Conjuntivitis. Artículo monográfico

AUTORES

1. Marta Latapia Callen. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Elena Lacueva Zapater. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Esther Prades Laborda. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Raquel Sancho Almau. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Rebeca Redondo Sancho. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Beatriz Pilar Sánchez Gil. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La conjuntivitis es una de las enfermedades más frecuentes dentro de la población, si tenemos en cuenta que hacemos referencia al conjunto de patologías relacionadas con las infecciones del sistema visual. Debido a su prevalencia, es conocida tanto por la sociedad, como por los profesionales del sistema sanitario. Su diagnóstico se lleva a cabo de una manera sencilla, siendo destacable que su transmisión se puede evitar aplicando unas medidas preventivas universales.

Aunque a nivel clínico no requiere de un tratamiento hospitalario; al no manifestar una sintomatología grave, los pacientes en muchas ocasiones no tienen la adherencia adecuada a las pautas indicadas del tratamiento. Las consecuencias que tiene para la salud no suelen ser importantes, sin embargo, debemos ser cautos con aquella población con factores de riesgo en su sistema visual.

PALABRAS CLAVE

Conjuntivitis, esclerótica, vías visuales, inflamación, población.

ABSTRACT

Conjunctivitis is one of the most frequent diseases in the population, if we take into account that we are referring to the set of pathologies related to infections of the visual system. Due to its prevalence, it is known both by society and by professionals in the health system. Its diagnosis is carried out in a simple way, and it is notable that its transmission can be avoided by applying universal preventive measures.

Although at a clinical level it does not require hospital treatment; By not showing serious symptoms, patients often do not have adequate adherence to the indicated treatment guidelines. The consequences it has for health are not usually important, however, we must be cautious with those populations with risk factors in their visual system.

KEY WORDS

Conjunctivitis, sclera, visual pathways, inflammation, population.

DESARROLLO DEL TEMA

La conjuntiva es una membrana delgada y translúcida que recubre la parte anterior de la esclerótica y el interior de los párpados. Tiene 2 partes, bulbar y palpebral. La porción bulbar comienza en el borde de la córnea y cubre la parte visible de la esclerótica; la parte palpebral recubre el interior de los párpados.

La conjuntivitis es un proceso inflamatorio externo del ojo, que se produce cuando la conjuntiva reacciona exageradamente a la presencia de ciertos factores capaces de desencadenar una respuesta produciéndose la dilatación de los vasos conjuntivales, lo que provoca hiperemia y edema de la conjuntiva, en ocasiones con secreción^1,2.

Existen tres tipos de conjuntivitis:

• Conjuntivitis alérgica: Este tipo de conjuntivitis es fácilmente diagnosticable y previsible ya que las personas que las sufren conocen los motivos de su alergia. Este proceso va acompañado de picor en los ojos muy molesto, principalmente durante la primavera.
• Conjuntivitis bacteriana: La conjuntivitis bacteriana es la patología más frecuente de los ojos. Empieza en uno de ellos y rápidamente se extiende al otro. Tiene como signo predominante el color rojo del ojo, así como una secreción mucosa en el sector inferior del mismo
• Conjuntivitis vírica u ojo rosa: La conjuntivitis vírica o viral, es la más peligrosa. Aparece por epidemias, generalmente en los meses cálidos y es muy contagiosa. Las conjuntivitis virales dependiendo de la cepa de virus pueden presentar sintomatología asociada como malestar general, dolor de garganta, febrícula y cefalea. La mayoría de las veces comienza en un ojo para posteriormente contagiarse al otro ojo días después. El periodo de contagio oscila entre 7-14 días y comienza cuando la persona aún no tiene conjuntivitis, de ahí que resulte tan difícil su prevención. La vía habitual de contagio es por contacto persona a persona, o por instrumentos oftálmicos contaminados o en piscinas con aguas poco cloradas³.

Normalmente, el diagnóstico de conjuntivitis se basa en la anamnesis y el examen, que habitualmente incluye revisión ocular con lámpara de hendidura con tinción de fluoresceína de la córnea y, si se sospecha glaucoma, medición de la presión intraocular. Tenemos que tener en cuenta que existen varias casuísticas que producen rojez en la esclerótica del ojo.

El dolor profundo en el ojo afectado cuando se hace brillar una luz en el ojo no afectado (fotofobia verdadera) no ocurre en la conjuntivitis no complicada y sugiere un trastorno de la córnea o de la úvea anterior. La hiperemia conjuntival periquerática es producida por vasos profundos, rectos y finos dilatados que irradian de 1 a 3 mm desde el limbo. El rubor ciliar ocurre con uveítis, glaucoma agudo y algunos tipos de queratitis, pero no con la conjuntivitis no complicada.

Determinar la causa de conjuntivitis es sugerida por los hallazgos clínicos. Sin embargo, están indicados los cultivos en los pacientes con síntomas graves, inmunocomprometidos, con un ojo vulnerable (p. ej., después de un trasplante de córnea, en la exoftalmía debida a enfermedad de Graves) o cuando hay una mala respuesta a la terapia inicial⁴.

La diferenciación clínica entre la conjuntivitis infecciosa, viral y bacteriana no es muy precisa. Sin embargo, si la anamnesis y el examen sugieren fuertemente una conjuntivitis viral, es apropiado inicialmente no indicar antibióticos.

Los síntomas más comunes de la conjuntivitis aguda son:

• Ojos rosados o rojos.
• Picazón o ardor en los ojos.
• Ojos llorosos.
• Líquido o secreción blanco, amarillo o verde que sale de los ojos.
• Una costra a lo largo de los párpados o las pestañas, lo que le podría impedir abrir los ojos al despertar.

La conjuntivitis aguda también podría causar:

• Inflamación de los párpados.
• Sensación de que tuviera algo pegado en el ojo.
• Sensibilidad a la luz brillante.
• Visión borrosa.
• Un bulto o protuberancia delante de la oreja⁵.

Cabe destacar, de manera genérica, que existe una serie de práctica de buenos hábitos de higiene para controlar el contagio de la conjuntivitis:

• No tocarse los ojos con las manos.
• Lavarse las manos con frecuencia.
• Usar toallas de baño y de mano limpias todos los días.
• No compartir las toallas de baño ni las de mano.
• Cambiar las fundas de la almohada con frecuencia.
• No usar cosméticos antiguos para los ojos, tales como máscaras para pestañas.
• No compartir los cosméticos ni los artículos personales para el cuidado de los ojos.

Hay que tener en cuenta que la conjuntivitis no es más contagiosa que el resfriado común. Se puede retomar la vida diaria teniendo una buena higiene y evitar el contacto cercano. Sin embargo, si retomar las actividades implica tener contacto cercano con otras personas, es mejor esperar la resolución de la patología⁶.

En función de cuál es la causa de la conjuntivitis, el tratamiento se adaptará:

• Tratamiento para la conjuntivitis vírica: En adultos, la principal causa de las conjuntivitis son los virus. Por eso, el tratamiento se suele centrar en medidas de soporte, como paños fríos y lavados frecuentes con suero.
• Tratamiento para la conjuntivitis bacteriana: Son las más comunes en los niños y en las personas que utilizan lentillas. Se tratan con colirios que contienen antibióticos, en caso de requerirse, es muy importante completar la pauta indicada por el oftalmólogo.
• Tratamiento para la conjuntivitis alérgica: Cuando las conjuntivitis son alérgicas se emplean colirios con antihistamínicos para aliviar el picor de los ojos que aparece cuando se entra en contacto con aquello que causa la alergia. En primavera es cuando más se dan estas conjuntivitis⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. Rodríguez Romero Armando, Vázquez García Ramón, Morales Morales Marena, Hernández Porro Caridad. Caracterización clinicoepidemiológica de la conjuntivitis alérgica en el Hospital Oftalmológico «Port Mourant», de Guyana. Rev Cubana Oftalmol  [Internet]. 2015  Mar [citado  2024  Oct  07];  28(1): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762015000100007&lng=es.
2. Monge Paladines FL, Ordóñez Sánchez JL, Cando Herrera JV. Epidemiología y tratamiento de la conjuntivitis. RECIAMUC [Internet]. 11 de febrero de 2021 [citado 7 de octubre de 2024]; 5(1):170-9. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/604
3. SANITAS. Tipos de conjuntivitis [Internet]. Sanitas. [citado el 7 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.sanitas.es/biblioteca-de-salud/enfermedades-y-trastornos/oftalmologicas/tipos-conjuntivitis
4. Syed ZA. Generalidades sobre la conjuntivitis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 7 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/generalidades-sobre-la-conjuntivitis
5. Conjuntivitis aguda [Internet]. Nih.gov. National Eye Institute; [citado el 7 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.nei.nih.gov/espanol/aprenda-sobre-la-salud-ocular/enfermedades-y-afecciones-de-los-ojos/conjuntivitis-aguda
6. Ojo rosado (conjuntivitis) [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 7 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pink-eye/symptoms-causes/syc-20376355
7. Cómo tratar la Conjuntivitis vírica: síntomas y tratamiento [Internet]. Hospital La Moraleja.es. [citado el 7 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.hospitallamoraleja.es/es/actualidad/112/como-tratar-conjuntivitis-virica-tratamiento