Cuidados de enfermería en la salud mental perinatal en España. Revisión sistemática

AUTORES

1. María Ángeles Sánchez García. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
2. Carolina Ibáñez Joven. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
3. Silvia Claraco Mariel. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
4. Patricia Sanz Burillo. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
5. Yolanda Elena Elena. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
6. Raquel Conde Andrés. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN 

La salud mental perinatal (SMP) es un ámbito prioritario en salud pública debido a su significativo impacto en la madre, el lactante y el núcleo familiar. En España, la prevalencia de depresión posparto (DPP) se estima entre el 10 y el 18% ^1,2, lo que conlleva importantes repercusiones en la salud materna e infantil. Las enfermeras y matronas desempeñan un papel clave en la detección, prevención y acompañamiento de los problemas de salud mental durante el embarazo y posparto. Esta revisión sintetiza la evidencia disponible en el contexto español, identificando avances normativos, intervenciones basadas en evidencia y desafíos pendientes. Se destaca la importancia del cribado sistemático, las intervenciones psicoeducativas y la atención al duelo perinatal. A pesar de los progresos alcanzados, persisten desigualdades territoriales y limitaciones en recursos. Se recomienda fortalecer la formación profesional, garantizar la homogeneidad asistencial y fomentar la sensibilización social.

PALABRAS CLAVE

Salud mental perinatal, cuidados de enfermería, matronas, depresión posparto, España, revisión sistemática.

ABSTRACT

Perinatal mental health (PMH) is a priority area in public health due to its significant impact on mothers, infants and families. In Spain, the prevalence of postpartum depression (PPD) is estimated to be between 10% and 18%^1,2, which has significant repercussions on maternal and child health. Nurses and midwives play a key role in the detection, prevention and support of mental health problems during pregnancy and postpartum. This review synthesises the available evidence in the Spanish context, identifying regulatory advances, evidence-based interventions and remaining challenges. It highlights the importance of systematic screening, psychoeducational interventions and care for perinatal grief. Despite the progress made, regional inequalities and resource constraints persist. It is recommended to strengthen professional training, ensure uniformity of care, and promote social awareness.

KEY WORDS

Perinatal mental health, nursing care, midwives, postpartum depression, Spain, systematic review.

INTRODUCCIÓN 

La salud mental perinatal, entendida como el bienestar psicológico de la mujer durante el embarazo y el primer año posparto, constituye un ámbito prioritario en salud pública. En España, la prevalencia de depresión posparto oscila entre el 10 y el 18%, utilizando como método de detección la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), llegando a cifras superiores en revisiones iberoamericanas^1,2,3. El estigma, la idealización social de la maternidad y la variabilidad territorial dificultan el diagnóstico y el acceso oportuno a cuidados^4,5. Las enfermeras y matronas, por su cercanía y continuidad asistencial, son fundamentales en la identificación temprana, la prevención y el acompañamiento de los problemas de salud mental en este periodo.

METODOLOGÍA

Se efectuó una revisión bibliográfica narrativa. La búsqueda se ejecutó en bases de datos y literatura gris entre 2015 y 2025 (PubMed, Scielo, CUIDEN, repositorios institucionales del Ministerio de Sanidad y de comunidades autónomas). Se incluyeron documentos oficiales, guías clínicas, planes de salud, revisiones sistemáticas y estudios empíricos realizados en España que abordasen el rol y las actuaciones de enfermería en el marco de la salud mental perinatal. Se seleccionaron 34 referencias clave.

RESULTADOS 

1. Marcos normativos y guías clínicas.

• El Plan de Acción de Salud Mental 2025–2027 del SNS impulsa la capacitación profesional, la atención comunitaria y el desarrollo de proyectos de prevención y sensibilización focalizados en el periodo perinatal (vínculo madre-bebé y familia)⁶.
• El Proceso Asistencial Integrado de Andalucía (2025): integra salud mental perinatal en la ruta asistencial, especificando cribado con EPDS y el establecimiento de umbrales operativos (p.ej., ≥13 como punto de corte de alerta clínica), facilitando la coordinación Atención Primaria y el nivel Hospitalario⁷.
• La Guía OMS de salud mental perinatal (2022, en castellano): recomienda modelos escalonados, integración en servicios materno-infantiles, adaptación a grupos vulnerables y evaluación continua. Útil para unificar programas locales⁸.
• Guías del SNS (parto normal, embarazo y puerperio): aunque anteriores a las citadas, respaldan la humanización, la continuidad de cuidados y el papel de matronas/enfermería en la educación y el apoyo emocional⁹

2. Funciones de enfermería.

Las principales funciones identificadas en la literatura son:

• Cribado y detección precoz de problemas afectivos/ansiosos, ideación suicida y violencia de género⁷. Deben realizarse en los controles del embarazo y puerperio (consulta presencial y a domicilio), mediante la EPDS y la entrevista clínica. Se recomienda realizar en el tercer trimestre, entre las 6-12 semanas posparto y ante cualquier señal de alarma.
• Acompañamiento emocional y continuidad de cuidados centrados en la relación madre-bebé/pareja, con un enfoque sensible al trauma⁸.
• Intervenciones psicoeducativas y de apoyo (individuales y grupales) sobre autocuidado, el sueño, la lactancia, el vínculo afectivo, la crianza, la maternidad y las estrategias de afrontamiento¹⁰.
• Atención al duelo perinatal, soporte específico ante la pérdida gestacional o neonatal¹⁰.
• Coordinación interdisciplinar, puerta de entrada en atención primaria y derivación hacia salud mental especializada. Trabajo interdisicplinar con obstetricia, pediatría, psicología/psiquiatría y recursos comunitarios⁶.
• Promoción del bienestar materno, reducción del estigma y participación en programas comunitarios y digitales⁷.

3. Intervenciones de enfermería.

Estudios recientes en España resaltan la eficacia de:

• Programas de apoyo psicoeducativo (grupo/individual) durante embarazo y posparto: mejoran los síntomas emocionales y la autoeficacia percibida para la crianza¹⁰.

• Visitas domiciliarias y acompañamiento en lactancia: favorecen el ajuste emocional de la madre y la consolidación de la relación madre-bebé⁸

• Modelos sensibles al trauma y humanización del parto: previene la morbilidad psíquica y benefician el desarrollo del vínculo materno⁸.
• Cuidado del duelo perinatal con planes basados en evidencia (ceremonias, creación de la memoria del bebé, seguimiento clínico, derivación)¹¹.

4. Brechas y desafíos.

• Infradetección y variabilidad territorial en el cribado y la oferta de grupos posparto/lactancia, La Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) documenta la desigualdad en el desarrollo competencial de las matronas entre provincias¹².
• Limitación de recursos humanos: altas cargas asistenciales y déficit de plantillas (especialmente en verano), con impacto en la continuidad del cuidado emocional ¹³.
• Barreras sociales y de formación: persistencia del estigma y dificultades para pedir ayuda, necesidad de establecer protocolos homogéneos y formación continuada específica^4,5.

DISCUSIÓN 

La evidencia disponible confirma que la enfermería, especialmente a través de la matrona, desempeña un papel fundamental en la promoción, prevención y abordaje temprano de la salud mental perinatal en España. Las guías nacionales y regionales han avanzado hacia la integración de la salud mental en la ruta asistencial del embarazo, pero su implementación real es heterogénea. El cribado sistemático con EPDS, la oferta de programas grupales liderados por enfermeras y la atención al duelo perinatal constituyen prácticas con evidencia favorable y deben consolidarse en todo el Sistema Nacional de Salud. Los retos principales son: garantizar recursos y tiempo asistencial suficiente, fortalecer la formación específica en salud mental perinatal y reducir el estigma. El desarrollo de programas comunitarios y digitales emerge como una oportunidad complementaria para ampliar el acceso a los cuidados.

CONCLUSIONES 

Los cuidados de enfermería en salud mental perinatal en España se encuentran en una etapa de consolidación, con avances normativos y evidencia creciente sobre la efectividad de sus intervenciones. La enfermera/matrona se configura como profesional clave para la detección precoz, el acompañamiento y la intervención psicoeducativa. Para lograr una atención equitativa y de calidad, resulta prioritario fortalecer la formación, garantizar la homogeneidad territorial y promover la sensibilización social.

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