Cuidados ante la pérdida perinatal. Rol de enfermería

AUTORES

1. Mª Concepción Ara Estallo. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
2. Ricarda González García. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
3. Sandra Núñez Caballero. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
4. Leyre Bondía Marión. Diplomada en Enfermería. Coordinadora en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.
5. María Mc Cann Rodríguez. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Aragón, España.
6. María Hernández de Pedro. Diplomada en Enfermería. Enfermera de Urgencias/Quirófano en el Hospital de Jaca. Huesca, Aragón. España.

RESUMEN

La muerte perinatal provoca en las parejas una respuesta de duelo que requiere una atención sanitaria específica. La sociedad no reconoce el duelo perinatal ni las instituciones sanitarias. Por lo que las matronas y enfermeras que se ocupan de dar los cuidados necesarios ante esta pérdida se encuentran afectadas emocionalmente y físicamente por esta situación de duelo a la hora de prestar los cuidados y una asistencia sanitaria óptima. Es necesaria para prestar unos cuidados adecuados toda la información sobre dicho duelo.

PALABRAS CLAVE

Duelo, perinatal, enfermería.

ABSTRACT

Perinatal death provokes a grief response in couples that requires specific health care. However, perinatal grief not recognized by society or by health institutions. Nurses and midwives, responsible for providing care in the perinatal death process, are emotionally and physically affected by the situations itself and find it difficult to provide such health care. Lack of information is major impediment for nursing staff to provide adequate care.

KEY WORDS

Grief, perinatal, nursing.

INTRODUCCIÓN

La pérdida perinatal, que incluye la muerte fetal a partir de la semana 22 de gestación y la muerte neonatal precoz (hasta los siete días después del nacimiento), es una tragedia que afecta profundamente a los progenitores y al entorno familiar. A pesar de los avances médicos, estas pérdidas continúan ocurriendo y generan un impacto psicológico y emocional significativos.

Las circunstancias que rodean a la muerte perinatal hacen que la atención a los padres sea muy concreta por lo que el personal que trata a la familia necesite prestar los cuidados adecuados.

La dolorosa experiencia de perder un hijo/a es única, personal, particular y cuando ocurre en el embarazo, en el momento del parto o en la etapa neonatal, provoca una gran afectación emocional junto con los cambios hormonales y malestares que suelen empeorar con la situación emocional.

Los cuidados a la mujer que ha sufrido una pérdida perinatal es una de las situaciones más complejas y delicadas de la atención sanitaria^1,2.

OBJETIVOS

• Describir las posibles consecuencias de la pérdida perinatal.
• Describir los cuidados de enfermería a la paciente/ familia que sufre una pérdida perinatal.
• Identificar las necesidades emocionales de los padres en el duelo.
• Proponer estrategias para mejorar el abordaje de la pérdida perinatal desde enfermería.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica principalmente en bases de datos como Scielo, Google y biblioteca virtual de salud. Se llevó también a cabo una búsqueda en las bases de datos de Ciencias de la Salud: Medline y PubMed.

RESULTADOS

• Los sanitarios son un factor clave para la evolución hacia el duelo sano.
• Cuidado humanizado: ayuda, escucha y acompañamiento. Escuchar las decisiones de los padres y facilitar el contacto.
• A la hora de comunicarnos: no buscar algo positivo en la muerte, no culpabilizarnos y mostrar comprensión.
• Grupos de apoyo: Umamanita, Red Hueco de mi Vientre.
• Rol de enfermería: La enfermería cumple un papel crucial al proporcionar contención emocional, facilitar el contacto con el recién nacido fallecido (si los padres lo desean), ayudar a crear recuerdos significativos (fotos, huellas, etc.) y orientar sobre procesos legales y funerarios.
• Necesidades formativas del personal: Se evidencia que muchos profesionales carecen de formación específica para manejar el duelo perinatal, lo cual puede afectar negativamente la calidad de los cuidados ofrecidos.
• Protocolos institucionales: En los centros con protocolos de atención al duelo perinatal, los cuidados ofrecidos son más consistentes, humanos y respetuosos.
• Acompañamiento emocional: Validar el dolor de los padres, escuchar sin juzgar y minimizar el sufrimiento, brindar presencia terapéutica (estar presentes de manera empática y compasiva), facilitar el contacto con el bebé si los padres lo desean (verlo, coger en brazos, despedirse).
• Cuidados clínicos: Monitorizar signos vitales de la madre, controlar signos de complicaciones postparto (hemorragias, infecciones, etc.), administrar medicación según indicación médica (analgésicos, uterotónicos, etc.).
• Orientación e información: Explicar de forma clara y compasiva qué ocurrió si se sabe la causa, informar sobre trámites legales (registro, autopsia, disposición del cuerpo), ofrecer alternativas de despedida (cartas, huellas del bebé, fotografías).
• Apoyo al duelo: conocer las fases del duelo (negación, ira, negociación, depresión, aceptación), reconocer reacciones normales o señales de duelo complicado, facilitar el contacto con servicios de psicología, trabajo social o grupos de duelo.
• Autocuidado del personal de enfermería: Reconocer el impacto emocional que estos eventos tienen en los profesionales, fomentar el trabajo en equipo, espacios de contención y supervisión, y evitar el desgaste por empatía (burnout)³.

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN

La atención enfermera en la pérdida perinatal debe centrarse en el deseo, la empatía y la validación del dolor de los padres. Es fundamental que los profesionales comprendan que cada duelo es único y que debe adaptarse a las necesidades de cada familia, ofreciendo presencia, escucha activa y apoyo emocional sin juzgar.

Es necesaria una mayor formación en competencias emocionales y en cuidados paliativos perinatales. Las instituciones de salud deben desarrollar protocolos específicos que orienten la actuación del equipo sanitario en estas situaciones, lo que contribuirá a reducir el sufrimiento de los padres y facilitar la experiencia más humana.

Se recomienda fomentar espacios de apoyo posterior, como grupos de duelo o seguimiento psicológico, que permitan a los padres continuar su proceso de sanación con acompañamiento profesional.

CONCLUSIONES

• La pérdida perinatal requiere una atención integral centrada en la familia.
• La enfermería tiene una responsabilidad ética y profesional en el acompañamiento del duelo.
• Es indispensable la capacitación continua del personal de salud en este ámbito.
• La Implementación de protocolos institucionales mejora la calidad del cuidado y reduce el riesgo de prácticas de su humanizadas^4,5.

BIBLIOGRAFÍA

1. Kamei L. Torres C, Kimelman M. Duelo en una unidad de neonatología: descripción de un taller grupal para una intervención adecuada. Rev Chil Psiquiatr y Neurol la Infanc y Adolesc (Internet). 2013 (citado 22 enero 2021); 24(2). Disponible en: http://www.sopnia.com/boletines/Revista SOPNIA 2021-2.
2. Madinabeitia Enfermera Especialista en Salud Mental. CSM “Gasteiz Centro APLG. Duelo perinatal: un secreto dentro de un misterio. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v31n1/05.pdf.
3. Bautista P. El duelo ante la muerte de un recién nacido. Enfermería Neonatal (Internet). 2013 (citado 20 de mayo 2021);; Disponible en: https//www.fundasamin.org.ar/web/wp-content/uploads/2014/01/El Duelo ante la muerte de un reci %C·%A9n-nacido.pdf.
4. Redondo P.S. Mendiri MA. Atención Profesional a la pérdida y el duelo durante la maternidad. 2015.
5. Mendoza-Luján JE Perinatol y Reprod humana. Impacto social de la muerte perinatal: aspectos antropológicos. 2014.
6. Umamanita, El parto es nuestro. El duelo perinatal: perspectivas culturales y el papel de la intervenciónprofesional. 2009. Disponible en: https://www.el parto es nuestro.