Caso clínico. Cólico nefrítico

 

AUTORES

1. Raquel García Castellanos. Graduada en Enfermería y Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico. Hospital Comarcal Santiago Apóstol de Miranda de Ebro. Burgos.
2. Ana Zamorano Sotomayor. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
3. María Carmen Albiac Cubeles. Graduada en Enfermería, Licenciada en Farmacia y Técnico Superior en Imagen Para el Diagnóstico. Sección de Vigilancia Epidemiológica. Subdirección Provincial de Salud Pública de Zaragoza.
4. Beatriz Grao Fernández. Graduada en Enfermería. Atención Primaria. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
5. Laura Piedrafita Rodríguez. Graduada en Enfermería y Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico. Residencia para mayores de Sabiñánigo. Huesca.
6. María Sánchez Latorre. Graduada en Enfermería. Hospital de Alcañiz.

 

RESUMEN

Este artículo va a tratar de un caso clínico de un cólico nefrítico, este tipo de patología es una urgencia médica, el paciente sufre un dolor intenso de muy rápida aparición y el paciente debe de acudir a urgencias para tratar la gravedad de esta patología.

PALABRAS CLAVE

Cólico, cálculos renales, dolor agudo.

ABSTRACT

This article is going to deal with a clinical case of nephritic colic, this type of pathology is a medical emergency, the patient suffers intense pain with a very rapid onset and the patient must go to the emergency room to treat the severity of this pathology.

KEY WORDS

Colic, kidney calculi , acute pain.

INTRODUCCIÓN

El sistema urinario estaría formado por un conjunto de órganos cuya principal función es la eliminación de la orina, podemos dividir el sistema urinario en dos partes, vías urinarias altas y vías urinarias bajas. El sistema de vías urinarias altas estaría formado por los riñones y los uréteres, en los riñones se produce la filtración de la sangre donde se desechan los desperdicios y el exceso de agua, que luego es transportado por los uréteres hasta la vejiga. En el sistema de vías urinarias bajas encontramos la vejiga y uretra, que son las encargadas de almacenar y desechar al exterior la orina¹.

En los riñones también se produce la formación de hormonas que ayudan a controlar la presión arterial, la producción de glóbulos rojos y a mantener los huesos fuertes y saludables².

Una de las posibles patologías que se pueden producir en el sistema urinario es el conocido como cólico nefrítico.

Un cólico nefrítico es producido por la obstrucción de las vías urinarias, normalmente suele estar causado por cálculos o piedras, la obstrucción ureteral puede ser completa o parcial y provoca una distensión aguda del sistema colector, esta patología provoca en la persona un dolor agudo muy intenso, se desconoce en la gran mayoría de los casos porque se producen estos cálculos. El dolor suele producirse normalmente a la altura de la zona lumbar, irradiándose para alguno de los dos costados, cuando se produce un cólico nefrítico en la gran mayoría de los casos hay presencia de hematuria, ya sea macro o microscopica³.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 40 años que acude al servicio de urgencias de un hospital por un fuerte dolor en la zona lumbar que irradia hacia el costado derecho, refiere que el dolor apareció de formar repentina durante la mañana, pero debido a que el dolor no cesaba tras 6 horas de evolución ha decidido venir a urgencias.

Se realiza la toma de temperatura, tensión arterial, saturación, realización de una analítica, análisis de orina y una radiografía de abdomen.

-Temperatura: 36.5°C.

-TA: 120/80 mmHg.

-Saturación: 99%.

-Análisis de orina: presencia de hematuria.

El paciente es trasladado al servicio de radiodiagnóstico donde se le realiza la radiografía de abdomen simple, en la cual se observa una opacidad a la altura de la zona lumbar en el lado derecho, el médico de urgencias habla con el radiólogo para la realización de una ecografía abdomen ya que se sospecha de un cólico nefrítico.

Tras la realización de la ecografía, el radiólogo observa una dilatación del sistema pielocalicial derecho y la presencia de un cálculo renal.

Ya que el paciente es la primera vez que sufre esta patología se le indica que lo primero que se debe de realizar es un tratamiento conservador y que con el paso de las semanas la piedra se puede eliminar de forma natural, al paciente se le receta un tratamiento de analgésicos para paliar el dolor y se le recomienda la aplicación de calor en la zona, ya que está demostrado que esto ayuda a calmar el dolor, se le indica también al paciente que realice una buena hidratación diaria para así ayudar a la eliminación del cálculo.

Se deriva el paciente a la consulta de urología en un mes. El paciente es dado de alta.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1.RESPIRAR NORMALMENTE

El paciente respira normal.

2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

Puede comer y beber con normalidad.

3.ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES

El paciente presenta hematuria.

4.MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

No precisa reposo.

5.DORMIR Y DESCANSAR

El paciente duerme con normalidad.

6.ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE

Paciente que no precisa ayuda para vestirse.

7.MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES

Temperatura corporal estable.

8.MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

Mantiene un aspecto sano y limpio.

9.EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS

No precisa.

10.COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES

Se expresa con total normalidad.

11.VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS

No define las creencias religiosas.

12.REALIZACION PERSONAL

No expresa ningún tipo de interés personal.

13.PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

El deporte es uno de sus hobbies.

14.APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD

Presta interés en las recomendaciones que le indica el médico.

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^4,5

DIAGNÓSTICO 1:

NANDA:

-Riesgo de retención urinaria (00322).

NOC:

-(0918) Atención al lado afectado.

-(3108) Autocontrol: enfermedad renal.

-(1857) Conocimiento: manejo de la enfermedad renal.

NIC:

-(2210) Administración de analgésicos.

-(2400) Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP).

DIAGNÓSTICO 2:

NANDA:

-Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195): Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud.

NOC:

-(1623) Conducta de cumplimiento: medicación prescrita.

-(0503) Eliminación urinaria

NIC:

-(0610) Cuidados de la incontinencia urinaria.

-(5616) Enseñanza: medicamentos prescritos.

 

CONCLUSIÓN

El cólico renal es una patología que provoca un dolor intenso, en primera instancia el tratamiento que requiere la gran mayoría de los pacientes es un tratamiento que ayude a eliminar el dolor y que se produzca la eliminación de forma natural del cálculo renal, y es de gran importancia la intervención lo más rápido posible de un especialista médico para así evitar posibles complicaciones. Como método preventivo para que no vuelvan a producirse estos episodios es llevar una dieta equilibrada, estar bien hidratado y tener unos hábitos de vida saludables.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Instituto Nacional del Cáncer. Sistema urinario [Internet]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/sistema-urinario%202
2. National institute of diabetes and digestive and kidney diseases. Los riñones y su funcionamiento [Internet]. [Citado en junio del 2018]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/rinones-funcionamiento
3. Esquena S., Millán Rodríguez F., Sánchez-Martín F.M, Rousaud Barón F., Marchant F., Villavicencio Mavrich H. Cólico renal: Revisión de la literatura y evidencia científica [Internet]. 2006; 30 (3): 268-280. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062006000300004
4. Clasificación diagnósticos NANDA. [INTERNET] Disponible en:
5. https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
6. Valdespina Aguilar C. Clasificaciones NANDA, NIC, NOC 2018-2020 [Internet]. Salusplay. 2019. Disponible en: https://contenidos.salusplay.com/hubfs/ebooks/Clasificaciones-NANDA-NOC-NIC-2018-2020.pdf