AUTORES
- Paula Bujalance Latasa. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
- Ariadna Gracia Prad. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
- Oumaima Aboulmakarim Rabbani. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
- Silvia Carnicer Izaguerri. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
RESUMEN
El CBD es un compuesto no psicoactivo que deriva de la planta Cannabis sativa.
Recientemente se ha demostrado que el CBD tiene un gran potencial farmacológico, ya que posee varias propiedades muy interesantes para la medicina actual, entre ellas: propiedades antiinflamatorias, neuroprotectoras, ansiolíticas y anticonvulsivas. Sin embargo, el miedo a la adicción ha hecho que no se haya estudiado lo suficiente ni extendido terapéuticamente.
PALABRAS CLAVE
Cannabis, trastornos relacionados con sustancias, dolor crónico.
ABSTRACT
CBD is a non-psychoactive compound derived from the Cannabis sativa plant.
CBD has recently been shown to have great pharmacological potential, as it possesses several very interesting properties for today’s medicine, including: anti-inflammatory, neuroprotective, anxiolytic and anticonvulsant properties. However, fear of addiction has meant that it has not been sufficiently studied or therapeutically extended.
KEY WORDS
Cannabis, substance-related disorders, chronic pain.
DESARROLLO DEL TEMA
El cannabidiol (CBD) es un compuesto derivado de la planta Cannabis sativa. Durante siglos, el CBD ha sido usado tanto con fines medicinales como recreativos. Dentro de los más de 100 fitocannabinoides del Cannabis, el CBD ha ganado una gran importancia dado su potencial terapéutico y sus pocos efectos psicoactivos, a diferencia de otro de los fitocannabinoides más conocidos el tetrahidrocannabinol (THC), que sí que los genera. Por ello el CBD es una propuesta interesante ya que no genera dependencia1,2.
En las últimas décadas, el interés por el CBD ha aumentado, por lo que actualmente se han llevado a cabo múltiples investigaciones sobre su mecanismo de acción y sus potenciales aplicaciones clínicas. Se ha observado que el CBD puede llegar muy versátil a la hora de los tratamientos que se pueden llevar a cabo con él, ya que se ha visto que tiene gran capacidad para interactuar con varios sistemas biológicos, entre ellos, el sistema endocannabinoide, serotonérgico e inmunológico3.
Uno de los puntos más importantes en las investigaciones llevadas a cabo sobre el CBD reside en su relación con la adicción. Como ya se ha demostrado, el CBD no presenta estas propiedades, sin embargo, algunas investigaciones sugieren que podría tener un papel fundamental en el tratamiento de otras adicciones como pueden ser el alcohol, la nicotina, o la heroína. El hecho de que el CBD pueda modular circuitos cerebrales que se asocian con la dependencia juega un gran papel en la reducción de los síntomas de la abstinencia, lo cual supone un antes y un después en la recuperación de estos pacientes4,5.
La creciente aceptación del uso de los cannabinoides en el ámbito de la medicina ha impulsado el desarrollo de diversos productos, lo cual ha generado debates en relación con su regulación y su seguridad, sobre todo a largo plazo.
Mecanismo de acción:
El CBD interactúa con el sistema endocannabinoide (SEC), el cual está formado por los receptores CB1 y CB2, modulando los neurotransmisores y reduciendo la inflamación, sin embargo, algunos estudios actuales han demostrado que el CBD tiene poca afinidad por ellos.
También interacciona con los receptores de serotonina (5-HT1A), que se encuentran en el sistema nervioso central (SNC), estómago e intestino. Es por ello, que, al interaccionar, se genera un efecto ansiolítico, relajante, antidepresivo y regulador del sueño.
Los receptores de la adenosina y los receptores vanilloides (TRPV1) también se ven afectados por el CBD, estos últimos se encuentran en el SNC y periférico, adipocitos, folículos pilosos, vejiga y próstata. Son los responsables de la percepción del dolor y de la sensibilidad térmica; es por ellos que al actuar sobre ellos obtenemos efecto analgésico.
Además, el CBD modula el receptor GPR55, implicado en la regulación de la tensión arterial y la densidad ósea. Al antagonizarse se contribuye a sus efectos neuroprotectores y antiinflamatorios al producir un efecto antiproliferativo3,6,7,8.
Actúan sobre los receptores PPAR-gamma (receptores activados por proliferadores de peroxisomas) que están implicados en la regulación del metabolismo lipídico y en la respuesta inflamatoria. Al igual que la anandamida, al ser inhibida su recaptación por el CBD se contribuye a sus efectos analgésicos y ansiolíticos9,10.
Estudios han revelado que el CBD puede modular la expresión de las citoquinas proinflamatorias y disminuir el estrés oxidativo, siendo de gran ayuda en los tratamientos de enfermedades autoinmunes y neurodegenerativas11.
Aplicaciones terapéuticas:
- Neuroprotección y enfermedades neurodegenerativas: el CBD podría ser beneficioso en enfermedades como el Parkinson y el Alzheimer, debido a sus efectos antioxidantes y antiinflamatorios12.
- Epilepsia: varios estudios clínicos demuestran la eficacia del CBD en la epilepsia refractaria, en el síndrome de Lennox-Gastaut y en el síndrome de Dravet13.
- Trastornos psiquiátricos: se obtienen efectos antipsicóticos sin los efectos secundarios de los tratamientos convencionales, se ha estudiado su uso en la esquizofrenia, trastorno bipolar, ansiedad y trastornos del sueño3,14.
- Tratamiento de la adicción: se investiga sobre si el CBD puede disminuir la compulsión por el consumo y aliviar los síntomas de la abstinencia4.
- Dolor crónico e inflamación: dada su acción sobre los receptores TRPV1 y CB2 en concreto, se ha hallado un potencial analgésico que puede servir de mucha utilidad en el tratamiento del dolor neuropático, artritis y esclerosis múltiple15.
Efectos secundarios:
El CBD es considerado como un medicamento seguro y que suele ser bien tolerado por la población en general. Es verdad que puede ocasionar efectos adversos, pero estos son mínimos, entre ellos se encuentran la fatiga, cambios en el apetito y diarrea.
También se ha observado que en pacientes polimedicados puede interaccionar con los medicamentos que sean metabolizados por el citocromo P45016,17.
Presentaciones:
El CBD está disponible en diversas presentaciones, incluyendo aceites, cápsulas, cremas tópicas, comestibles y soluciones farmacéuticas. Entre ellos, los aceites sublinguales son una de las formas más utilizadas debido a su rápida absorción, a diferencia de las cápsulas y productos comestibles que aunque ofrecen una dosificación más precisa y mayor, esta es más prolongada. Las cremas y bálsamos también se emplean, principalmente en afecciones cutáneas y dolor localizado18.
Precio:
En cuanto al precio, este varía significativamente según la concentración, la calidad del producto y la región en la que se comercialice. Sin embargo, este no es un producto que podamos considerar barato, es más bien caro. Ya solo los aceites y cremas con CBD de 30ml pueden costar entre 30 y 150 euros, dependiendo de la concentración de cannabidiol18.
CONCLUSIÓN
El CBD representa un gran papel como tratamiento terapéutico mínimamente invasivo, y que, a diferencia de otros productos de su familia, este no genera adicción. Además, se ha demostrado que tiene un perfil de seguridad favorable, sin embargo, no es hasta hace relativamente poco que se ha empezado a hablar de este y mucho menos a comercializar. A pesar de ello, se necesitan más estudios al respecto, no solo para ampliar en tratamientos sino también para evaluar más a fondo los posibles efectos adversos.
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