Enfermería

Cáncer de endometrio. Artículo monográfico

15 agosto 2025

AUTORES

Sergio Marcuello Guallar. Celador. Aragón, España.
Esther Prades Laborda. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). Aragón, España.
Elena Lacueva Zapater. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Juan Carlos Sáez Moreno. Celador. Celador en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España. Aragón, España. Aragón, España.
Lidia Omedas Ladislao. Diplomada en Enfermería. Enfermera en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Olga Valencia García. Diplomada en Enfermería. Enfermera en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

El cáncer de endometrio es el tumor ginecológico más frecuente en mujeres posmenopáusicas, asociado principalmente a desequilibrios hormonales y factores de riesgo. Su manifestación más común es el sangrado uterino anormal. La investigación actual se centra en biomarcadores moleculares y terapias dirigidas, abriendo nuevas perspectivas para la medicina personalizada.

Al tratarse de uno de los procesos oncológicos ginecológicos más prevalentes entre la población femenina, es fundamental que los profesionales que trabajan en el ámbito ginecológico, como cualquier otro en contacto con dicha población diana, deben de tener unos conocimientos básicos de esta enfermedad, con el fin tanto de realizar una prevención primaria y secundaria adecuada con la que poder evitar su prevalencia.

PALABRAS CLAVE

Endometrio, carcinoma in situ, hormonas, diagnóstico clínico, tratamiento.

ABSTRACT

Endometrial cancer is the most common gynecological tumor in postmenopausal women, primarily associated with hormonal imbalances and risk factors. Its most common manifestation is abnormal uterine bleeding. Current research focuses on molecular biomarkers and targeted therapies, opening new perspectives for personalized medicine.

As it is one of the most prevalent gynecological oncology processes among the female population, it is essential that professionals working in the gynecological field, like any other professionals in contact with this target population, have a basic understanding of this disease in order to implement adequate primary and secondary prevention measures to prevent its prevalence.

KEY WORDS

Endometrium, carcinoma in situ, hormones, clinical diagnosis, treatment.

DESARROLLO DEL TEMA

El cáncer de endometrio se produce por la alteración de las células que recubren el interior del cuerpo del útero, tejido denominado endometrio¹.

Esta patología es el tumor más frecuente del tracto genital femenino en los países desarrollados. A mediados de los años 70, y coincidiendo con el inicio de la terapia hormonal sustitutiva en mujeres perimenopáusicas, se observó un aumento en su incidencia.

Es un tumor con dependencia hormonal, de manera que, ante cualquier estímulo estrogénico mantenido sin aumento de la exposición a progesterona, se facilita el desarrollo de la enfermedad.

En cuanto al número de casos, ocupa el cuarto lugar después del carcinoma de mama, colon y pulmón, y el séptimo como causa de muerte. Es considerado un tumor de buen pronóstico, que generalmente se diagnostica en etapas iniciales. Sin embargo, no es de esperar una disminución importante en su incidencia en los próximos años, ya que ni la detección precoz ni las distintas opciones terapéuticas tienen una influencia en la mortalidad.

El cáncer de endometrio es, fundamentalmente, una enfermedad postmenopáusica siendo la edad media en el momento del diagnóstico de 60 años. Sin embargo, un 25% de los casos se desarrolla en mujeres premenopáusicas, y un 5% en menores de 40 años. Entre un 5-10% tienen una base hereditaria, cuya principal causa es el síndrome de Linch o cáncer colorectal hereditario no polipósico (HNPCC). La gran mayoría de los casos (90%) son esporádicos con una etiología, aún desconocido².

Los factores que aumentan el riesgo de padecer cáncer de endometrio incluyen los siguientes:

Cambios en el equilibrio de las hormonas femeninas en el cuerpo. Los ovarios producen dos hormonas femeninas principales: estrógeno y progesterona. Las fluctuaciones en el equilibrio de estas hormonas causan cambios en el endometrio. Una enfermedad o afección que aumenta la cantidad de estrógeno, pero no el nivel de progesterona, en el cuerpo puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio. Los ejemplos incluyen patrones de ovulación irregulares, que pueden ocurrir en el síndrome de ovario poliquístico, la obesidad y la diabetes. Tomar hormonas después de la menopausia que contienen estrógeno pero no progesterona aumenta el riesgo de padecer cáncer de endometrio.
Más años de menstruación. Comenzar la menstruación a una edad temprana o comenzar la menopausia más tarde aumenta el riesgo de padecer cáncer de endometrio. Cuantos más períodos se hayan tenido, mayor será la exposición del endometrio al estrógeno.
No haber estado nunca embarazada. Si nunca ha estado embarazada, se tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de endometrio que alguien que ha tenido por lo menos un embarazo.
Edad avanzada. A medida que se incrementa la edad biológica, el riesgo de padecer cáncer de endometrio aumenta. El cáncer de endometrio ocurre con más frecuencia después de la menopausia.
Obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de padecer cáncer de endometrio. Esto puede ocurrir porque el exceso de grasa corporal altera el equilibrio hormonal del cuerpo.
Terapia hormonal para el cáncer de mama. Tomar el medicamento de terapia hormonal tamoxifeno para el cáncer de mama puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de endometrio.
Un síndrome de cáncer de colon hereditario. El síndrome de Lynch, también llamado cáncer colorrectal hereditario no polipósico (HNPCC), es un síndrome que aumenta el riesgo de padecer cáncer de colon y otros tipos de cáncer, incluido el cáncer de endometrio. El síndrome de Lynch es causado por una mutación genética transmitida de padres a hijos. Si a un miembro de la familia le han diagnosticado el síndrome de Lynch, analizar el riesgo de padecer el síndrome genético con el sistema sanitario. Si se ha diagnosticado el síndrome de Lynch, se debe de realizar pruebas de detección de cáncer³.

Hay algunos síntomas que podrían indicar que se trata de cáncer endometrial. Algunos síntomas son más comunes a medida que el cáncer alcanza una etapa más avanzada:

Sangrado, manchado u otra secreción vaginal inusual: Aproximadamente 90% de las mujeres con cáncer de endometrio presenta sangrado vaginal anormal. Esto podría ser un cambio en sus períodos, sangrado entre los períodos, o sangrado después de la menopausia. Los problemas no cancerosos también pueden causar sangrado anormal. Pero es importante que un médico evalué cualquier sangrado irregular de inmediato. Si ya paso la menopausia, es especialmente importante que informe a su doctor acerca de cualquier sangrado, manchado o secreción vaginal que sea anormal. La secreción vaginal sin sangre también puede ser un signo de cáncer de endometrio. Aun cuando no se visualice sangre en la secreción, no significa que no haya cáncer.
Dolor de pelvis, una masa y pérdida de peso: Un dolor en la pelvis, sentir una masa (tumor), y perder peso inesperadamente también pueden ser síntomas de cáncer de endometrio. Estos síntomas suelen ser más comunes en las últimas etapas de la enfermedad. Aun así, las demoras en buscar atención médica pueden hacer que la enfermedad progrese aún más, lo que reduce las probabilidades de que el tratamiento sea eficaz⁴.

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el cáncer de endometrio incluyen:

Examen de la pelvis. Un examen pélvico revisa los órganos reproductores. Suele realizarse durante una revisión periódica, pero podría ser necesario si presentas síntomas de cáncer de endometrio. Durante el examen, un profesional de atención médica examina cuidadosamente los genitales externos. Se introducen dos dedos de una mano en la vagina y con la otra se presiona el abdomen para palpar el útero y los ovarios. Se introduce en la vagina un dispositivo denominado espéculo. El dispositivo abre el canal vaginal para que el profesional de atención médica pueda buscar signos de cáncer u otros problemas.
Estudios por imágenes. Estas pruebas obtienen imágenes del interior del cuerpo. Pueden indicar a tu equipo de atención médica cuáles son la localización y el tamaño del cáncer. Una prueba por imágenes podría ser una ecografía transvaginal. En este procedimiento, se introduce en la vagina un dispositivo en forma de varilla llamado transductor. El transductor utiliza ondas sonoras para crear una imagen de video del útero. La imagen muestra el grosor y la textura del endometrio. La ecografía puede ayudar a tu equipo de atención médica a buscar signos de cáncer y descartar otras causas de tus síntomas. También puede que te sugieran otros estudios por imágenes, como una resonancia magnética y una tomografía computarizada.
Usar un endoscopio para examinar el endometrio, este examen se denomina histeroscopia. Durante una histeroscopia, un profesional introduce una sonda delgada, flexible y con luz a través de la vagina y el cuello del útero hasta el útero. Esta sonda se conoce como histeroscopio. Una lente en el histeroscopio permite al profesional de atención médica examinar el interior del útero y el endometrio.
Extracción de una muestra de tejido para análisis, llamada biopsia. En una biopsia endometrial, se extrae una muestra de tejido del revestimiento del útero. La biopsia endometrial suele realizarse en la consulta. La muestra se envía a un laboratorio para analizar si se trata de cáncer. Hay otras pruebas especiales que proporcionan más detalles sobre las células cancerosas.
Realizar una intervención quirúrgica para extraer tejido para pruebas. Si no se puede obtener suficiente tejido durante una biopsia o si los resultados de la biopsia no son claros, es probable que tengas que someterte a un procedimiento llamado dilatación y curetaje, o D y C. Durante un D y C, se raspa tejido del revestimiento del útero y se examina al microscopio en busca de células cancerosas⁵.

El tratamiento se adaptará en función de las circunstancias clínicas de cada paciente pudiendo resumir en tres líneas de tratamiento principales:

Tratamiento quirúrgico: La cirugía es el tratamiento fundamental del cáncer de endometrio. Se suele realizar una histerectomía con anexectomía bilateral (extirpación del útero con ovarios y trompas de Falopio). En algunos casos, la enfermedad puede diseminarse a los ganglios linfáticos. Es por esto que, durante la misma cirugía, se puede aprovechar para hacer una biopsia de los ganglios cercanos al tumor (ganglios centinela) o bien extirparlos (linfadenectomía), es una intervención es mínimamente invasiva en la mayoría de los casos. Se realiza a través de una cirugía laparoscópica convencional o asistida por robot. En casos puntuales la operación debe realizarse con cirugía abierta.
Radioterapia: La radioterapia se administra como tratamiento complementario a la cirugía, considerando los factores de riesgo de recidiva obtenidos después de la anatomía patológica y las pruebas de imagen. Pueden administrarse 2 tipos de radioterapia:
- Radioterapia externa: Debe ser de intensidad modulada. La radioterapia externa permite evitar las recidivas pélvicas y ganglionares.
- Braquiterapia: Es un tipo de radioterapia local y trata solo una parte específica del cuerpo. Suele aplicarse dentro o cerca del tumor. En el caso del cáncer de endometrio se administra para evitar las recidivas de la cúpula vaginal (parte superior de la vagina). Habitualmente se administran ambos tipos de radioterapia, aunque la braquiterapia puede administrarse de modo exclusivo. La radioterapia como tratamiento exclusivo ofrece buenos resultados en las pacientes que no se pueden operar, que son pocos casos. También es útil en las personas con metástasis y sirve para paliar el dolor o para evitar hemorragias, entre otros procesos.
Tratamiento farmacológico: El tratamiento farmacológico del cáncer de endometrio se basa en la quimioterapia y la hormonoterapia. La quimioterapia puede ser necesaria como tratamiento complementario tras la cirugía, en función del estadio de la enfermedad y otros factores de riesgo. En estos casos, puede administrarse a la vez que la radioterapia o de forma secuencial. La decisión y planificación del tratamiento en el cáncer de endometrio se decide con un equipo multidisciplinar en un comité de tumores. La quimioterapia tiene un papel importante en el tratamiento de la enfermedad recurrente o metastásica. Los fármacos más utilizados son las combinaciones de platino y taxanos. Por otro lado, la hormonoterapia se administra solo en personas con tumores de bajo grado, llamados también endometrioides, que es el tipo de tumor más común. También para aquellas pacientes que no presenten síntomas asociados al cáncer de endometrio⁶.

BIBLIOGRAFÍA

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Factores de riesgo del cáncer de endometrio – Área Sanitaria de Coruña y Cee (Hospitales, Centros de Salud, Casas del Mar y Consultorios) [Internet]. Sergas.gal. [citado el 7 de julio de 2025]. Disponible en: https://xxicoruna.sergas.gal/Paxinas/web.aspx?tipo=paxtxt&idLista=4&idContido=988&migtab=452%3B847%3B979%3B987%3B988&idTax=162&idioma=es
Signos y síntomas de cáncer de endometrio [Internet]. Cancer.org. [citado el 7 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-endometrio/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-y-sintomas.html
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Aliaga AC, Bladé AT, Gaba L, Glickman A, Diaz-Feijoo B. Tratamiento del Cáncer de Endometrio [Internet]. Clínic Barcelona. [citado el 7 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/cancer-de-endometrio/tratamiento