Caso clínico. Proceso enfermero en paciente joven con infarto agudo de miocardio y consumo de sustancias

AUTORES

1. Carla Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

El infarto agudo de miocardio (IAM) en pacientes jóvenes suele estar asociado al consumo de sustancias como cocaína y tabaco, lo que incrementa el riesgo cardiovascular de forma significativa. Este caso clínico aborda el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) de un paciente varón de 33 años ingresado por código infarto en la unidad de cardiología. Se identifican diagnósticos enfermeros prioritarios, se planifican cuidados dirigidos a estabilizar su estado clínico, reducir factores de riesgo y promover un cambio en el estilo de vida. El enfoque integral de enfermería resulta clave para la recuperación física y emocional del paciente^1,2.

PALABRA CLAVE

Infarto agudo de miocardio, drogas, factores de riesgo cardiovascular.

ABSTRACT

Acute myocardial infarction (AMI) in young patients is increasingly linked to the use of substances such as cocaine, tobacco and cannabis. This clinical case presents a 33-year-old male admitted to the cardiology unit under a “Code Infarction” protocol. Through the nursing process (PAE), key diagnoses are identified, and targeted interventions are implemented to stabilize the patient, manage cardiovascular risk factors, and encourage healthy lifestyle changes. Nursing care plays a critical role in both clinical recovery and patient education for secondary prevention.

KEY WORDS

Myocardial infarction, substance abuse, cardiovascular risk.

INTRODUCCIÓN

El infarto agudo de miocardio (IAM) en adultos jóvenes representa un problema creciente, con implicaciones clínicas, sociales y emocionales. A diferencia del IAM en adultos mayores, su aparición temprana suele estar relacionada con factores modificables como el consumo de sustancias psicoactivas, hábitos nocivos y escasa conciencia de riesgo. Este perfil de paciente requiere un enfoque multidisciplinar, con un rol destacado de la enfermería tanto en la fase aguda como en la recuperación y prevención secundaria.

El abordaje integral no solo busca estabilizar al paciente desde el punto de vista clínico, sino también ofrecer contención emocional y estrategias educativas adaptadas a su contexto vital. Muchos pacientes jóvenes no presentan antecedentes médicos conocidos ni tienen contacto previo con el sistema sanitario, lo que dificulta la adherencia a tratamientos y la comprensión del riesgo real. La educación terapéutica y la motivación para el cambio de estilo de vida se convierten en ejes fundamentales del cuidado enfermero.

Este Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se desarrolla en torno a un paciente varón de 33 años ingresado por código infarto, con antecedentes de consumo de cocaína, tabaco y marihuana. A través de la valoración sistemática y la planificación de cuidados, se busca mejorar su estado clínico y fomentar cambios sostenibles en su estilo de vida².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 33 años ingresado de urgencia en la unidad de cardiología tras activación de código infarto. Fue atendido por dolor torácico súbito, con ECG compatible con IAM tipo STEMI. Se realiza cateterismo urgente con colocación de stent. Antecedentes personales de consumo activo de cocaína, marihuana y tabaco (1 paquete/día). No sigue controles médicos habituales, Vive solo, con escaso apoyo familiar. Refiere ansiedad y temor tras el episodio.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración: Sin disnea, saturación estable. Fumador activo.
2. Alimentación / Hidratación: Dieta hipercalórica y poco saludable. No hay restricción hídrica.
3. Eliminación: Eliminación sin alteraciones.
4. Movimiento y postura: Movilidad conservada, pero con restricción inicial tras cateterismo.
5. Descanso y sueño: Sueño alterado por ansiedad.
6. Vestirse y desvestirse: Independiente.
7. Termorregulación: Afebril.
8. Higiene / Integridad de la piel: Buen estado general.
9. Seguridad: Consumo de sustancias, riesgo cardiovascular, ansiedad.
10. Comunicación: Se comunica adecuadamente, consciente de la gravedad.
11. Creencias y valores: No refiere creencias religiosas. Sin conflictos espirituales.
12. Realización personal / Autoestima: Refiere baja autoestima y frustración.
13. Actividades recreativas / Ocio: Vida social activa, consumo de drogas como parte del ocio.
14. Aprendizaje: Motivado para recibir información sobre su estado y cuidados futuros.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: TAXONOMIA NANDA, NIC, NOC³

Diagnóstico de Enfermería: [00206] Riesgo de consumo de sustancias. (Dominio 1, Clase 2, Necesidad 9, Patrón 1).

NOC: [1603] Conducta de abandono del consumo de sustancias.

NIC: [4480] Facilitación del abandono de sustancias.

• Educar sobre los efectos cardiovasculares del consumo, motivar cambio conductual, derivación a programas de desintoxicación.

Diagnóstico de Enfermería: [00205] Riesgo de perfusión tisular cardiaca ineficaz. (Dominio 4, Clase 4, Necesidad 1, Patrón 2).

NOC: [0401] Estado circulatorio.

NIC: [4060] Cuidados cardiacos agudos.

• Control de signos vitales, ECG seriados, vigilancia del dolor torácico.

Diagnóstico de Enfermería: [00146] Ansiedad relacionada con estado de salud crítico. (Dominio 9, Clase 2, Necesidad 10, Patrón 6).

NOC: [1211] Nivel de ansiedad.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

• Escucha activa, entorno tranquilo, brindar información clara sobre su estado.

CONCLUSIONES

El ingreso de un paciente joven por infarto agudo de miocardio evidencia la gravedad de los factores de riesgo modificables, destacando especialmente el consumo de cocaína y tabaco, los cuales contribuyen significativamente al daño cardiovascular precoz. A través de la implementación del Proceso de Atención de Enfermería, se han identificado diagnósticos prioritarios que no solo se centran en la estabilización clínica inmediata, sino también en la intervención educativa dirigida a fomentar el abandono de hábitos nocivos que ponen en riesgo la salud del paciente a mediano y largo plazo. La labor de enfermería resulta fundamental, ya que su acción no se limita al entorno hospitalario, sino que se extiende a la prevención secundaria mediante la orientación, el seguimiento cercano y el acompañamiento constante del paciente en su proceso de cambio y recuperación. De esta manera, se promueve un abordaje integral que combina cuidados clínicos, educación para la salud y apoyo psicosocial, fortaleciendo la adherencia a tratamientos y estilos de vida saludables.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sociedad Española de Cardiología. Guía clínica para el manejo del infarto en pacientes jóvenes. (último acceso: 20 de mayo de 2025). https://secardiologia.es
2. MedlinePlus. Cocaine and the heart. https://medlineplus.gov/cocaine.html (último acceso: 20 de mayo de 2025).
3. NNN Consult. NANDA, NIC y NOC online. Elsevier. https://www.nnnconsult.com/alumno/