Caso clínico: importancia de la educación sanitaria en enfermería.

21 enero 2022

AUTORES

  1. Lidia López Herrero. Enfermera Especialista EFyC. Consultorio Valdemorillo (Madrid).
  2. Irene Ramos Navajas. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
  3. Ariana Martin Cabrero. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  4. Ana Raquel Martin Serrano. Enfermera. Hospital Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza.
  5. Ana María Miñana Muñoz. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

 

RESUMEN

Un nuevo tipo de coronavirus apareció recientemente provocando una pandemia. Virus altamente infeccioso con un curso clínico heterogéneo, el cual provoca una enfermedad respiratoria que en algunas personas se presenta de manera muy agravada. Existe un riesgo aumentado de coagulación intravascular diseminada en fases avanzadas en pacientes diagnosticados de COVID-19 en los cuales, se recomienda la administración de heparina considerándose como estrategia terapéutica1,2,6. La enfermera tanto hospitalaria como de atención primaria es la responsable en la educación correcta a la hora de la autoadministración de la heparina. La utilización del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) permite planificar la atención del paciente y la evaluación continua.

 

PALABRAS CLAVE

Infección por coronavirus, trombosis, NANDA, NOC NIC, educación sanitaria.

 

ABSTRACT

A new type of coronavirus recently appeared causing a pandemic. Highly infectious virus with a heterogeneous clinical course, which causes a respiratory disease that in some people presents in a very aggravated way. There is an increased risk of disseminated intravascular coagulation in advanced stages in patients diagnosed with COVID-19 in whom the administration of heparin is recommended as a therapeutic strategy1,2. Both the hospital and primary care nurse are responsible for the correct education when it comes to self-administration of heparin. The use of the Nursing Care Process (PAE) allows planning patient care and continuous evaluation.

 

KEY WORDS

Coronavirus infections, thrombosis, standardized nursing terminology, health education.

 

INTRODUCCIÓN

Una parte del rol de enfermería es la educación para la salud y ésta debe de formar parte de todo proceso de atención enfermera, debe estar implícito en todas sus fases: valoración, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 73 años que se pone en contacto con la enfermera vía telefónica. Su consulta está relacionada con administración de heparina, de reciente prescripción tras dar PCR positiva en covid-19. Tras la cita telefónica el paciente tiene dudas de cómo y dónde realizar la administración de la inyección, refiere no haber tenido ningún tipo de educación sanitaria en las urgencias hospitalarias y la comunicación por teléfono es dificultosa. Se cita presencialmente en consulta con todas las medidas de seguridad frente al virus covid-19. En esa consulta se le instruye de los lugares adecuados para la inyección y de cómo autoadministrarse, lo realiza él mismo frente a la enfermera.

MEDICACIÓN ACTUAL: Atenolol, atorvastatina, metformina, paracetamol a demanda, cortisona, Clexane 60 mg, azitromicina.

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

  • Respiración: Eupneica
  • Alimentación/hidratación: Sin alteraciones.
  • Eliminación Urinaria: Normal.
    • Eliminación fecal: Estreñimiento ocasional
  • Movilidad/Postura: Utiliza bastón para deambular.
  • Dormir/Descansar: No precisa ayuda para el descanso.
  • Vestirse/Desvestirse: Autónomo.
  • Temperatura corporal: Sin alteraciones.
  • Higiene/ Integridad de piel y mucosas: Correcta higiene corporal.
  • Comunicación/ relaciones sociales: Utiliza audífono.
  • Creencias/valores: No procede.
  • Autorrealización: No procede.
  • Ejercicio/ entrenamiento: Actividad limitada.
  • Aprendizaje: Conocimientos deficientes de la enfermedad y del tratamiento.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS3,4,5

PROTECCIÓN INEFICAZ R/C TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS (ANEMIA, LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA, COAGULOPATÍA EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE COVID-19.

NOC:

00409 Estado de coagulación.

1908 Detección del riesgo.

1609 Conducta terapéutica: enfermedad o lesión.

NIC:

2317 Administración de medicación: subcutánea.

5510 Educación para la salud.

5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento.

 

RIESGO DE SANGRADO R/C TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

NOC:

1902 Control del riesgo.

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

NIC:

6610 Identificación de riesgos.

6650. Vigilancia.

3590 Vigilancia de la piel.

 

MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO R/C TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

NOC:

1817 Conocimiento: procedimientos terapéuticos.

1609 Conducta terapéutica: enfermedad.

NIC:

5510 Educación sanitaria.

5606 Enseñanza: individual.

5520 Facilitar el aprendizaje.

5616 Enseñanza: medicamentos prescritos.

2380 Manejo de la medicación.

2317 Administración de medicación: subcutánea.

 

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES R/C TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

NOC:

1844 conocimiento: manejo de la enfermedad aguda.

NIC:

5602 enseñanza: proceso de enfermedad.

 

ANSIEDAD R/C PROCESO AGUDO.

NOC:

1302 afrontamiento a problemas.

NIC:

5230 mejorar el afrontamiento.

5602 enseñanza: proceso de enfermedad.

 

CONCLUSIONES

Al finalizar la consulta presencial, el paciente se sintió con más confianza para poder realizar el acto en su domicilio con plena autonomía. Se le citó a las 48 horas telefónicamente para la evaluación del proceso.

Utilizar la metodología de proceso enfermero es necesaria para una correcta planificación de los cuidados. El plan de cuidados es una guía cuya aplicación varía según las necesidades del paciente, en este caso para el control y prevención de problemas de coagulación causados por la covid-19.

La enseñanza en la realización de intervenciones (NIC) es un punto importante tanto en la consulta de enfermería de atención primaria como en atención hospitalaria.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Chai KL, Valk SJ, Piechotta V, Kimber C, Monsef I, Doree C et al. Convalescent plasma or hyperimmune immunoglobulin for people with COVID-19: a living systematic review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 10. Art. No.: CD013600
  2. Abuabara-Franco E, Leal-Martínez V, Serpa-Díaz D, Pájaro-Galvis N, Correa-Guerrero J, Rico-Fontalvo J, et al. Anticoagulación en pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID-19. Salud UIS. 2020;52(4):422-430.
  3. NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11a ed. Barcelona: Elsevier.
  4. Dochterman JM, Bulechek G. Nursing interventions classification (NIC). St.Louis, MO: Mosby.
  5. Moorhedad S, Johnson M, Maas M. Nursing outcomes classification (NOC). St.Louis, MO: Mosby.
  6. Soto P, Masalan P ,Barrios S. La educación en salud, un elemento central del cuidado de enfermería.Rev. med.clin.condes.2018;29(3):288-300.

 

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