Colocación de sondaje vesical: técnica y cuidados de enfermería

AUTORES

1. Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
2. Álvaro Haro Pérez. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Rocío Luque Navas. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
4. María Isabel Pérez GARCÍA. Graduada en Enfermería. Dispositivo de Apoyo en Distrito Aljarafe, Sevilla. España.
5. Alfredo García Ruíz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
6. Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.

RESUMEN

El sondaje vesical es un procedimiento habitual en el ámbito clínico, utilizado para el vaciamiento de la vejiga en múltiples contextos. Aunque su técnica es relativamente sencilla, requiere una estricta asepsia y cuidados específicos para evitar complicaciones como infecciones urinarias. Este trabajo revisa los aspectos técnicos del procedimiento, los cuidados de enfermería antes, durante y después de su colocación, y destaca la importancia de la enfermería basada en la evidencia para mejorar los resultados y prevenir eventos adversos.

PALABRAS CLAVE

Sondaje vesical, técnica aséptica, cuidados de enfermería, infección urinaria, catéter urinario, enfermería basada en evidencia.

ABSTRACT

Urinary catheterization is a common procedure in clinical settings, used for bladder drainage in a variety of contexts. Although the technique is relatively simple, it requires strict aseptic measures and specific care to avoid complications such as urinary tract infections. This paper reviews the technical aspects of the procedure, nursing care before, during, and after catheter placement, and highlights the importance of evidence-based nursing to improve outcomes and prevent adverse events.

KEY WORDS

Urinary catheterization, aseptic technique, nursing care, urinary tract infection, urinary catheter, evidence-based nursing.

INTRODUCCIÓN

El sondaje vesical consiste en la introducción de un catéter a través de la uretra hasta la vejiga urinaria para permitir el drenaje de la orina. Es una técnica invasiva ampliamente utilizada tanto en situaciones agudas como crónicas. A pesar de su frecuencia, se asocia a complicaciones si no se realiza correctamente, siendo la más común la infección del tracto urinario asociada al catéter (ITU-AC). La técnica estéril y los cuidados de enfermería son fundamentales para evitar dichas complicaciones y mejorar la experiencia del paciente^1,2.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Analizar la técnica de sondaje vesical y los cuidados de enfermería relacionados, basándose en evidencia científica actual.

Objetivos Específicos:

1. Describir las indicaciones clínicas del sondaje vesical.
2. Detallar la técnica correcta de inserción del catéter urinario.
3. Identificar los cuidados de enfermería antes, durante y después del procedimiento.
4. Valorar estrategias para prevenir infecciones urinarias asociadas a sondaje.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión narrativa de la literatura a través de bases de datos como PubMed, Scielo y CINAHL, utilizando los términos “urinary catheterization”, “nursing care”, “catheter-associated urinary tract infection” y “aseptic technique”. Se incluyeron artículos en español e inglés publicados entre 2018 y 2024, con enfoque en el rol de enfermería en la colocación y manejo del sondaje vesical.

RESULTADOS

Indicaciones clínicas y evaluación previa del Sondaje Vesical:

Las indicaciones del sondaje vesical deben ser claramente justificadas y revisadas periódicamente. El uso prolongado es un factor clave en el riesgo de infecciones urinarias asociadas al catéter (CAUTI); tras 30 días, casi todos los pacientes presentan bacteriuria. Protocolizar la revisión diaria de la necesidad del catéter permite su retirada temprana y reduce significativamente la incidencia de CAUTIs¹.

El sondaje vesical está indicado en múltiples situaciones clínicas:

• Retención urinaria aguda o crónica.
• Cirugías urológicas y procedimientos diagnósticos.
• Control de diuresis en pacientes críticos.
• Inmovilidad severa o úlceras por presión.
• Cuidados paliativos en pacientes terminales.

Debe evitarse su uso innecesario debido al riesgo de complicaciones infecciosas y traumáticas².

Técnica de inserción: método aséptico y equipo adecuado:

a. Preparación del material:

• Utilizar guantes estériles, campos estériles, antiséptico, lubricante estéril, sonda uretral (preferentemente entre 14–18 French con balón de 5 cc), según recomendaciones del fabricante.
• Se recomienda sistema de drenaje cerrado para mantener la esterilidad³.

b. Higiene de manos y limpieza del meato

• Lavado de manos con jabón o solución alcohólica íntimo antes y después del contacto con el sistema de drenaje⁴.
• La limpieza del área uretral con agua salina estéril o jabón neutro es suficiente; el uso rutinario de antiséptico no ha demostrado mayor eficacia y puede irritar la mucosa.

c. Técnica de inserción

• Utilizar técnica ANTT o técnica limpia asepsia con la máxima adherencia posible, aunque en práctica clínica real puede ser difícil alcanzar el “perfec‑to grado quirúrgico” en presencia de condiciones anatómicas complejas.
• Introducir suavemente el catéter hasta la salida de orina. En caso de resistencia (por hiperplasia prostática, curvatura uretral), reposicionar al paciente o usar catéter coude si es necesario.
• Inflar el balón con la cantidad de agua estéril indicada solo una vez dentro de la vejiga, evitando daños al tracto uretral⁴.

Cuidados de Enfermería:

Antes del Procedimiento:

• Verificación de indicación médica.
• Evaluación del estado del paciente, alergias, antecedentes urológicos.
• Higiene perineal si es necesario.
• Proporcionar información y apoyo emocional^3,4.

Durante el Procedimiento:

• Asegurar ambiente íntimo y cómodo.
• Mantener técnica estéril en todo momento.
• Observar signos de resistencia o dolor durante la inserción.

Después del Procedimiento:

• Vigilar signos de infección: fiebre, turbidez urinaria, mal olor, disuria.
• Mantener circuito cerrado del sistema de drenaje.
• Asegurar un flujo de orina sin obstrucciones.
• Realizar higiene perineal diaria.
• Registrar fecha y hora de colocación.
• La bolsa de drenaje debe mantenerse por debajo del nivel de la vejiga y nunca tocar el suelo, para prevenir reflujos o contaminación cruzada.
• Mantener circuito cerrado: no desconectar el sistema excepto por indicación estricta; para obtención de muestra de orina, utilizar puerto de muestreo con técnica aséptica⁵.

Mantenimiento:

• Vigilancia diaria del estado del sistema: signos de obstrucción, fugas, drenaje adecuado, estado del periné.
• Higiene perineal diaria durante el baño, sin uso excesivo de antisépticos que puedan irritar la piel.
• No realizar irrigación rutinaria con solución salina o antibióticos a menos que existan signos de obstrucción; en ese caso, considerar reemplazo del catéter⁶.

Prevención de Complicaciones:

La infección urinaria asociada al catéter es la complicación más frecuente. Las estrategias de prevención incluyen:

• Uso del sondaje solo cuando está claramente indicado.
• Retiro precoz del catéter cuando ya no sea necesario.
• Técnica aséptica durante la inserción.
• Educación continua al personal de salud.
• Vigilancia activa del estado urinario⁵.

Prevención de infecciones asociadas al catéter (CAUTI):

• Adoptar “protocolos conducidos por enfermería” (nurse-driven protocols, NDP): facultar a enfermería para valorar y retirar el catéter sin orden médica ha demostrado reducir la utilización de sondas (de 49,4 % a 34,8 %) y CAUTI en un 55 %¹.
• Educar de forma continuada al personal sanitario sobre criterios de indicación, técnica de inserción y cuidados de mantenimiento aumenta adhesión a buenas prácticas y reduce infecciones.
• Implementar programas de mejora de calidad con equipos multidisciplinares, “champions” locales, herramientas educativas (fichas, algoritmos, simulaciones)⁹.
• Evitar el uso rutinario de catéteres con recubrimiento antimicrobiano: aunque los catéteres con aleación de plata han mostrado reducción de bacteriuria en algunos estudios, su eficacia clínica global es limitada y su coste elevado¹.

Educación y formación del personal de enfermería:

• La revisión sistemática halló que las intervenciones educativas mejoran significativamente los conocimientos y la autoconfianza de enfermería en el manejo del catéter.
• El uso de metodologías activas como el aula invertida (“flipped classroom”) ha demostrado mejoras estadísticas en la autoeficacia y competencias clínicas de los estudiantes de enfermería^7,8.

CONCLUSIONES

El sondaje vesical es una técnica frecuente pero no exenta de riesgos. La correcta ejecución del procedimiento y los cuidados de enfermería basados en evidencia reducen significativamente el riesgo de complicaciones, especialmente las infecciones urinarias. La formación continua del personal de enfermería y la adherencia a protocolos son claves para garantizar una atención segura y efectiva.

BIBLIOGRAFÍA

1. Su L. Effectiveness of nurse-driven protocols in reducing catheter-associated urinary tract infections: A systematic review and meta-analysis: A systematic review and meta-analysis. J Nurs Care Qual. 2025;40(1):39–45. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/NCQ.0000000000000811
2. Aguilera-Manrique G, Gutiérrez-Puertas L, Gutiérrez-Puertas V, Ortiz-Rodríguez B, Márquez-Hernández VV. Evaluation of urinary catheterization competency and self-efficacy in nursing students using the flipped classroom approach. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(22):15144. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph192215144
3. CDC. Clinical safety: Preventing catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs) [Internet]. Urinary Tract Infection. 2025. Available from: https://www.cdc.gov/uti/hcp/clinical-safety/index.html?
4. Assadi F. Strategies for preventing catheter-associated urinary tract infections. Int J Prev Med. 2018;9(1):50. Available from: http://dx.doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_299_17
5. Patel PK, Advani SD, Kofman AD, et al. Strategies to Prevent Catheter‑Associated Urinary Tract Infections in Acute‑Care Hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2023.
6. Aguilera-Manrique, G., Gutiérrez-Puertas, L., Gutiérrez-Puertas, V., Ortiz-Rodríguez, B., & Márquez-Hernández, V. V. (2022). Evaluation of Urinary Catheterization Competency and Self-Efficacy in Nursing Students Using the Flipped Classroom Approach. International journal of environmental research and public health, 19(22), 15144. https://doi.org/10.3390/ijerph192215144
7. Venkataraman R, Yadav U. Catheter-associated urinary tract infection: an overview. J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2023;34(1):5-10. doi:10.1515/jbcpp-2022-0152 – DOI
8. Clinical safety: Preventing catheter-associated urinary tract infections (CAUTIs) CDC. Urinary Tract Infection. 2025
9. Tyson AF et al. Implementation of a Nurse‑Driven Protocol for Catheter Removal… J Intensive Care Med. 2020.