Comparativa de legislaciones europeas en materia de reproducción asistida

AUTORES

1. Alba Rubio García. Matrona. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. Álvaro Sánchez Arias. Matrón. Hospital 12 de Octubre. Madrid, España.
3. María Zapater López. Matrona. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
4. Luisa María Cuadrado Planas. Matrona. Atención Primaria Sector Calatayud. Zaragoza, España.
5. María Iglesias Lázaro. Matrona. Atención Primaria Sector II de Zaragoza. Zaragoza, España.
6. Aitana Roldán Montejo. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

La infertilidad y la esterilidad son problemas de salud que se encuentran en crecimiento en la población mundial. Con el surgimiento de las terapias de reproducción asistida se dispone de una serie de recursos para el tratamiento de estos problemas reproductivos. En el presente trabajo se ha realizado un análisis de las legislaciones vigentes en Europa en materia reproductiva, observando importantes diferencias entre estas. Países como España, Bélgica o Reino Unido presentan políticas más abiertas, mientras que países como Alemania o Italia siguen líneas más conservadoras. Esta heterogeneidad legislativa genera un acceso desigualitario por parte de la población y plantea la necesidad de marcos normativos comunes a nivel europeo.

PALABRAS CLAVE

Fertilidad, legislación, Europa, técnicas reproductivas asistidas, medicina reproductiva.

ABSTRACT

Infertility and sterility are growing health concerns within the global population. The emergence of assisted reproductive techniques has provided a range of resources for the treatment of these reproductive issues. This study presents an analysis of current reproductive legislations across Europe, revealing significant differences among countries. Nations such as Spain, Belgium and the United Kingdom adopt more liberal policies, whereas countries like Germany and Italy follow more conservative approaches. This heterogeneity results in unequal access to reproductive services and shows the need for common regulation frameworks at the European level.

KEY WORDS

Fertility, legislation, Europe, assisted reproductive techniques, reproductive medicine.

INTRODUCCIÓN

La población mundial experimenta cada vez de forma más frecuente problemas de infertilidad y/o esterilidad, representando estas una cuestión de salud pública reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)¹. Si nos centramos en cifras, la OMS estima que la infertilidad afecta a unos 186 millones de personas a nivel mundial².

La esterilidad se define como la incapacidad de concebir tras 12 o más meses de relaciones sexuales regulares sin protección, mientras que la infertilidad se refiere al hecho de no conseguir llevar una gestación a término¹. Existen numerosos factores que pueden generar infertilidad tanto en hombres como en mujeres, sin embargo, en ocasiones el origen es desconocido^1,2. Con la aparición de las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) surge un nuevo camino para el tratamiento de estos problemas reproductivos. De hecho, algunas fuentes ya consideran el acceso a las TRA como un derecho humano fundamental alegando a la protección del derecho al desarrollo personal³.

El uso de TRA ha experimentado un notable crecimiento en Europa en las últimas décadas^3,4. No obstante, existen grandes disparidades entre las legislaciones que regulan la aplicación de las TRA³. Por ejemplo, hoy en día se siguen encontrando limitaciones al acceso de las TRA en parejas del mismo sexo o mujeres solteras en algunos países⁵. La falta de consenso en las políticas europeas genera el acceso no igualitario a los ciudadanos europeos a las técnicas o el auge de la atención reproductiva transfronteriza, mal conocida como turismo reproductivo^3,5.

OBJETIVO

Analizar y comparar las legislaciones europeas en materia de reproducción asistida, identificando las implicaciones éticas y sociales de estas diferencias en las políticas europeas.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión de literatura científica publicada entre 2013-2024. Se consultaron bases de datos como PubMed y Google Scholar, así como las webs de sociedades científicas y organizaciones como la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) o la Organización Mundial de la Salud (OMS). La información se organizó por temáticas: legislación específica, límites de edad, donación de gametos, donación de embriones, acceso a FIV/ICSI, etc.

RESULTADOS

Dentro de las técnicas de reproducción asistida diferenciamos dos grandes bloques, la inseminación artificial (IA) y la fertilización in vitro (FIV)². La IA consiste en una técnica de reproducción asistida en la cual, se introduce el espermatozoide de forma artificial, en el útero femenino con el objetivo de conseguir una fecundación⁶. Mientras que la FIV se trata de una técnica en la cual se unen óvulo y espermatozoide fuera del cuerpo de la mujer, en un laboratorio, para posteriormente obtener embriones que se puedan transferir al útero materno para su desarrollo². A continuación procedemos al análisis de las diferencias entre algunos países europeos en materia de reproducción asistida.

Legislación específica:

En la actualidad aún existen países dentro del continente europeo que no poseen leyes específicas en materia de reproducción, como pueden ser Bosnia, Luxemburgo, Irlanda, Eslovaquia o Ucrania⁷.

Límites de edad:

El establecimiento de límites de edad es uno de los aspectos cruciales en el acceso a las TRA, ya que tiene implicaciones para la salud materna y fetal. Sin embargo, tampoco en este punto existe un consenso generalizado por parte de los países europeos^3,7.

En cuanto al límite máximo de edad nos encontramos países como Alemania o Suiza que no establecen un límite ni en mujeres ni en varones^3,7. En cuanto al límite máximo para mujeres nos encontramos numerosos países que establecen el límite en la capacidad reproductiva natural, es decir, entre los 45-50 años como Francia, Italia, Grecia o Portugal^3,7. En lo respectivo al varón, sólo países como Albania, Finlandia Francia o Luxemburgo establecen límites superiores de acceso⁷.

Existe mayor consenso respecto al límite inferior de edad, ya que casi todos los países exigen la mayoría de edad para el acceso a las TRA, excepto en países como Alemania o Noruega los cuales no lo recogen específicamente en sus legislaciones⁷. Con todo, los países recogen como excepción la necesidad de acceso a TRA para la criopreservación de gametos en caso de enfermedad grave sin tener como condición la mayoría de edad³.

Donación de gametos:

Según el informe de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE)⁷:

• En países como Turquía o Bosnia está prohibida la donación de gametos.
• La donación de ovocitos está prohibida en países como Suiza, Luxemburgo o Alemania⁴.

Donación de embriones:

La donación de embriones en la actualidad está prohibida en países como Austria, Bosnia, Bulgaria, Italia, Luxemburgo, Noruega, Rumanía, Suiza, Suecia o Turquía^4,7.

Acceso a FIV/ICSI a través de la donación de gametos:

Existen países del continente europeo que no permiten el acceso a FIV o ICSI cuando alguno de los gametos procede de donaciones, en su mayoría coincidentes con aquellos países que no permiten la donación de gametos, bien sean femeninos o masculinos.

A su vez, existen países que en la actualidad siguen limitando el acceso a las TRA en función del género de los miembros de la pareja. De hecho, solo países como Malta, Rumanía, Países Bajos o Bélgica contemplan el acceso a TRA por dos varones⁷.

Por último, el acceso a TRA para mujeres solteras sólo se contempla en algunos países como Bélgica, Francia, Alemania, Grecia, Irlanda, Portugal, España o Países Bajos entre otros. Pero no está contemplado en países como Austria, Italia, Lituania o Suiza⁷.

Acceso a FIV/ICSI a través de la donación de embriones:

Existen países cuyas legislaciones contemplan el acceso a las TRA a través de la donación de embriones. Ejemplos de ello son países como Portugal, España, Bélgica, Francia, Alemania o Grecia⁷.

Pruebas genéticas preimplantacionales (PGT):

Las Pruebas Genéticas Preimplantacionales o PGT se definen como un análisis genético embrionario mediante la biopsia celular previa a la transferencia al útero materno. De tal modo que permite evitar la transferencia de embriones con importantes anomalías cromosómicas, localizar enfermedades graves provocadas por alteraciones genéticas y/o evitar enfermedades hereditarias ligadas al sexo⁸.

Esta técnica se encuentra prohibida en países como Alemania, Italia⁴. A su vez, en algunos países se limita a parejas que posean antecedentes de enfermedades genéticas graves como puede ser el caso de Países Bajos⁴.

Gestación subrogada:

En la actualidad la gestación subrogada está prohibida e incluso penada en la mayoría de los países europeos^4,7. A pesar de ello, existen países que no poseen leyes al respecto como Suecia³ o que directamente poseen leyes que la regulan de forma altruista como es el caso de Reino Unido o Grecia^3,7.

TRA postmortem:

Existen situaciones especiales en las que se pueden recurrir al uso de las TRA, una de ellas es el fallecimiento de uno de los miembros de la pareja. Para ello, hay países que permiten el acceso a la reproducción asistida como Bélgica, Dinamarca, Grecia, España, Portugal o Países Bajos entre otras. Sin embargo, los criterios temporales de acceso a las TRA son muy variables entre países⁷.

Resumen:

Tras realizar la comparativa podemos observar cómo países como España, Bélgica o Reino Unido destacan por permitir un mayor número de técnicas, incluso algunas con implicaciones éticas como la donación anónima de gametos y/o embriones, la FIV en mujeres solteras o el acceso a TRA a parejas del mismo sexo. A su vez, países como Italia, Alemania o Polonia mantienen restricciones en sus políticas respecto a las TRA.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La comparativa de las legislaciones europeas revela una clara falta de consenso a nivel europeo. Esta diversidad genera desigualdades en el acceso y a su vez potencia prácticas de riesgo como la atención reproductiva transfronteriza. Teniendo en cuenta las implicaciones éticas, sociales y psíquicas que supone la aplicación de las TRA, estas se ven ampliamente influenciadas por las creencias sociales y religiosas, así como los avances tecnológicos de cada país. Aunque parece evidente la necesidad de una normativa a nivel europeo que equipare el acceso a los avances científicos en materia de reproducción asistida, creando un marco legal común, resulta complicado equiparar las cuestiones éticas y religiosas entre países. Sin embargo, el grupo de trabajo sobre Ética y Derecho de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESRHE) ha determinado aspectos clave para regular el acceso y la imparcialidad a las TRA.

BIBLIOGRAFÍA

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