Caries en la primera infancia: artículo monográfico

AUTORES

1. Yadira Sarmiento Vidal. Graduada en Enfermería. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
2. Javier Monge Martínez. Graduado en Enfermería. Graduado en Enfermería. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
3. Laura Clavería de Cea. Diplomada en Enfermería. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
4. Marta Aragón Clavería. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. España.
5. Nuria Tabuenca Alberich. Graduada en Enfermería. Hospital Comarcal de Vinaròs. Ciudad de Vinaroz. España.
6. Marina Cantero Bautista. Graduada en Enfermería. Hospital Marina Baixa. La Vila Joiosa. España.

RESUMEN

La caries en la primera infancia (CPI) es una enfermedad crónica y en la que interviene varios factores (bacterias cariogénicas, dieta, hábitos higiénicos) que afecta a niños menores de seis años, siendo una de las patologías con mayor prevalencia en la población infantil a nivel mundial. Pudiendo tener repercusiones en la salud del niño, incluyendo dolor, infecciones, dificultades en el lenguaje, la alimentación y la autoestima.

PALABRAS CLAVE

Odontología pediátrica, caries dental.

ABSTRACT

Early childhood caries (ECC) is a chronic disease influenced by multiple factors (cariogenic bacteria, diet, and hygiene habits) that affects children under six years old. It is one of the most prevalent pathologies in the pediatric population worldwide, potentially impacting children’s health by causing pain, infections, difficulties in speech, nutrition, and self-esteem.

KEY WORDS

Pediatric dentistry, dental caries.

DESARROLLO DEL TEMA

La caries es una enfermedad bucodental infecciosa, transmisible, prevenible y curable que consiste en la destrucción de los tejidos calcificados de los dientes, poniendo en riesgo progresivo a la pieza afectada. Afecta al 12% de los niños en países desarrollados y del 70% en países subdesarrollados¹.

La salud bucodental en la infancia es signo de bienestar en los niños. La caries en los primeros años de vida son un problema de salud pública debido a su alta prevalencia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre el 60 % y 90 % de los niños en edad escolar tienen caries, y su prevalencia es aún mayor en comunidades con bajos recursos económicos². Además de las consecuencias que puede generar en la calidad de vida de los infantes y sus familias.

Etiología:

La CPI se origina por la interacción mantenida de tres factores: hospedador (saliva y dientes), microbiota y dieta. Entre los que destacan las bacterias cariogénicas, siendo el Streptococcus mutans la más frecuentemente implicada y su transmisión puede ser de manera vertical (madre-padre a hijo) y horizontal (uso compartido de utensilios o chupetes). La dieta rica en azúcares también favorece la proliferación bacteriana y la producción de ácidos que desmineralizan el esmalte dental y son habitualmente ofrecidos en este grupo de edad con biberón con zumos y bebidas azucaradas y chupetes impregnados en miel. Otro factor etiológico es la higiene oral deficiente, la falta de cepillado regular y el uso inadecuado del flúor. Los factores socioeconómicos también tienen influencia, familias con menor nivel educativo y recursos económicos limitados suelen tener menos acceso a información y servicios de salud bucodental, al igual que la predisposición genética, los trastornos gastrointestinales, la medicación excesiva: analgésicos, antibióticos, inmunosupresores, antihistamínicos, diuréticos y neurolépticos porque disminuyen la secreción salival y pH intrabucal, el clima, composición de las aguas y efectos de radiaciones ionizantes. Aunque con gran controversia y según algunos estudios se cree que otro factor etiológico es la Lactancia Materna (LM) durante más de 12 meses. Sin embargo, la LM hasta los 12 meses es un factor protector^{1,2,3,4,5,6,7,8,9}.

Clasificación:

La clasificación más frecuente es según su localización: caries de fosas y fisuras (molares y premolares cara oclusal), caries de superficies lisas (molares y premolares caras proximales), caries radiculares y caries del lactante (involucra a varios dientes: incisivos superiores, primeros molares superiores e inferiores y caninos inferiores)⁹.

Y según el estadio de las caries en dentición temprana (CDT) se clasifican en:

– CDT – 0. Diente sano: No se observan restauraciones ni signos iniciales de CDT.

– CDT – 1. Lesión blanca lisa: Superficie del diente presenta una lesión blanquecina lisa, especialmente perceptible en las superficies vestibulares. Además, las lesiones translúcidas deberían pertenecer al estadio CDT-1.

– CDT – 2. Destrucción de esmalte: Superficie del diente con una lesión blanquecina lisa presenta destrucción de esmalte.

– CDT – 3. Cavidad en dentina: Cavidad visible desde la superficie hasta la dentina, puede estar relacionada con restauraciones previas¹⁰.

Prevención:

Las medidas preventivas van encaminadas a actuar sobre todo en los posibles factores etiológicos e incluye la promoción de la higiene oral con la limpieza bucal desde la salida del primer diente, adecuando los instrumentos de higiene a la edad, utilizando gasas, dediles, cepillos y pastas dentales con flúor. El control de la dieta con la reducción del consumo de azúcares refinados y el fomento de una alimentación saludable y el consumo de vitaminas (A y D) y minerales (Calcio Y Fosforo). La aplicación de flúor para fortalecer el esmalte dental y reducir la desmineralización y selladores para proteger las superficies oclusales de los molares. Por último, la recomendación de visitas regulares al odontopediatra, lo óptimo es que la primera consulta sea antes del primer año de vida^1,3,5,6,11.

Impacto:

La caries en la primera infancia no se limita solo a problemas de la cavidad oral, también afecta la salud general y el bienestar del niño. Entre sus principales efectos indeseables destacan las molestias y el dolor, afectando la alimentación y sueño. Problemas nutricionales. Dificultades en el habla además de su repercusión psicológica y social influyendo en la autoestima del niño y su integración social^10,11.

Tratamiento:

Será según la severidad de la lesión y la edad del niño. Algunas opciones son la remineralización con flúor en caries incipientes puede detener su progresión. Sobre todo, en niños de alto riesgo. Las Restauraciones dentales son otro tipo de tratamiento sobre todo para lesiones avanzadas. Selladores Dentales en molares para prevenir la acumulación de placa y por último para los casos más críticos la extracción de la pieza para evitar infecciones cuando no hay posibilidad de restauración¹².

CONCLUSIÓN

Debido a su multicausalidad e impacto en la sociedad y concretamente en la población infantil, la caries en la primera infancia representa un problema de salud pública global que requiere atención preferente. El objetivo debe ser la reducción de su prevalencia siendo imprescindible para su consecución un abordaje integral, comprometiendo principalmente a los padres, mediante la educación, pero también a los profesionales de la salud y la comunidad en general. Siendo sin duda alguna la prevención, la estrategia primordial. Una actuación a tiempo no solo evita el avance de la caries sino también posibles complicaciones futuras.

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