AUTORES
- Alicia Martín Blasco. Enfermera en Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
- Laura Bambó Pilarcés. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
- Julia Clemente Marcuello. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
- Alba de Marco Romera. Enfermera en Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
- Carolina Cossié Esteban. Enfermera en Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
- Víctor Daniel Narváez Montenegro. Enfermero en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
La apendicitis es una afección en la cual su apéndice se inflama. El apéndice es un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso.
La valoración de enfermería se ha realizado a través de las 14 necesidades de Virginia Henderson, y para la elaboración del plan de cuidados se ha utilizado la taxonomía NANDA, NIC y NOC.
Apendicitis, valoración, diagnósticos, evolución.
Appendicitis is a condition in which your appendix becomes inflamed. The appendix is a small sac attached to the large intestine.
The nursing assessment was carried out using Virginia Henderson’s plan, and the NANDA, NIC and NOC taxonomy was used to draw up the care plan.
Appendicitis, assessment, diagnosis, progression, appendicitis.
La apendicitis es una afección en la cual su apéndice se inflama. El apéndice es un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso.
La apendicitis es una causa muy común de cirugía de emergencia. El problema casi siempre ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño, un tumor o, en ocasiones poco frecuentes, un parásito.
Los síntomas de la apendicitis pueden variar.
El primer síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo o en la parte media del abdomen superior. Este dolor puede ser leve al principio, pero se vuelve más agudo y grave. Es posible que también se presente pérdida de apetito, náuseas, vómitos y un bajo grado de fiebre.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen. Tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apéndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos súbitos.
Si se tiene apendicitis, el dolor aumentará cuando presionen suavemente sobre el cuadrante inferior derecho del abdomen.
Si el apéndice se ha roto, tocar la zona del vientre puede causar mucho dolor y llevar a que usted apriete los músculos.
Una exploración rectal puede encontrar sensibilidad en el lado derecho del recto.
Un examen de sangre con frecuencia mostrará un conteo alto de glóbulos blancos. Los estudios imagenológicos que pueden ayudar a diagnosticar la apendicitis incluyen:
- Tomografía computarizada del abdomen.
- Ecografía abdominal1.
Paciente de 18 años acudió al servicio de urgencias con dolor tipo cólico que empieza en epigastrio de moderada intensidad seguidos de náuseas que provocaron vómitos 3 veces. Señaló que ha tomado analgésicos para aliviar el dolor, pero el cuadro de dolor intenso no ha remitido, y se ha intensificado a partir de hoy, acompañado de fiebre, estreñimiento, dolor y falta de aire, y aún se encuentra bajo observación de emergencia.
Antecedentes:
- Alergias: Nolotil.
Exploración:
- Constantes vitales:
- TA: 107/68 mmHg.
- FC: 73 pxm.
- Tª: 36,9 ºC.
- Sat O2: 98%.
A la exploración, se encuentra hemodinámicamente estable, con abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación en fosa ilíaca derecha. Signos de Blumberg, Rovsing y Psoas positivos.
Tratamiento recibido en urgencias:
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
- Respirar normalmente: El paciente respira normalmente con signos vitales dentro de los rangos de normalidad.
- Comer y beber adecuadamente: Come una dieta equilibrada. Aunque ahora no ha ingerido nada debido al dolor y a las náuseas.
- Eliminar por todas las vías corporales: Refiere estreñimiento tras el ingreso hospitalario.
- Moverse y mantener posturas adecuadas: Juega al fútbol desde los 5 años.
- Dormir y descansar: Suele dormir 8 horas diarias sin necesidad de medicación.
- Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse: Mantiene un aspecto limpio y aseado.
- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente: Sin alteraciones.
- Mantener la temperatura corporal y la integridad de la piel: Independiente. Tiene un aspecto limpio y buena hidratación de la piel.
- Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: Dolor intenso en fosa ilíaca derecha.
- Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: Sin alteraciones.
- Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias: Se considera ateo.
- Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal: Entrena a un equipo de fútbol de niños.
- Participar en actividad recreativas: Le gusta ir al gimnasio con sus amigos.
- Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo moral y a usar los recursos sanitarios disponibles: Es colaborador y mantiene un comportamiento participativo.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
Dolor agudo r/c herida quirúrgica m/p expresión verbal (fuerza psíquica)2.
Resultados NOC3,4:
Control del dolor.
Nivel del dolor.
Satisfacción del paciente.
Intervenciones NIC3,4:
Administración de analgésicos.
Manejo del dolor.
Vigilancia.
Deterioro de la integridad cutánea r/c intervención quirúrgica (conocimiento)2.
Resultados NOC3,4:
Curación de la herida.
Prevención de la infección.
Autocuidado.
Intervenciones NIC3,4:
Cuidados de las heridas.
Vigilancia de la piel.
Informe de incidencias.
Riesgo de estreñimiento r/c cambio de entorno (fuerza psíquica)2.
Resultados NOC3,4:
1. Eliminación intestinal.
2. Movilidad.
Intervenciones NIC3,4:
1.1 Control intestinal.
1.2 Cuidados de la incontinencia intestinal.
2.1 Terapia de ejercicios: Ambulación.
La realización del proceso enfermero se efectuó de manera sistemática y consecutiva; se elaboraron los diagnósticos correspondientes y de la misma manera se implementaron las intervenciones necesarias para el paciente.
- Apendicitis [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 15 de agosto de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000256.htm
- Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería [Internet] NNNConsult (Elsevier); 2015 [consultado el 4 Noviembre 2020]. Disponible en:
http://www.nnnconsult.com/ - Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015 [consultado en abril de 2021]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com
- Luis Rodrigo MT. Los diagnósticos enfermeros. 9a ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
