Caso clínico: paciente con adicción al juego de azar.

29 abril 2022

AUTORES

  1. Alicia Benito Díaz. Grado Universitario en Enfermería. Máster Oficial en Musicoterapia. Enfermera en CPI Arcosur, Zaragoza, España.
  2. Ana Rodríguez Maroto. Grado Universitario en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
  3. Inés Guíu Cañete. Grado Universitario en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
  4. Alba María Ávila de la Casa. Grado Universitario en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  5. Andrea Vicente Peinado. Grado Universitario en Enfermería, Escuela Universitaria de Huesca. Experto Universitario en Geriatría y Longevidad para Enfermería. Experto Universitario de Enfermería con Actuaciones en Urgencias y Emergencias. Enfermera MI en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
  6. Patricia Álvarez Pérez. Grado Universitario en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

 

RESUMEN

La participación en las apuestas deportivas y los juegos de azar puede derivar en adicción. La adicción a los juegos de azar, o juego patológico es una entidad al mismo nivel que los trastornos por consumo de sustancias. La recompensa económica se presenta como un premio que puede llevar a un condicionamiento operante. Por ello es importante la detección precoz de este juego patológico.

En España es legal la publicidad de los juegos de azar y las apuestas deportivas incluso en franja horaria infantil. El bombardeo de este tipo de publicidad dedicada a los jóvenes hace que las tasas de juego patológico y adicción al mismo sean cada vez mayores.

 

PALABRAS CLAVE

Adicción a juegos de azar, enfermería.

 

ABSTRACT

Sports betting and gambling can lead to addiction. Gambling addiction is an entity at the same level as substance use disorders. The financial reward is presented as a prize that can lead to operant conditioning. Therefore, early detection of this disorder is important.

In Spain, gambling and betting advertising is legal, even at times when children are viewing. This kind of ad blitz focused on young people makes gambling and betting addiction rates increase.

 

KEY WORDS

Pathological gambling, nursing.

 

INTRODUCCIÓN

La adicción a los juegos de azar se trata de una adicción de tipo no convencional o comportamental (es decir, no asociado a ninguna sustancia si no a llevar a cabo una conducta perjudicial) En tanto dicha conducta no se lleva a cabo, se produce un incremento en la tensión que se acumula hasta que se ejecuta el comportamiento y dicha tensión desaparece. La conducta adictiva es similar a aquellas en las que intervienen sustancias psicoactivas, tanto es así que se clasifican en la misma categoría que los trastornos por consumo de sustancias en el DSM-V y en el CIE-11.

La recompensa económica que a veces se produce crea un condicionamiento operante en la conducta de juego. El juego electrónico está diseñado específicamente para provocar una conducta adictiva y, en este caso, las apuestas deportivas tienen los principales elementos estructurales para generarlas, tanto con algoritmos que personalizan las apuestas como a través del neuromarketing1.

El DSM-V especifica que el juego patológico ha de ser problemático, persistente y recurrente y provocar un deterioro o malestar clínicamente significativo. El paciente, además debe presentar cuatro o más criterios, de un total de 9 durante un periodo de 12 meses. Estos criterios son los siguientes:

● Necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores para conseguir la excitación deseada.

● Está nervioso o irritado cuando intenta reducir o abandonar el juego.

● Ha hecho esfuerzos repetidos para controlar, reducir o abandonar el juego.

● A menudo tiene la mente ocupada en las apuestas.

● A menudo apuesta cuando siente desasosiego.

● Después de perder dinero en las apuestas, suele volver otro día para intentar ganar.

● Miente para ocultar su grado de implicación en el juego.

● Ha puesto en peligro o ha perdido una relación importante, un empleo o una carrera académica o profesional.

● Cuenta con los demás para que le den dinero para aliviar su situación financiera desesperada

Este comportamiento no debe ser explicado por ningún episodio maníaco, ya que entonces deberíamos atribuirlo a este diagnóstico y no al juego patológico2.

En España la publicidad de los juegos de azar y apuestas deportivas es legal y está presente en todos los medios de comunicación incluso en horario infantil, lo cual hace que se normalice el juego entre los jóvenes debido a este bombardeo de información3.

Enfermería puede tener un papel importante en la detección del juego problemático, especialmente de forma oportunista. Preguntando por hábitos en salud y prácticas que pueden poner en riesgo la misma.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 26 años que acude a consulta para revisión del estado vacunal, durante la entrevista oportunista sobre hábitos de salud, comenta que suele apostar en plataformas de internet y en locales de apuestas.

No trabaja, fumador habitual de 20 cigarros al día, consume cannabis los fines de semana, bebedor de 18 unidades de bebida estándar a la semana concentradas en el fin de semana. Sus actividades de ocio son pasar tiempo con su pareja y sus amigos (habitualmente en el local de apuestas de su barrio), las redes sociales y las plataformas de juego online. No realiza ejercicio físico de ningún tipo.

Vive con su madre que le mantiene económicamente, tiene una pareja sentimental desde hace tres años y un grupo de amigos que define “de toda la vida”. Admite que el juego le ha traído problemas en su relación con su madre y con su pareja, porque además de los locales de apuestas cada vez hace un mayor uso de las plataformas de juego online.

Le despidieron del trabajo por absentismo. El paciente define el ambiente en casa como “tenso”, su madre le insiste en que debe encontrar un trabajo y él refiere “que es difícil tal y como están las cosas”, aunque le gustaría ser independiente económicamente. La relación con su pareja es satisfactoria aunque reconoce que discuten muy a menudo y por eso se siente más cómodo con sus amigos.

Acepta llevar un seguimiento desde la consulta de enfermería para la deshabituación al juego y al tabaco. DATOS OBJETIVOS:

Talla: 175cm.

Peso: 93 kg.

IMC: 30.37

Tensión arterial:129/86 mmHg.

Saturación de oxígeno: 97%.

 

VALORACIÓN POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1.-Respiración y oxigenación: Sin alteraciones.

2.-Nutrición y alimentación adecuadas: Sobrepeso. Ingesta superior a las necesidades. 3.- Eliminación: Sin alteraciones.

4.- Movilidad y posturas adecuadas: Sedentarismo.

5.- Sueño y descanso: Sin alteraciones.

6.- Vestirse y desvestirse con normalidad: Sin alteraciones.

7.- Termorregulación: Sin alteraciones.

8.-Mantener buena higiene e integridad de la piel: Sin alteraciones.

9.- Seguridad: Dependencia al tabaco, consumo lúdico de cannabis, dependencia al juego. 10.- Comunicación: Problemas en la comunicación con su madre y pareja.

11.- Actuar conforme a las propias creencias: Sin alteraciones.

12.- Autorrealización: Manifiesta la voluntad de encontrar un trabajo.

13.- Recreo y entretenimiento: No tiene actividades de entretenimiento más allá de aquello que le crea la dependencia.

14.- Aprendizaje: Sin alteraciones.

 

PLAN DE CUIDADOS4

● [00188] Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud r/c falta de conocimientos m/p uso inadecuado del juego y sustancias.

○ NOC: [1305] Modificación psicosocial: cambio de vida.

■ NIC:

● [5240] Asesoramiento.

● [5210] Orientación anticipatoria.

○ NOC: [2013] Equilibrio en el estilo de vida.

■ NIC:

● [4410] Establecimiento de objetivos comunes.

● [4420] Acuerdo con el paciente.

○ NOC: [1209] Motivación.

■ NIC:

● [4480] Facilitar la autorresponsabilidad.

● [5395] Mejora de la autoconfianza.

● [00259] Riesgo de síndrome de abstinencia agudo r/c cese de la actividad que ha generado dependencia.

○ NOC: [1601] Conducta de cumplimiento.

■ NIC:

● [5230] Mejorar el afrontamiento.

● [4470] Ayuda en la modificación de sí mismo.

○ NOC: [1806] Conocimiento: recursos sanitarios.

■ NIC:

● [7400] Orientación en el sistema sanitario.

● [5515] Mejorar el acceso a la información sanitaria.

● [5250] Apoyo en la toma de decisiones.

● [5440] Aumentar los sistemas de apoyo.

● [00063] Procesos familiares disfuncionales r/c dependencia económica y dependencia al juego del hijo m/p conflictos familiares.

○ NOC:[2600] Afrontamiento de los problemas de la familia.

■ NIC:

● [5230] Mejorar el afrontamiento.

● [7140] Apoyo a la familia.

○ NOC:[2602] Funcionamiento de la familia.

■ NIC:

● [7150] Terapia familiar.

● [7110] Fomentar la implicación familiar.

● [00168] Estilo de vida sedentario.

○ NOC:[1633] Participación en el ejercicio.

■ NIC:

● [0200] Fomento del ejercicio.

○ NOC:[1632] Conducta de cumplimiento: actividad prescrita.

■ NIC:

● [5612] Enseñanza: ejercicio prescrito.

● [0180] Manejo de la energía.

 

CONCLUSIONES

El juego patológico es un trastorno que repercute en la vida diaria de los adictos al juego y trae consigo problemas que cada vez suponen un mayor desplazamiento social. Desde enfermería es importante reforzar los hábitos de vida saludables y empoderar a los pacientes con conocimientos sobre el trastorno, hacerle partícipe de sus propias decisiones en salud y el apoyo emocional y de recursos.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Marcos, M. (2020). Juego online: tratamiento de un caso de adicción a apuestas deportivas. Liberabit: Revista Peruana de Psicología, 26(2), 1–15. https://doi.org/10.24265/liberabit.2020.v26n2.04
  2. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
  3. Labrador, F. J., Estupiñá, F. J., Vallejo-Achón, M., Sánchez-Iglesias, I., González-Álvarez, M., Fernández-Arias, I., Labrador, M., & Bernaldo-de-Quir´Ós, M. (2021). Exposición de jóvenes y adolescentes a la publicidad de los juegos de azar: una revisión sistemática. Anales de Psicología, 37(1), 149–160. https://doi.org/10.6018/analesps.428921
  4. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. 2021 [citado el 12 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com

 

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