Caso clínico: cuidados de enfermería a un paciente ingresado por una apendicectomía de urgencia.

23 junio 2022

AUTORES

  1. Pilar Tabuenca Vicente. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
  2. Blanca Belloc Alcón. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
  3. María Júdez Miguel. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
  4. Noelia Pilar Clavero Tolosa. Enfermera en Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España.
  5. Inés Royo Delgado. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
  6. Marta Bolea Ayuda. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.

 

RESUMEN

La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme. Este apéndice es una estructura linfoide que realiza una función semejante a la de las amígdalas. Al inflamarse, aparece un dolor abdominal de tipo visceral, el cual evoluciona a las horas a un dolor más intenso en la fosa iliaca derecha. El dolor se suele dar junto con náuseas, vómitos y disminución del apetito. A las horas del inicio del cuadro, también es posible la elevación de la temperatura entre 37 ºC y 38 ºC. Se presenta en todas las edades, especialmente entre los 20 y los 30 años y es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Para el diagnóstico, suele usarse la clínica en la mayoría de los casos. El punto de McBurney, la maniobra del psoas, el signo de Blumberg o el signo de Rovsing son los más empleados. El tratamiento consiste en la extirpación urgente del apéndice, apendicectomía, y está recomendada la profilaxis antibiótica intravenosa1.

 

PALABRAS CLAVE

Cuidados de enfermería, apendicitis, herida quirúrgica.

 

ABSTRACT

Appendicitis is inflammation of the vermiform appendix. This appendix is ​​a lymphoid structure that performs a function similar to those of the amygdalas. When inflamed, a visceral-type abdominal pain appears, which evolves after hours to a more intense pain in the right iliac fossa. The pain is usually accompanied by nausea, vomiting and decreased appetite. At the beginning, it is also possible to raise the temperature between 37 ºC and 38 ºC. It occurs at all ages, especially between 20 and 30 years of age, and is the most common abdominal surgical emergency. For the diagnosis, the clinic is usually used in most cases. The McBurney point, the psoas maneuver, the Blumberg sign or the Rovsing sign are the most used. Treatment consists of urgent removal of the appendix, appendectomy, and the intravenous antibiotic prophylaxis is recommended.

 

KEY WORDS

Nursing care, appendicitis, surgical wound.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 30 años, enfermera y deportista. Lleva un día con dolor difuso en el abdomen, náuseas y vómitos. Acude a Urgencias del H.U.M.S cuando el dolor pasa a ser agudo y localizado en fosa iliaca derecha. En la exploración abdominal, el signo de McBurney es positivo y en la analítica de sangre aparece leucocitosis con neutrofilia y desviación a la izquierda, con lo que se le diagnostica apendicitis aguda.

Tras una apendicectomía de urgencia, sin incidencias, es ingresada en la planta de digestivo, donde sube consciente, orientada y colaboradora, pero algo nauseosa por la anestesia.

Antecedentes Personales:

– NAMC.

– Hemorroides.

Exploración a la llegada del paciente:

– Consciente, orientado y colaborador.

– TA: 110/61 mmHg, FC: 65 lx’, SatO2: 99%, Temperatura: 35,9 ºC.

 

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

  1. Necesidad de respirar: independiente.
  2. Necesidad de alimentación e hidratación: dieta absoluta. Sube al quirófano con náuseas.
  3. Necesidad de eliminación: independiente. Última deposición hace 48 horas.
  4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: Paciente independiente para las actividades de la vida diaria.
  5. Necesidad de sueño y descanso: Independiente.
  6. Necesidad de vestirse y desvestirse: Independiente.
  7. Necesidad de mantener la temperatura corporal: Se coloca manta al subir de quirófano. 35,9 ºC
  8. Necesidad de mantener la higiene y la integridad de la piel: Paciente autónoma para la higiene personal. Normohidratada. Herida quirúrgica por apendicectomía.
  9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: Paciente consciente, orientada y colaboradora.
  10. Necesidades de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: Expresa sentirse agobiada al estar su padre ingresado por una prueba diagnóstica y no poder acompañarle.
  11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores o creencias: Datos desconocidos
  12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado: Paciente activa. Vive con su pareja.
  13. Necesidad de participar en actividades recreativas: Datos desconocidos.
  14. Necesidad de aprender: Datos desconocidos.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA

(00134) Náuseas r/c efectos de la anestesia 2.

NOC 3.

(02100) Nivel de comodidad: grado de comodidad físico y psicológico.

NIC 4.

(1450) Manejo de las náuseas.

Actividades:

– Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo.

 

NANDA: (00004) Riesgo de infección r/c herida quirúrgica 2.

NOC 3.

(1101) Integridad tisular: piel y mucosas.

– (110111) Perfusión tisular.

(1908) Detección del riesgo

– (190802) Identifica los posibles riesgos para la salud.

NIC 4.

(6550) Protección contra las infecciones.

Actividades:

– Enseñar al paciente a evitar infecciones.

– Instruir al paciente sobre signos de infección y cuando debe informar de ello.

 

NANDA: (00146) Ansiedad r/c preocupación creciente 2.

NOC 3.

(1402) Autocontrol de la ansiedad

– (140207) Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.

NIC 4

(5820) Disminución de la ansiedad

Actividades:

– Escuchar con atención.

 

CONCLUSIÓN

La apendicectomía es una de las urgencias quirúrgicas más urgentes, por lo que el personal de enfermería debe estar preparado para realizar un buen postoperatorio. Controlando el dolor y la posible infección de la herida quirúrgica no debería de haber mayores complicaciones. Además, para evitarlas deberá ser fundamental el registro de las constantes y la observación del paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Garro Urbina V, Rojas Vázquez S, Thuel Gutiérrez M. Diagnóstico, evaluación y tratamiento de la apendicitis aguda en el servicio de emergencias. Rev.méd.sinerg. [Internet] 2019 [citado 23 de mayo de 2022]; 4(12). Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/316
  2. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2018-2020. Madrid: Elsevier; 2019.
  3. Moorhead S, Johnson M, Mass M y Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 6a Edición. Madrid: Elsevier; 2018.
  4. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J y Wagner M. Clasificación de intervenciones de enfermería. (NIC). 7a Edición. Madrid: Elsevier; 2018.

 

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