Cuidados de enfermería en el manejo del catéter intraventricular.

AUTORES

1. Mª Angeles Casaus Margeli. Máster en Acupuntura. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza).
2. Cristina Cubero Esteban. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza).
3. Lucia Belloc Pérez. Máster en Educación para la Salud. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza).
4. Alicia Moreno Arjol. Enfermera Hospital Miguel Servet (Zaragoza).
5. Natalia Minguillón Ruiz. Enfermera en Hospital Miguel Servet (Zaragoza).

RESUMEN

En los pacientes con problemas neurológicos el uso de catéteres intraventriculares está indicado como mecanismo diagnóstico y terapéutico.¹

Debido a la compleja técnica de colocación y el riesgo de importantes complicaciones son necesarios unos cuidados y manipulaciones correctas.

PALABRAS CLAVE

Catéter intraventricular ; cuidados de enfermería.

ABSTRACT

In patients with neurological problems, the use of intraventricular catheters is indicated as a diagnostic and therapeutic tool.

Due to the complex placement technique and the risk of major complications, proper care and handling are necessary.

KEYWORDS

Intraventricular catheter; nursing care.

OBJETIVO

Diseñar y describir unos protocolos unificados para el personal de enfermería sobre el correcto manejo y mantenimiento del catéter para prevenir y detectar potenciales complicaciones.

INTRODUCCIÓN

En el ámbito hospitalario (urgencias, quirófano y Uci) es habitual el uso del catéter intraventricular en pacientes con problemas neurológicos (hemorragia intraventricular, hidrocefalia, hipertensión craneal, tumores cerebrales con edema).¹

La inserción de éste sensor de monitorización contínua es realizada por un neurocirujano en quirófano insertándose en uno de los ventrículos con la finalidad de medir la presión intracraneal y drenar líquido cefalorraquideo.²

Por ello es importante una correcta manipulación por el personal de enfermería para prevenir complicaciones (infección, hemorragia, obstrucción del catéter, pérdida de líquido alrededor del punto, desplazamiento del catéter, colapso ventricular alrededor de la cánula, rotura del catéter).¹

MATERIAL NECESARIO

Descripción del catéter intraventricular y el sistema de recolección del líquido, consistente en:²

• Catéter intraventricular tunelizado.
• Sistema cerrado con un gotero, válvula antirreflujo y una llave de tres pasos para la conexión del transductor.
• Transductor de presión.
• Bureta de goteo.
• Regla de medición.
• Bolsa de drenaje del líquido.

INDICACIONES

Se deberá manipular el sistema lo menos posible y en condiciones de asépticas para evitar las infecciones (lavado de manos con solución antiséptica y uso guantes estériles).³

Los cuidados de enfermería se agrupan en:

Manipulación del catéter y sistema en sus diferentes técnicas:

Medición de presión intracraneal o PIC: se realiza mediante la colocación de un transductor en un monitor que muestra de forma continua la onda y cifra de la PIC.

Se debe colocar el 0 de la regla de medición a la altura del “foramen de Monro “centro del sistema ventricular que se encuentra nivelado con el orificio del conducto auditivo externo. Importante vigilar la altura con periodicidad.³

Valores normales PIC= 5-15 mmHg.³

• Drenaje LCR: el LCR va cayendo a la bureta de goteo dónde se controlará la cantidad, aspecto y color del líquido así como la permeabilidad del sistema.
• La altura de la bureta será bajo indicación médica.
• Toma de muestras: no se realizará de manera rutinaria. La extracción se efectuará mediante técnica estéril (lavado manos, uso de guantes estériles y desinfección del material) a través de la válvula antirreflujo.
• Administración de fármacos intratecales: siempre por prescripción médica y de manera estéril.
• Suelen administrarse antibióticos y anticoagulantes.¹

Cuidados al paciente:^4,5

• Colocación del paciente: cabecero elevado 30-35º con la cabeza en posición neutra, los brazos alineados a ambos lados del tronco y las piernas alineadas.
• Técnicas: durante las movilizaciones,aseo, traslados… se deberá cerrar el sistema de drenaje.
• Vigilar constantes vitales: importante la temperatura (infección), PIC y PPC.
• La PPC (presión de percusión craneal se calcula restando a la TAM la PIC; PPC=TAM-PIC.) Valores normales= 65-100 mmHg.³
• Control del nivel de consciencia: mediante la escala de Glasgow.⁵
• Cuidados del catéter: vigilancia y cura diaria del punto de inserción o cuando el apósito esté manchado.
• Vigilancia de la sujeción del catéter.
• Evitar y vigilar los acomodamientos del catéter y el sistema.
• Control del drenaje: vigilancia del drenaje de la bolsa colectora y vaciado.

CONCLUSIONES

Debido a que es una práctica frecuente en pacientes neurológicos es importante tener unos conocimientos adecuados del manejo y mantenimiento del catéter intraventricular por parte del personal de enfermería para prevenir e identificar las potenciales complicaciones y poder administrar unos cuidados de calidad.

BIBLIOGRAFÍA

1. R.Toledano Blanco, D. Domínguez Núñez. Cuidados de enfermería en el manejo del drenaje ventricular. Enferurg. 2009. Páginas 22 a 25.
2. M. Robles Sánchez, M. Del Cotillo Fuente, M.Tabares Rodríguez, L. De la Torre Calle, A. Sánchez Vallejo, D. Fernández Garcia. Cuidados de enfermería a pacientes portadores de drenaje ventricular externo. Enfermeríaysalud. 2017. Páginas 3,4.
3. C.Blasco Solis. Libro de supervivencia en Uci. Editorial Aguaclara. Páginas 13,18.
4. Ceballos Linares. Drenaje ventricular externo. Cuidados de enfermería. Ocronos. 2019.
5. J.V. Carmona Simarro, J.M.Gallego López, P. Llabate Carabal. El paciente neurocrítico : actuación integral de enfermería. Eglobal. 2005. Páginas 11, 12,13.