Caso clínico. Primer episodio de hipoglucemia en el contexto de diabetes mellitus tipo 2

AUTORES

1. Carla Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

La hipoglucemia es una complicación aguda frecuente en personas con diabetes mellitus, especialmente en aquellas en tratamiento con insulina o hipoglucemiantes orales. La actuación de enfermería es esencial en la identificación temprana de los signos y síntomas, el tratamiento inmediato y la educación sanitaria para prevenir recurrencias. En este caso clínico presenta el Proceso de Atención de Enfermería aplicado a una paciente de 40 años ingresada por su primer episodio de hipoglucemia, destacando la valoración integral, el abordaje terapéutico y la planificación de cuidados enfermeros para evitar nuevas descompensaciones¹.

PALABRAS CLAVE

Hipoglucemia, cuidados de enfermería, diabetes mellitus.

ABSTRACT

Hypoglycemia is a common acute complication in people with diabetes mellitus, particularly those treated with insulin or oral hypoglycemics. Nursing care plays a key role in early identification of symptoms, immediate treatment, and patient education to prevent recurrence. This clinical case presents the Nursing Care Process applied to a 40-year-old female patient admitted for her first hypoglycemic episode, emphasizing comprehensive assessment, therapeutic intervention, and nursing care planning to avoid further complications.

KEY WORDS

Hypoglycemia, nursing care, diabetes mellitus.

INTRODUCCIÓN

La hipoglucemia, definida como una concentración de glucosa en sangre por debajo de 70 mg/dL, representa una de las complicaciones agudas más frecuentes en personas con diabetes mellitus. Su aparición puede provocar alteraciones neurológicas y cardiovasculares, y en casos graves, pérdida de consciencia, convulsiones o incluso la muerte si no se trata de manera oportuna. Según datos de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), hasta el 40% de las personas con diabetes tipo 2 en tratamiento con sulfonilureas pueden experimentar episodios hipoglucémicos leves a moderados, lo cual subraya la importancia de la monitorización y el autocuidado.

Los factores de riesgo más comunes incluyen el uso inadecuado de medicamentos hipoglucemiantes, la omisión de comidas, el aumento no planificado de la actividad física y la falta de educación en el manejo terapéutico. Las guías de práctica clínica de la American Diabetes Association (ADA) enfatizan la necesidad de un abordaje integral centrado en el paciente, con especial énfasis en la prevención, el tratamiento inmediato y la educación estructurada sobre el manejo de la diabetes.

El rol de enfermería se vuelve clave tanto en la fase aguda como en la planificación de cuidados posteriores. Este Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se basa en el caso de una paciente ingresada en la unidad de medicina interna del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, permitiendo ilustrar la intervención enfermera desde una perspectiva holística².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 40 años que acude al servicio de urgencias por presentar mareo, visión borrosa, temblor y sudoración intensa. La glucemia capilar inicial fue de 42 mg/dL. Refiere que había omitido el desayuno debido a una reunión laboral y había tomado su medicación habitual. Se administró una solución glucosada intravenosa, con resolución rápida de los síntomas.

Antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años, en tratamiento con metformina y glibenclamida. Presenta obesidad grado I (IMC 32) e hipertensión arterial controlada con enalapril. Vive sola, trabaja como administrativa y refiere altos niveles de estrés. No fuma ni consume alcohol. No presenta antecedentes familiares de hipoglucemias.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración: Normoventilación, sin signos de dificultad. Saturación de oxígeno estable.
2. Alimentación / Hidratación: Alterada. La paciente refiere saltarse comidas ocasionalmente, sin ajustar la medicación. No sigue una dieta planificada.
3. Eliminación: Patrón conservado.
4. Movimiento y postura: Independiente para la deambulación y las AVD.
5. Descanso y sueño: Dificultad para dormir por estrés y pensamientos intrusivos.
6. Vestirse y desvestirse: Independiente.
7. Termorregulación: Normotérmica.
8. Higiene / Integridad de la piel: Conservada.
9. Seguridad: Alterada. Desconocimiento sobre efectos adversos de la medicación y signos de hipoglucemia.
10. Comunicación: Adecuada. Se muestra colaboradora.
11. Creencias y valores: No expresadas como interferencia en el proceso de salud.
12. Autoestima / Realización personal: Refiere sentirse frustrada por su estado de salud, pero mantiene funcionalidad social.
13. Actividades recreativas / Ocio: Refiere relaciones sociales activas los fines de semana.
14. Aprendizaje: Muestra interés en adquirir conocimientos sobre su enfermedad, sugiere falta de información previa.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC³

Diagnóstico de Enfermería: [00179] Riesgo de nivel de glucosa inestable en sangre. (Dominio 2, Clase 4, Necesidad 2, Patrón 2).

NOC: [1612] Autocontrol de la diabetes.

NIC: [5612] Enseñanza: proceso de la enfermedad.

• Evaluar conocimientos previos sobre la diabetes, educar sobre el monitoreo de la glucosa y signos de hipoglucemia, enseñar ajuste de alimentación con el tratamiento.

Diagnóstico de Enfermería: [00004] Riesgo de lesión relacionado con hipoglucemia. (Dominio 11, Clase 1, Necesidad 9, Patrón 11).

NOC: [1902] Prevención de lesiones.

NIC: [6490] Prevención de caídas.

• Controlar regularmente la glucemia capilar, asegurar administración correcta de hipoglucemiantes, recomendar ingesta de colaciones si hay omisión de comidas.

Diagnóstico de Enfermería: [00146] Ansiedad relacionada con el estado de salud y cambios en el estilo de vida.

NOC: [1211] Nivel de ansiedad.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

• Brindar información clara sobre su condición, validar emociones, enseñar técnicas de afrontamiento, remitir a grupo de educación diabetológica.

CONCLUSIONES

El primer episodio de hipoglucemia en una paciente con diabetes mellitus tipo 2 supone una oportunidad crucial para intervenir de manera preventiva. El abordaje enfermero debe centrarse no solo en la estabilización aguda, sino en empoderar al paciente mediante una educación continuada, la modificación de hábitos y el seguimiento individualizado.

La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permite establecer planes personalizados, identificar riesgos potenciales y promover la autonomía del paciente. La combinación de estrategias educativas, acompañamiento emocional y coordinación con el equipo multidisciplinar es esencial para reducir la incidencia de complicaciones y mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes.

BIBLIOGRAFÍA

1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Supplement 1):S1–S306.
2. MedlinePlus. Hipoglucemia [Internet]. https://medlineplus.gov/spanish/hypoglycemia.html (Último acceso: mayo 2025).
3. NNN Consult. NANDA, NIC y NOC. Elsevier. https://www.nnnconsult.com/ (Último acceso: mayo 2025).