Caso clínico. Cuidado enfermero en paciente joven con cáncer intestinal avanzado

AUTORES

1. Carla Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

El cáncer colorrectal con metástasis hepáticas en pacientes jóvenes presenta un gran impacto físico, emocional y social. La atención de enfermería es clave para el control de síntomas, el apoyo emocional y la mejora de la calidad de vida. Este PAE se centra en una paciente joven en tratamiento activo, priorizando el alivio del dolor, el manejo de efectos secundarios del tratamiento y el acompañamiento integral¹.

PALABRAS CLAVE

Cáncer intestinal, cuidados paliativos, metástasis hepáticas.

ABSTRACT

Colorectal cancer with liver metastases in young patients has a significant impact on their physical, emotional, and social well-being. Nursing care plays a critical role in symptom control, emotional support, and improving quality of life. This nursing process focuses on a young female patient undergoing active treatment, emphasizing pain relief, management of side effects, and comprehensive support.

KEY WORDS

Intestinal cancer, palliative care, liver metastases.

INTRODUCCIÓN

El cáncer colorrectal con metástasis hepáticas es una enfermedad oncológica avanzada que requiere un abordaje multidisciplinario. En pacientes jóvenes, este diagnóstico supone un gran desafío emocional y clínico. La atención de enfermería resulta fundamental para garantizar la calidad de vida, especialmente en aspectos como el control del dolor, el acompañamiento emocional y la educación sanitaria. Este caso clínico recoge el proceso de atención de enfermería centrado en una paciente oncológica en el Hospital Universitario Miguel Servet, destacando la importancia del enfoque holístico e individualizado en cuidados oncológicos².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 29 años, diagnosticada recientemente de tumor de intestino con metástasis hepáticas. Actualmente en tratamiento con quimioterapia paliativa. No presenta antecedentes personales ni familiares relevantes. Vive con su pareja, sin hijos. No fumadora ni bebedora. Ha requerido ingresos hospitalarios por dolor abdominal y vómitos post quimioterapia. Actualmente bajo seguimiento por oncología médica.

Síntomas actuales:

-Dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos intermitentes, estreñimiento asociado a la medicación, astenia marcada y ansiedad.

Medicación habitual:

-Ondasetrón 8mg, fentanilo parche 50mcg, laxantes orales, omeprazol 20mg, paracetamol 1g y quimioterapia.

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración: Sin alteraciones respiratorias.
2. Alimentación / Hidratación: Náuseas y vómitos frecuentes; inapetencia. Riesgo de desnutrición.
3. Eliminación: Estreñimiento por opioides. Sin alteraciones urinarias.
4. Movimiento y postura: Se moviliza con dificultad por astenia. Prefiere estar en cama.
5. Descanso y sueño: Insomnio por ansiedad y dolor. Sueño no reparador.
6. Vestirse y desvestirse: Necesita ayuda ocasional.
7. Termorregulación: Febril. Control estable.
8. Higiene / Integridad de la piel: Aspecto cuidado, piel pálida. Riesgo de úlceras por presión.
9. Seguridad: Dolor crónico, vómitos, alteración del equilibrio hídrico.
10. Comunicación: Se comunica bien. Expresa miedos.
11. Creencias y valores: Acepta la situación con dificultad. Sin referencias religiosas activas.
12. Realización personal / Autoestima: Se siente frustrada, con baja autoestima.
13. Actividades recreativas / Ocio: No realiza actividades de ocio. Refiere tristeza.
14. Aprendizaje: Colabora con el tratamiento, necesita apoyo emocional y educativo.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: TAXONOMIA NANDA, NIC, NOC³

Diagnóstico de Enfermería: [00132] Dolor agudo. (Dominio 12, Clase 1, Necesidad 11, Patrón 1).

NOC: [2102] Nivel de dolor.

NIC: [2210] Administración de analgesia.

Evaluar dolor regularmente, administrar analgesia pautada y enseñar técnicas no farmacológicas.

Diagnóstico de Enfermería: [00134] Náuseas. (Dominio 12, clase 1, Necesidad 2, Patrón 2).

NOC: [1608] Control de síntomas.

NIC: [1450] Manejo de náuseas.

Administrar antieméticos antes de las comidas, fraccionar alimentación y evitar olores intensos, registrar frecuencia y duración de los episodios.

Diagnóstico de Enfermería: [00146] Ansiedad. (Dominio 9, Clase 2, Necesidad 12, Patrón 6).

NOC: [1402] Autocontrol de la ansiedad.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

– Escucha activa, ambiente de confianza, informar de forma clara sobre el tratamiento, ofrecer derivación a apoyo psicológico.

CONCLUSIONES

El ingreso de un paciente joven por infarto agudo de miocardio evidencia la gravedad de los factores de riesgo modificables, destacando especialmente el consumo de cocaína y tabaco, los cuales contribuyen significativamente al daño cardiovascular precoz. A través de la implementación del Proceso de Atención de Enfermería, se han identificado diagnósticos prioritarios que no solo se centran en la estabilización clínica inmediata, sino también en la intervención educativa dirigida a fomentar el abandono de hábitos nocivos que ponen en riesgo la salud del paciente a mediano y largo plazo. La labor de enfermería resulta fundamental, ya que su acción no se limita al entorno hospitalario, sino que se extiende a la prevención secundaria mediante la orientación, el seguimiento cercano y el acompañamiento constante del paciente en su proceso de cambio y recuperación. De esta manera, se promueve un abordaje integral que combina cuidados clínicos, educación para la salud y apoyo psicosocial, fortaleciendo la adherencia a tratamientos y estilos de vida saludables.

Además, el papel de enfermería incluye la identificación temprana de signos y síntomas de complicaciones cardiovasculares, así como la evaluación continua de la respuesta del paciente a las intervenciones terapéuticas y farmacológicas. La educación personalizada permite al paciente comprender la relación directa entre sus hábitos de vida y la aparición de eventos cardiovasculares, fomentando la responsabilidad y la motivación para adoptar cambios sostenibles. La coordinación con otros profesionales de la salud, como cardiólogos, nutricionistas y psicólogos, amplifica el impacto de la intervención, asegurando un soporte multidisciplinario que aborda tanto las necesidades físicas como emocionales. De igual forma, se enfatiza la importancia del seguimiento ambulatorio, la adherencia a la medicación prescrita, el control de factores de riesgo como la hipertensión y la dislipidemia, y la promoción de estrategias de autocuidado que fortalezcan la resiliencia del paciente ante posibles recaídas. Este enfoque integral garantiza que la atención no solo sea reactiva, sino también preventiva, contribuyendo de manera significativa a la reducción de la morbilidad y mortalidad asociadas a los eventos cardiovasculares en poblaciones jóvenes.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Guías clínicas. https://seom.org
2. MedlinePlus. Cáncer colorrectal. https://medlineplus.gov/spanish/colorectalcancer.html
3. NNN Consult Elsevier. https://www.nnnconsult.com/alumno/