Caso clínico: plan de cuidados de enfermería para un paciente con incontinencia urinaria de esfuerzo

 

AUTORES

1. Iris Forcén Gabarre. Enfermera. Hospital Royo Villanova (Zaragoza). España.
2. Sara Gumiel Jimeno. Enfermera. Hospital Quirón (Zaragoza). España.
3. Carmen Reyes Ligorred. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
4. Paula García Blasco. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
5. Rebeca Soria Lasheras. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
6. Marina Moral Moral. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.

 

RESUMEN

Mujer de 60 años, jubilada que consulta por incontinencia urinaria mixta, principalmente con escapes al toser, estornudar o hacer gimnasia. Refiere sentirse avergonzada y evitar actividades sociales debido a esta situación, lo que afecta su autoestima. No refiere antecedentes de infecciones urinarias ni hematuria. La valoración integral evidencia alteraciones en sus necesidades de higiene, eliminación y bienestar social, por lo que requiere un plan de cuidados que incluya fortalecimiento del suelo pélvico, educación sobre el autocuidado y apoyo psicológico para mejorar su calidad de vida.

PALABRAS CLAVE

Incontinencia urinaria, plan de cuidados de enfermería, autocuidado.

ABSTRACT

A 60-year-old retired woman consults for mixed urinary incontinence, mainly experiencing urine leakage when coughing, sneezing, or doing exercise. She reports feeling embarrassed and avoids social activities due to this condition, which affects her self-esteem. She denies any history of urinary tract infections or hematuria. A comprehensive assessment reveals impairments in her hygiene, elimination, and social well-being needs, indicating the need for a care plan that includes pelvic floor strengthening, education on self-care, and psychological support to improve her quality of life.

KEY WORDS

Urinary incontinence, nursing care plan, self-care.

INTRODUCCIÓN

La incontinencia urinaria de esfuerzo es la pérdida involuntaria de orina que ocurre al realizar actividades que aumentan la presión sobre la vejiga, como toser, estornudar, levantar objetos pesados o hacer ejercicio. Es más común en mujeres y suele estar asociada con la debilidad d de los músculos del suelo pélvico debido a factores como el embarazo, parto o menopausia. Puede ocasionar limitaciones en la participación en actividades cotidianas y sociales afectando significativamente a la calidad de vida¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 60 años jubilada, acude a consulta refiriendo algunos escapes de orina principalmente al estornudar, toser o hacer gimnasia. Emplea compresa en su día a día y reconoce no cambiársela inmediatamente tras la pérdida de la orina.

En cuanto a la exploración física:

• TA: 125/65 mmHg.
• FC: 82 lpm.
• FR: 19 rpm.
• Tª axilar: 36ºC.
• Peso: 65kg Altura: 1,64cm (IMC: 24,2).

 

Sus antecedentes no recogen ningún episodio de infección urinaria ni hematuria. Se refleja un embarazo con parto eutócico y menopausia a los 50 años de edad.

Su frecuencia urinaria es de 6 veces al día, no presenta nicturia.

Refiere sentirse avergonzada cuando presenta estos escapes de orina en público dice “se me escapa en las clases de gimnasia y me voy a casa avergonzada”. Asegura sentirse incómoda con su nueva situación de salud.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

 

Necesidad de respirar normalmente:

Frecuencia respiratoria de 19 rpm (normal), sin alteraciones respiratorias.

 

Necesidad de comer y beber adecuadamente:

La talla del paciente es de 164cm y pesa 65 kg (IMC: 24,2), se encuentra en normopeso. Es independiente para alimentarse, toma una dieta basal. Normalmente bebe alrededor de 2 litros de agua al día. Se encuentra bien hidratado.

 

Necesidad de eliminar por todas las vías corporales:

Presencia de incontinencia urinaria de esfuerzo. Utiliza compresas a diario, pero no las cambia inmediatamente tras escapes. Refiere escapes al toser, estornudar o hacer gimnasia. No refiere nicturia ni infecciones previas. No menciona alteración en la eliminación fecal.

 

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:

A nivel funcional es completamente independiente, participa en clases de gimnasia. Refiere sentirse avergonzada al presentar escapes durante la actividad física.

 

Necesidad de dormir y descansar:

No refiere problemas para dormir ni despertares por la noche (sin nicturia).

 

Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse:

Independiente tanto para vestirse como desvestirse.

 

Necesidad de mantener la temperatura corporal:

Afebril. Presenta una temperatura de 36,0ºC. No refiere escalofríos ni sensación de fiebre.

 

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:

Uso de compresas sin cambio inmediato, no refiere molestias en la piel pero se muestra incómoda con su situación.

 

Necesidad evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:

Sin alergias conocidas. Siente vergüenza y evitación social por los escapes de orina. Inseguridad en espacios públicos.

 

Necesidad de comunicarse con los demás:

Verbaliza sentimientos de incomodidad y vergüenza “me voy a casa avergonzada”. Se comunica con claridad y apertura durante la entrevista.

 

Necesidad de vivir acuerdo con sus propios valores y creencias:

No se recogen datos en la entrevista.

 

Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal:

Está jubilada. Participa en clases de gimnasia. Manifiesta sentirse mal emocionalmente por los escapes, lo que podría afectar a su participación.

 

Necesidad de participar en actividades recreativas:

Participa en clases de gimnasia.

 

Actividades recreativas:

Se muestra receptiva a orientación profesional. No refiere conocimientos previos sobre técnicas de manejo de incontinencia. Acude voluntariamente a consulta para preguntar acerca de su problema.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS^2-5

DX DE INDEPENDENCIA:

Incontinencia urinaria mixta relacionada con debilidad del suelo pélvico evidenciado por escapes de orinar al estornudar, toser o hacer gimnasia.

NOC

• [0502] Continencia urinaria:
  • [50201] Controla el vaciamiento vesical.
  • [50204] Mantiene continencia al estornudar o toser.
  • [50205] Mantiene la continencia durante la actividad física.

 

NIC

• [0680] Ejercicios del suelo pélvico.

 

Actividades:

• Explicaremos los beneficios de fortalecer el suelo pélvico.
• Establecer rutina diaria (3 sesiones al día con 5-10 repeticiones cada una), en cada repetición contraer el músculo durante 5 segundos y relajar otros 5 segundos, a medida que mejora puede mantener la contracción hasta 10 segundos.
• Reforzar la adherencia al ejercicio creando una ficha de seguimiento o fijar recordatorios en el móvil.
• Evitar cargar peso excesivo, mantener un peso saludable y evitar el estreñimiento.
• [0480] Manejo de la incontinencia urinaria

 

Actividades:

• Evaluar tipo y frecuencia de los episodios de incontinencia.
• Asesorar sobre ropa cómoda y fácil de quitar.
• Recomendar evitar irritantes vesicales como la cafeína y alcohol.
• Seleccionar productos absorbentes adecuados.

 

[00120] Baja autoestima situacional relacionado con evidencia por cambios en la continencia urinaria evidenciado por expresiones verbales de vergüenza e incomodidad ante escapes de orina en público.

NOC:

• [1205]: Autoestima.
  • [120504] Se siente cómoda con su imagen corporal.
  • [120505] Se siente segura en situaciones sociales.

NIC

• [5240] Asesoramiento sobre la imagen corporal.

 

Actividades:

• Proporcionar un entorno de escucha activa y sin juicios.
• Validad los sentimientos de vergüenza.
• Reforzar sus logros, como por ejemplo asistir a clases de gimnasia a pesar de la incontinencia.
• Identificar actividades donde se sienta segura para no romper rutinas sociales².

 

PROBLEMA DE COLABORACIÓN (PC) / COMPLICACIONES POTENCIALES (CP):

4.3.1 CP: Infección del tracto urinario (ITU) secundario a uso prolongado de compresas húmedas en la zona perineal.

• Intervenciones:
• Vigilar signos y síntomas de infección urinaria (mal olor, fiebre, disuria).
• Educar sobre el cambio frecuente de las compresas.
• Registrar las características de la orina.
• Fomentar la higiene perineal adecuada.

 

CONCLUSIÓN

La paciente presenta incontinencia mixta con impacto emocional y social evidente, especialmente durante la actividad física. A través de la valoración enfermera se identificar necesidades alteradas que requieren de intervención. El abordaje integral permite prevenir las complicaciones posibles y mejorar su calidad de vida. La educación y el apoyo emocional son claves en su autocuidado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Incontinencia urinaria [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 6 Julio de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
2. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [Citado el 8 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nand
3. Herdman TH, Kamitsuru S, Takao Lopes C, eds. NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification, 2024–2026. 13th ed. Thieme Medical Publishers; 2024.
4. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of health outcomes. 7th ed. Elsevier; 2024.
5. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Nursing Interventions Classification (NIC). 8th ed. Elsevier; 2024.