Caso clínico de hernia umbilical incarcerada que precisa cirugía. Plan de cuidados de enfermería

AUTORES

1. Elida Ispas. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.
2. Yanire Merino Bueno. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, Zaragoza, Aragón.
3. Natalia Viñales Ordas. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.
4. María Consolación Hernanz Pérez. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.
5. Susana Redondo Albero. Diplomada en Enfermería, Zaragoza, Aragón.

 

RESUMEN

Este artículo se describe a continuación con el fin de analizar el caso de un paciente que presenta hernia umbilical incarcerada, con el fin de realizar un plan de cuidados de enfermería, tras haber revisado bibliografía utilizando los buscadores disponibles. Por último, se realiza el plan de cuidados siguiendo la taxonomía NANDA – NIC – NOC.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, hernia umbilical.

ABSTRACT

This article then describes the case of a patient with an incarcerated umbilical hernia in order to draw up a nursing care plan, after having reviewed the literature using the available search engines. Finally, the care plan is drawn up following the NANDA – NIC – NOC taxonomy.

KEY WORDS

Nursing care, nursing diagnoses, umbilical hernia.

INTRODUCCIÓN

A continuación, se describe un caso clínico del cual se desarrolla un plan de cuidados de enfermería.

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es analizar el caso de un paciente que presenta hernia umbilical incarcerada. Se realiza la valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, de esta manera se formulan diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones, siguiendo la terminología NANDA-NIC-NOC.

METODOLOGÍA

La metodología utilizada se basa en la revisión de información disponible en bases de datos abiertos como Pubmed, Scielo y Google Scholar. Los operadores booleanos AND, OR son utilizados junto con las palabras clave para realizar dicha búsqueda.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 75 años de edad con hernia umbilical conocida que en el contexto de náuseas y vómitos de un síndrome vertiginoso experimenta un episodio de incarceración herniaria. Se indica intervención quirúrgica urgente.

Antecedentes personales:

• Asma bronquial.
• Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
• Hiperuricemia.
• Hiperplasia benigna de próstata (HBP).
• Hipertensión arterial (HTA).
• Ulcus duodenal.
• Quiste hepático.
• Intervenciones quirúrgicas:
  • Columna L4-L5 en 3 ocasiones.
  • Septoplastia.
  • Prostatectomía.
  • Fractura de costilla flotante izquierda.

 

Medicación actual:

• Trankimazin 0,5mg 1.0 Cada 8 Horas; Pantok 20 mg (Simvastatina) 0-0-1.
• Paracetamol 1g 1.0 Cada 12 Horas; Micardis Plus 80/12,5 mg 1-0-0; Pantoprazol 40 mg 1-0-0.
• Arcoxia 90mg 1.0 Cada 24 Horas; Seretide Accuhaler 50/250 mcg/Inhc 2.0 Cada 8 Horas.
• Terbasmin Turbuhaler 500 mcg/Inhal 3.0 Cada 8 Horas; Besitran 100mg 1.0 Cada 24 Horas.
• Singulair 10mg 1.0 Cada 24 Horas; Nolotil 575 mg 1.0 Cada 24 Horas; Vesicare 10mg 1.0 Cada 24 Horas.

 

Pruebas complementarias:

• Analítica sanguínea: Hemograma, Bioquímica, Coagulación: normal.
• Rx abdominal: Neumatización de asas intestinales inespecíficas, sin claro patrón obstructivo.
• PCR Covid-19: negativo.

 

Diagnóstico Principal:

Hernia umbilical incarcerada.

Tratamiento:

Hernioplastia umbilical.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

Necesita BPAP 12 horas al día.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

Se prescriben batidos hipercalóricos e hiperproteicos para cubrir las necesidades.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

Incontinencia parcial urinaria y fecal.

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:

Precisa de ayuda parcial para el movimiento.

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:

Precisa CPAP nocturna por SAOS:

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

No valorable en el momento de la exploración.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:

Afebril en el momento de la exploración.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:

Precisa ayuda parcial para mantener la higiene y mantenimiento de la piel.

NECESIDAD DE SEGURIDAD:

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Alergia a los frutos secos.

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

No valorable en este momento.

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:

No valorable.

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:

No valorable.

NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

No valorable.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:

No valorable.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^1-3

00134 – Náuseas manifestado por trastornos bioquímicos, relacionado con sensación nauseosa e informes verbales de náuseas.

Definición: Sensación subjetiva desagradable, en forma de oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.

NOC:

• 1608 – Control de síntomas.
• 1618 – Control de náuseas y vómitos.
• 2107 – Severidad de las náuseas.

 

NIC:

• 2390 – Prescribir medicación.
• 2314 – Administración de medicación: intravenosa.
• 1450 – Manejo de las náuseas.

 

00195 – Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con deterioro de los mecanismos reguladores y vómitos.

Definición: riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud.

NOC:

• 1618 – Control de náuseas y vómitos.
• 2107 – Severidad de las náuseas y los vómitos.

 

NIC:

• 4235 – Flebotomía: vía canalizada.
• 4238 – Flebotomía: muestra de sangre venosa.
• 1450 – Manejo de las náuseas.
• 2080 – Manejo de líquidos/electrólitos.

 

00246 – Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica relacionada con dolor, edema en el lugar de la incisión y respuesta al post procedimiento.

Definición: Situación de vulnerabilidad a un aumento del número de días de postoperatorio requeridos para iniciar y realizar actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar, que pueden comprometer la salud.

NOC:

• 2303 – Recuperación quirúrgica posterior al procedimiento.
• 0300 – Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD).
• 1004 – Estado nutricional.

 

NIC:

• 5618 – Enseñanza del procedimiento.
• 0740 – Cuidados del paciente encamado.
• 1800 – Ayuda en el autocuidado.
• 1100 – Manejo de la nutrición.

 

CONCLUSIÓN

Paciente que se interviene de forma urgente el 27/08 bajo anestesia general por presentar Hernia umbilical incarcerada. Se evidencia saco herniario con contenido epiplóico que se reseca. Hernioplastia con malla de polipropileno, sin incidencias. Postoperatorio evoluciona favorablemente encontrándose en el momento actual afebril, tolerando dieta oral, control analgésico del dolor y herida quirúrgica de buen aspecto por lo que se decide alta hospitalaria en el día de la fecha.

Recomendaciones:

• Se citará con el presente informe en Centro Médico de Especialidades Ramón y Cajal con cirugía de área para revisión en 1 mes desde la intervención.
• Cura diaria con agua y jabón. Mantener seco y aplicar Betadine.
• Se citará en su Centro de Salud (Enfermería) para retirada de grapas a partir del 04/09.
• Si tiene dolor puede tomar analgesia habitual.
• Reintroducción de su tratamiento habitual bajo supervisión por su Médico de Atención Primaria.
• Enoxaparina Rovi 40 UI sc cada 24 horas durante 10 días.
• Evitar esfuerzos físicos intensos durante 4 semanas tras intervención.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
3. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.