AUTORES
- Tamara Mariutanu. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- Josué Martín Fuertes. Enfermero en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- Laura Perpiñán Sánchez. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- María Villabona Jiménez. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- Bárbara Kelly Ferreira de Brito. Enfermera en Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- Lorena Azabal Martín. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
RESUMEN
La debilidad en el paciente geriátrico puede ser consecuencia al desuso de la musculatura, malnutrición, alteraciones de electrolitos, anemias, desórdenes neurológicos, miopatías.
La debilidad generalizada es un diagnóstico común entre los pacientes ingresados en la planta de geriatría.
Se precisa un plan de cuidados individualizado para cada paciente, dadas las distintas causas que pueden provocar el diagnóstico.
PALABRAS CLAVE
Anciano, debilidad, valoración.
ABSTRACT
Weakness in the geriatric patient can be a consequence of muscle disuse, malnutrition, electrolyte disturbances, anemia, neurological disorders, myopathies.
Generalized weakness is a common diagnosis among patients admitted to the geriatric ward.
An individualized care plan is required for each patient, given the different causes that can cause the diagnosis.
KEY WORDS
Elderly, weakness, assessment.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 83 años ingresa en la planta de geriatría acompañada por su hijo. Refiere haber acudido a urgencias porque lleva varios días muy cansada, con malestar general, dolor generalizado, mareos y refiere haber sufrido varias caídas en las últimas semanas.
En el momento del ingreso la paciente está consciente, orientada en espacio y tiempo. Presenta laceraciones en ambos brazos como consecuencia de la última caída en domicilio y varios hematomas en piernas y brazos.
Antecedentes:
- Datos clínicos: HTA, IRC, anemia ferropénica.
- IQ: cataratas.
Constantes vitales:
- TA: 105/62 mmHg.
- Frecuencia cardíaca: 85x’.
- Temperatura axilar: 36,4°C.
- Saturación de oxígeno: 93% basal.
VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA ANDERSON
- NECESIDAD DE RESPIRAR:
Presenta ligera disnea al hablar y se colocan gafas nasales a 1 litro.
- NECESIDADES DE ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN:
Ingestas escasas en las últimas semanas, precisando ayuda parcial en el proceso de alimentación.
- NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:
Continente urinario y fecal, pero con pequeñas pérdidas de orina ocasionalmente.
- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:
Refiere dificultad para mantenerse de pie.
- NECESIDAD DE SUEÑO Y DESCANSO:
Descansa adecuadamente sin precisar medicación.
- NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE:
Parcialmente dependiente.
- NECESIDAD DE MANTENER TEMPERATURA ADECUADA:
Sin alteraciones.
- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:
Dependiente parcialmente para el aseo. Presenta laceraciones en brazos y riesgo evidente de UPP según escala Norton.
- EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES:
Sin alteraciones.
- NECESIDAD DE COMUNICARSE:
Refiere estar cansada de vivir dependiendo de otras personas, se muestra débil y sin esperanza. Tiene miedo de tener que ir a una residencia al alta hospitalaria.
- NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:
Es creyente y se le facilitará silla de ruedas para acudir acompañada a los servicios religiosos que se celebran en la capilla del hospital.
- NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:
Paciente jubilada.
- NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
Acostumbraba quedar con sus amigas una vez por semana y jugar a las cartas.
- NECESIDAD DE APRENDER:
No aplicable.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA(NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)
00231 RIESGO DE SÍNDROME DE FRAGILIDAD DEL ANCIANO.
Resultados (NOC):
- 1004 Estado nutricional.
- 0113 Envejecimiento físico.
Intervenciones (NIC):
- 5246 Asesoramiento nutricional.
- 4720 Estimulación cognitiva.
- 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
Actividades:
- Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios de la paciente.
- Proporcionar información sobre la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud.
- Comentar los gustos y aversiones alimenticias de la paciente.
- Describir el proceso de enfermedad , según corresponda.
- Proporcionar información a la familia acerca de los progresos de la paciente.
- Comentar las opciones de terapia.
- Instruir a la paciente sobre las medidas para controlar y minimizar los síntomas.
- Consultar con la familia para establecer el nivel basal cognitivo de la paciente.
- Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona.
00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO:
Resultados (NOC):
- 1605 Control del dolor.
- 0208 Movilidad.
Intervenciones (NIC):
- 2210 Administración de analgésicos.
- 1665 Mejora de la capacidad funcional.
- 3540 Prevención de úlceras por presión.
- 4310 Terapia de actividad.
Actividades:
- Elegir el analgésico adecuado cuando se prescriba más de uno.
- Establecer objetivos funcionales realistas con un plan para alcanzarlos.
- Determinar la necesidad de gafas, audífonos y dispositivos de movilidad.
- Utilizar herramientas de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo de la paciente.
- Registrar el estado de la piel durante el ingreso hospitalario y luego a diario.
- Aplicar barreras de protección para la piel con el objetivo de evitar el exceso de humedad.
- Mantener la ropa de la cama limpia y seca, sin arrugas.
- Aplicar protección en los talones, según corresponda.
- Controlar la movilidad y actividad de la paciente.
- Determinar la capacidad de la paciente para participar en actividades específicas.
- Fomentar las actividades recreativas, según corresponda.
- Ayudar a la paciente y a la familia a adoptar el entorno para acomodarlo a las actividades deseadas.
00303 RIESGO DE CAÍDAS DEL ADULTO.
Resultados (NOC):
- 0202 Equilibrio: capacidad para mantener el equilibrio corporal.
- 1909 Conducta de prevención de caídas.
- 1828 Caídas.
Intervenciones (NIC):
- 0221 Terapia de ejercicios: deambulación.
- 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio.
- 6490 Prevención de caídas.
- 1800 Ayuda con el autocuidado.
- 6486 Manejo ambiental: seguridad.
- 6610 Identificación de riesgos.
Actividades:
- Ayudar a la paciente en la deambulación, según sea necesario.
- Instruir a la paciente y al cuidador acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras.
- Instruir a la paciente sobre la importancia de la terapia de los ejercicios en el mantenimiento y la mejora del equilibrio.
- Asegurar que la paciente lleva calzado adecuado con suelas antideslizantes.
- Identificar conductas y factores que afectan el riesgo de caídas.
- Considerar el grado de dependencia de la paciente al promover las actividades de autocuidado.
- Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
- Determinar el cumplimiento de los tratamientos médicos y de enfermería.
00241 DETERIORO DE LA REGULACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO.
Resultados (NOC):
- 1204 Equilibrio emocional.
- 1409 Autocontrol de la depresión.
Intervenciones (NIC):
- 5330 Control del estado de ánimo.
- 5802 Disminución de la ansiedad.
- 4400 Musicoterapia.
Actividades:
- Evaluar el estado de ánimo de la paciente.
- Favorecer la expresión de sentimientos.
- Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situación estresante.
- Animar a la familia a permanecer con la paciente, si es el caso.
- Ayudar a la paciente a realizar una descripción realista sobre el suceso que se avecina.
- Determinar el interés de la paciente por la música.
- Identificar las preferencias musicales.
- Facilitar la participación activa de la paciente, si lo desea y es factible, como tocar un instrumento o cantar.
CONCLUSIÓN
La debilidad generalizada en ancianos es un diagnóstico muy frecuente dentro de los ingresos hospitalarios. Es necesaria una vigilancia y detección precoz, para evitar las posibles consecuencias derivadas por la pérdida de masa muscular, la inestabilidad, la fatiga crónica, una inadecuada alimentación, la polifarmacia, deficiente soporte social y la pluripatología.
BIBLIOGRAFÍA
- NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023.12 Ed.Nueva York: Thieme Medical Publishers; 2021.
- Moorhead,S; Johnson, M.;Mass M. y Swanson,E.Clasificación de resultados de enfermería (NOC).5ª Edición.Elsevier. Madrid 2014.
- Bulechek,G; Butcher,H,Dochterman,J y Wagner,M. Clasificación de intervenciones de enfermería.(NIC).6ª edición.Elsevier. Madrid 2014.
- Perez del Molino J,Sanz- Aranguez Ávila MJ, Moya LM.Valoracion geriátrica: conceptos generales. En: Guillén F, Pérez del Molino MJ, Petidier TR. Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. 2ª edición Barcelona España: Elsevier Masson,2008.
