo en los linfomas no Hodgkin.

METODOLOGÍA

Para la finalidad de este estudio se llevó a cabo una revisión bibliográfica con el propósito de lograr el objetivo planteado simplificando la información buscada. Se realizó a través de las principales bases de datos como Scielo, Lilacs, Cuiden o PubMed, recopilando los artículos más destacados entre los que incluimos tanto en castellano como en inglés para así ampliar el estudio.

RESULTADOS-DISCUSIÓN

A través del estudio realizado se señaló que las principales características de los linfomas no Hodgkin son:

• Características de la neoplasia: Encontramos que los LNH del tipo folicular- nodular tienen predicción de buenos resultados; los que poseen células de mayor tamaño suelen ser más violentos que los de tamaño menor; o que los de tipo linfoblásticos o de Burkitt tienen un vaticinio malo debido a su combativa forma de comportarse, así como los que poseen unas características y composición discordantes que suelen ser mucho más agresivos. ⁵

Por otro lado, alteraciones o anormalidades cromosómicas como las clonales influyen de manera importante en su respuesta al tratamiento, ya que éstas implican una adherencia peor. También influye en el desarrollo de la enfermedad determinadas enzimas del metabolismo o de manera importante la expansión de la neoplasia en el momento del diagnóstico. ^{5, 6}

• Síntomas diagnósticos de la enfermedad: En el diagnóstico la mitad de los pacientes presentó pérdida de peso, cerca del 70% afectación de los ganglios y metástasis en más del 45%, especialmente en el estómago, intestino o médula. ³

El inmunofenotipo B es el más habitual, encontrándose en el 90% de casos, y dentro de éstos una sexta parte son de células difusas. ^{3, 7}

Por otro lado, encontramos que los principales factores de riesgo de los linfomas no Hodgkin son:

• Circunstancias del paciente: Podemos definir que a mayor edad más disminuyen las posibilidades de supervivencia, así como su estado general o las enfermedades previas que tenga y cuyo tratamiento puede influir en la neoplasia. Los pacientes inmunodeprimidos, como los que padecen SIDA suelen tener un curso peor del tumor y mayor riesgo de muerte. ^{5, 8}

Por otro lado, los antecedentes de cáncer en la familia influyen en torno a un 16% de los pacientes con esta enfermedad, y los que más afectan son de mama, estómago o los respiratorios. En cuanto al sexo se encuentra de forma más habitual en los hombres, y en cuanto a la raza la blanca es la que más posibilidades tiene de sufrir LNH. ³

• Presencia de ciertos productos: Determinadas sustancias como el benceno u otros productos para combatir bacterias e insectos elevan las probabilidades de padecer esta enfermedad, incluso algunos tipos de quimioterapia para otras neoplasias también influyen negativamente. De ahí que personas que han pasado el linfoma Hodgkin tengan más elevado el riesgo de padecer LNH. Tratamientos para la artritis reumatoide (enfermedad autoinmune) como metotrexato también afectan negativamente para este cáncer. ⁹

CONCLUSIONES

Entre las principales características del linfoma no Hodgkin encontramos algunas dependientes de la propia enfermedad como determinadas anormalidades cromosómicas o algunas enzimas del metabolismo que influyen en el desarrollo de la enfermedad; así como dentro de los tipos de enfermedad el folicular-nodular tiene mejores predicciones y el de Burkitt peores. Por otro lado, dentro de los factores de riesgo dependientes del paciente encontramos que una mayor edad o un estado inmunodeprimido disminuyen la supervivencia, así como antecedentes familiares de neoplasia, el sexo masculino o ser de raza blanca elevan las posibilidades de padecer LNH. La presencia de ciertos productos como el benceno u otros para combatir bacterias e insectos también elevan las posibilidades de padecer este tipo de cáncer.

Es primordial mejorar la prevención e investigación para conocer las características de la enfermedad y los factores de riesgo del linfoma no Hodgkin, identificándose y actuando frente a ellos, con más información a la población para tener un mayor conocimiento sobre este tipo de neoplasia, especialmente entre la población adulta, la que trabaja frente a ciertos productos predisponentes y ampliando estudios sobre sus tipos, composición y adherencia al tratamiento. Todo ello para hacer frente a un tipo de cáncer aún desconocido para la población que cada vez se encuentra más presente, especialmente en determinadas regiones a nivel global.

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