AUTORES
- María Alcutén Romera. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Angélica Blanco Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Carmen María Begué Azpiroz. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Daniel Jesús Vargas Buhigas. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- María Ángela Arto Delgado. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
RESUMEN
La sobrecarga del rol del cuidador es un problema en la actualidad. El cuidador es la persona encargada de suplir las necesidades de la persona receptora de cuidados. La mayoría de los cuidadores son informales y voluntarios, suelen ser mujeres, con parentesco con la persona dependiente y sin tener remuneración económica por el trabajo. La sobrecarga se produce cuando existe un aumento en las tareas a realizar, un aumento en las necesidades de la persona cuidada entre otras, generando alteraciones negativas en cuidador y persona receptora de cuidados.
PALABRAS CLAVE
Carga del cuidador, enfermería, atención de enfermería.
ABSTRACT
Overloading the role of caregiver is a problem nowadays. The caregiver is the person responsible for meeting the needs of the person receiving care. Most caregivers are informal and voluntary, usually women, with kinship with the dependent person and no financial compensation for the work. Overload occurs when there is an increase in the tasks to be performed, an increase in the needs of the person being cared for, among others, generating negative alterations in caregiver and person receiving care.
KEY WORDS
Caregiver burden, nursing, nursing care.
INTRODUCCIÓN
El cuidador primario se puede definir como la persona encargada de asumir los cuidados y las responsabilidades del paciente. El cuidador, tanto de manera directa como indirecta, se preocupa por satisfacer las necesidades básicas de la vida a nivel físico y emocional de la persona en dependencia tanto dentro como fuera de casa, siendo la figura necesaria para que pueda llegar a tener una vida de calidad y digna.
El trabajo de cuidador puede ser adquirido de manera voluntaria o impuesta por ser la única opción que tiene la persona dependiente. La mayoría de cuidadores son informales y voluntarios, sometidos al contexto cultural y económico de la sociedad.
El rol de cuidador informal es una situación difícil de manejar según el tiempo y el grado de cuidados a realizar. Se sufre estrés, vulnerabilidad, y aumento de la carga por la acumulación de tareas. También sufren múltiples emociones negativas como ira, agotamiento, tristeza, ansiedad o emociones positivas como amor, aumento de la satisfacción. Las emociones varían según las situaciones y la relación que exista entre el cuidador y la persona dependiente y también según la sobrecarga del cuidador.
La sobrecarga del rol del cuidador se produce cuando la salud y el bienestar de la persona que desempeña el rol de cuidador se ve alterado produciendo consecuencias físicas, mentales y socioeconómicas para él y para la persona a cargo de sus cuidados1.
Los cuidadores son cada vez más necesarios porque hay un incremento de personas con discapacidad o en situación de dependencia que precisan de ayuda. Las características del cuidador son ser mujer, tener un parentesco cercano, en muchos casos convivir en la misma casa que la persona dependiente y no generar remuneración económica por los cuidados ofrecidos. Además de los cuidados, también aporta seguridad y bienestar a la persona cuidada, creando una relación afectiva más íntima.
La sobrecarga del cuidador se incrementa en relación al mayor nivel de cuidados necesarios. Afecta negativamente y psicológicamente en la calidad de vida de ambas partes. Por esta razón, en la actualidad, la sobrecarga del rol del cuidador es un importante problema sanitario y social2.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 58 años, acude al Centro de Salud, expresa cansancio y debilidad en su vida diaria.
La paciente comenta su situación, refiere que su madre es una persona dependiente, y que ella es su única hija y la encargada de realizar todos sus cuidados. La paciente vive en su domicilio con su marido y un hijo, y desde hace 3 años, trajo a su madre a su domicilio para cuidar de ella.
Durante la entrevista expresa que su madre ha empeorado últimamente y que cada vez necesita más ayuda para las actividades básicas. Precisa de más cuidados y a ella cada vez le cuesta más hacer las tareas.
Refiere tener también peor estado de salud debido a descuidos personales. Menos ganas de salir de casa, llevando una vida más sedentaria. Peor calidad del sueño y más alteraciones en el estado de ánimo. Todo le conlleva a estar más cansada, a no cuidarse ella misma y a no poder ocuparse de su madre, generando sentimientos negativos.
Antecedentes: HTA, ansiedad, depresión, hipotiroidismo primario.
Intervenciones Quirúrgicas: Apendicectomía.
Alergias: Amoxicilina.
Tratamiento activo: Valsartán 80 mg, escitalopram 10 mg, levotiroxina sódica 50 mcg.
Exploración: TA: 132/75 mmHg, FC: 65 lpm, Tª: afebril (35.3ºC), SpO2: 99% basal. Peso: 61 kg. Altura: 1.59m.
VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
Patrón 1. Percepción – manejo de salud: Estado de salud alterado relacionado con descuidos personales que son debidos a la sobrecarga en el rol de cuidadora. Este patrón está alterado, ella misma es consciente pero no sabe cómo gestionarlo.
Patrón 2. Nutricional – metabólico: No manifiesta alteraciones en este patrón. Tampoco conocemos más datos sobre su alimentación. El IMC nos indica peso normal.
Patrón 3. Eliminación: El patrón no está alterado, no hace referencia a carencias en este patrón.
Patrón 4 Actividad – ejercicio: Estilo de vida sedentario, debido a la falta de interés de realizar actividades. Por lo tanto, este patrón está alterado.
Patrón 5. Sueño – descanso: Comenta su empeoramiento en la calidad de sueño. Evidencia la alteración de dicho patrón.
Patrón 6. Cognitivo – perceptivo: Este patrón no está alterado ya que no manifiesta ningún deterioro cognitivo ni tampoco perceptivo.
Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto: Este patrón está alterado ya que la paciente refiere insatisfacción con ella misma.
Patrón 8. Rol – relaciones: Refiere convivir con su marido y su hijo, además de su madre. Tiene buena relación con todos. Pero sufre de sobrecarga del rol de cuidador, lo que deteriora todas las relaciones, por tanto este patrón está alterado.
Patrón 9. Sexualidad y reproducción: El patrón no está alterado. La paciente no expresa preocupación respecto a los aspectos que se valoran en este patrón, por lo que no disponemos de información para realizar la valoración.
Patrón 10. Adaptación tolerancia al estrés: se siente cansada la mayor parte del tiempo. Además está diagnosticada de ansiedad y depresión. El patrón está alterado
Patrón 11. Valores – creencias: No está de acuerdo con la situación actual de su vida. El patrón está alterado ya que no está conforme con su vida diaria y su estado de salud.
DIAGNÓSTICOS NANDA, CRITERIOS DE RESULTADOS NOC Y CRITERIOS DE INTERVENCIONES NIC3,4
DIAGNÓSTICO 1:
NANDA:
(00061) Cansancio del rol de cuidador relacionado con crecientes necesidades de cuidado o dependencia del receptor de cuidados manifestado por dificultad para llevar a cabo las tareas requeridas.
NOC:
2508-Bienestar del cuidador principal.
2203-Alteración del estilo de vida del cuidador principal.
NIC:
7040-Apoyo al cuidador principal.
5510-Educación para la salud.
5240-Asesoramiento.
7110-Fomentar la implicación familiar.
DIAGNÓSTICO 2:
NANDA:
(00251) Control emocional inestable relacionado con alteración emocional manifestado por dificultades relacionadas con el control de las emociones.
NOC:
1405-Autocontrol de los impulsos.
1205-Autoestima.
1212-Nivel de estrés.
1862-Conocimiento: manejo del estrés.
NIC:
5240-Asesoramiento.
5395-Mejora la autoconfianza.
5270-Apoyo emocional.
5330-Control del estado de ánimo.
DIAGNÓSTICO 3:
NANDA:
(00193) Descuido personal relacionado con agentes estresantes vitales manifestado por no adherencia a las actividades relacionadas con la salud.
NOC:
2002-Bienestar personal.
2000-Calidad de vida.
5320-Aumentar el afrontamiento.
NIC:
1800-Ayuda con el autocuidado.
4470-Ayuda en la modificación de sí mismo.
DIAGNÓSTICO 4:
NANDA:
(00198) Trastorno del patrón de sueño relacionado con responsabilidades como cuidador manifestado por disminución de la capacidad para funcionar.
NOC:
0004-Sueño.
0003-Descanso.
NIC:
1850-Mejorar el sueño.
5510-Educación para la salud.
5960-Facilitar la meditación.
0180-Manejo de la energía.
CONCLUSIÓN
La sobrecarga del rol del cuidador es un problema con gran impacto en nuestra sociedad.
Enfermería es clave para reconocer y poder ayudar a pacientes que sufren esta dificultad a través de una valoración e intervenciones.
El estado de salud del paciente es mejorable y se debe de abordar de manera sanitaria y social. Mediante la colaboración de otros miembros de la familia y llevando a cabo las intervenciones adecuadas, la paciente puede conseguir una buena calidad de vida y seguir siendo un buen cuidador para la persona receptora de cuidados.
BIBLIOGRAFÍA
- Llamuca, A. E. N., & Berronez, A. A. T. Sobrecarga del cuidador primario de pacientes con discapacidad física. Salud ConCiencia. 2023; 2(2): e14-e14.
- Chango, V. N., & Guarate, Y. C. Sobrecarga del cuidador de adultos mayores dependientes. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar. 2021; 5(6): 13173-13183.
- Clasificación diagnósticos NANDA. [INTERNET] Disponible en: https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
- Valdespina Aguilar C. Clasificaciones NANDA, NIC, NOC 2018-2020 [Internet]. Salusplay. 2019. Disponible en: https://contenidos.salusplay.com/hubfs/ebooks/Clasificaciones-NANDA-NOC-NIC-2018-2020.pdf
