AUTORES
- Pablo Martínez Crespo. Enfermero Urgencias y Emergencias 061 Aragón, España.
- Ana Rita Correia de Figueiredo. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón, España.
- María Pilar Iglesias Rojas. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón, España.
- José Enrique Crespo Avellana. Enfermero Urgencias y Emergencias 061 Aragón, España.
- María José Burgos Glera. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón, España.
- Javier Blasco Osta. Enfermero Urgencias y Emergencias 061 Aragón, España.
RESUMEN
Se expone un caso clínico de una persona que realizando montañismo en un día caluroso de verano presenta un cuadro de agotamiento por calor que le impide continuar con la actividad. Se activa a la Unidad Aérea de la Guardia Civil, GREIM y URM 061.
Se lleva a cabo un proceso de valoración y actuación enfermera, necesidades de Virginia Henderson, y un plan de cuidados usando taxonomía enfermera NANDA, NOC, NIC.
PALABRAS CLAVE
Agotamiento por calor, montaña, enfermería, rescate.
ABSTRACT
The following clinical case presents a person who, while mountaineering on a hot summer day, presents with heat exhaustion that prevents him from continuing with the activity. The Air Unit of the Civil Guard, GREIM and URM 061, is activated.
A process of nursing assessment and action is carried out, Virginia Henderson’s needs, and a care plan using nursing taxonomy NANDA, NOC, NIC.
KEY WORDS
Heat exhaustion, mountain, nursing, rescue.
PRESENTACIÓN
Las enfermedades por calor pueden manifestarse como un espectro de enfermedades, de menor a grave, como calambres por calor, síncope por calor, agotamiento por calor y golpe de calor1. Esta patología producida por el calor aparece cuando el cuerpo gana o produce calor con mayor rapidez del que puede eliminar. En ambientes cálidos, los principales mecanismos de eliminación de calor son la radiación y la evaporación, y cuando la temperatura del aire es superior a 35ºC, la radiación cesa, y la evaporación es el único mecanismo eficaz de enfriamiento2.
El agotamiento por calor es el síndrome de calor más común. Es consecuencia de una depleción de agua, sodio o ambos que origina una deshidratación e hipoperfusión tisular
El cuadro se desarrolla de forma súbita con sintomatología inespecífica: debilidad, ansiedad, cansancio, cefalea, vértigo, sed, náuseas, vómitos, diarrea y calambres musculares. Puede producirse hiperventilación con parestesias y tetania. Si bien la temperatura rectal puede estar elevada, nunca llega a los 40ºC3.
La exploración física muestra signos de hipoperfusión y deshidratación, y se mantiene la sudoración.
En este caso clínico se hace un abordaje del paciente que sufre agotamiento por calor atendido por la Unidad de Rescate en Montaña. El procedimiento a seguir está expresado mediante Taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification (NOC) y la Nursing Interventions Classification (NIC).
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Se recibe una llamada a las 16.00 desde centro de emergencias a la Unidad de Rescate en Montaña del 061 por un senderista que no puede continuar la marcha en un día caluroso de verano. Se trata de un varón de 26 años que tras varias horas de actividad en la montaña refiere síntomas compatibles con agotamiento por calor. Se encuentra en una zona de alta montaña donde el acceso se realiza en helicóptero mediante ciclo de grúa.
Se realiza una valoración inicial en la zona de rescate, donde sus acompañantes le están realizando maniobras de enfriamiento previa indicación nuestra telefónica: han estado mojando ropa en un arroyo cercano para aplicarlo en el torso, cuello y cabeza, le están abanicando y han aflojado cinturón y ropa que le pudiera comprimir. Tras la evacuación mediante ciclo de grúa, continuamos con exploración del paciente y tratamiento pertinente en la zona de socorro donde trabajamos con comodidad.
ANAMNESIS:
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Palidez, mareo, debilidad, calambres musculares, náuseas y vómitos, febrícula.
ALERGIAS.
No conocidas.
MEDICACIONES.
No constan.
PATOLOGÍAS PREVIAS.
No constan
ÚLTIMA INGESTA.
Hace dos horas ha comido un bocadillo.
EVENTOS PRECIPITANTES.
Ambiente caluroso en alta montaña en un día soleado.
FACTORES DE RIESGO.
No constan.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad de respirar normalmente
Presenta una respiración eupnéica, con frecuencia respiratoria de 18 rpm. Saturación de oxígeno: 96%.
Frecuencia cardiaca 98 lpm. Tensión arterial 102/65 mmHg.
Necesidad de comer y beber adecuadamente:
Ha comido un bocadillo hace 4 horas. Presenta náuseas y ha vomitado en dos ocasiones. Tras la evacuación vomita de nuevo. Glucemia de 105 mg/dl
Necesidad de eliminar por todas las vías corporales
Realiza una deposición tras la evacuación. No diuresis. Vómitos en 3 ocasiones
Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:
Presenta debilidad. Le cuesta mantenerse en bipedestación
Necesidad de dormir y descansar
Se encuentra cansado con alto nivel de fatiga
Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse:
Sus compañeros le han quitado ropa y aflojado la ropa que le comprimía
Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Temperatura axilar de 37,8ºC. Necesidad de aplicar enfriamiento pasivo
Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:
Piel pálida. No presenta ningún tipo de lesión
Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas:
No hay alteración de consciencia. Se muestra con cierto nivel de ansiedad
Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:
Conversa con fluidez narrando lo ocurrido
Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:
No demuestra ningún tipo de creencia religiosa
Necesidad de ocuparse en algo
No se valora
Necesidad de participar en actividades recreativas
Realiza senderismo con asiduidad
Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles
No se valora.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
NANDA 1: 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS relacionado con pérdida activa de volumen de líquidos manifestado por debilidad, incremento de la temperatura corporal, disminución de la diuresis4.
NOC:
0600 Equilibrio electrolítico y ácido-básico5.
0602 Hidratación.
NIC:
2080 Manejo de líquidos y electrolitos6.
4130 Monitorización de líquidos
4200 Terapia intravenosa (IV).
NANDA 2: 00093 FATIGA relacionado con temperatura ambiental y malestar físico, manifestado por falta de energía y cansancio.
NOC:
0006 Energía psicomotora.
1007 Estado nutricional: energía.
NIC:
6480 Manejo ambiental.
0180 Manejo de la energía.
1100 Manejo la nutrición.
CONCLUSIÓN
Tras la valoración y tratamiento del paciente con fluidoterapia intravenosa, ambiente fresco y antiemético fue derivado a hospital de la zona para observar evolución durante unas horas hasta su posterior alta a domicilio.
Cabe destacar la importancia de la prevención de la patología por calor en el medio natural asegurando la hidratación antes de la actividad y rehidratarse periódicamente, adaptar la actividad física al calor, reduciéndola o descansando totalmente, conocer la temperatura de bochorno antes de realizar la actividad y utilizar vestimenta que favorezca la pérdida de calor por evaporación, convección, conducción y radiación. Así como proteger la cabeza del sol con un gorro claro de algodón, puesto que una causa frecuente de la hipertermia es la falta de protección en la cabeza.
BIBLIOGRAFÍA
- Lipman G, Gaudio F, Eifling K, Ellis M, Otten E, Grissom C. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevetion and Treatment of Heat Illnes. WEM. 2019; 30(4): 33-46
- Subirats Bayego E. Manual de medicina de montaña y del medio natural. 1ª ed. Madrid: Panamericana;2016.
- Montero Pérez FJ, Jiménez Murillo L. Medicina de Urgencias y Emergencias. 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2023.
- Herdman T.H. NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación. 2021-2023. Barcelona: Elsevier; 2023.
- Moorhead S., Johnson M., Maas M.L., Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2024.
- Wagner CM, Butcher HK, Clarke MF. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8ª ed. Barcelona: Elsevier; 2024.
