Cuidados de enfermería en paciente quirúrgico. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. María Isabel Lumbreras Martínez. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. María Borraz Viver. Graduada en Enfermería. Centro de Salud de Casetas. Zaragoza, España.
3. Rosana Bretón Pérez. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.
4. Olga Morales Abajo. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
5. Mariola Sánchez Garín. Graduada en Enfermería. Centro de Salud Sector I. Zaragoza, España.
6. María García Gallego. Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.

RESUMEN

Cuidados de enfermería en el paciente quirúrgico.

Introducción: Los cuidados de enfermería quirúrgicos son esenciales en todas las etapas del proceso, desde el preoperatorio hasta el postoperatorio. Son integrales y multidisciplinarios.

Objetivos: Dar un entorno seguro y apoyo integral al paciente antes, durante y después de una intervención quirúrgica para promover una recuperación exitosa y prevenir complicaciones.

Metodología: Revisión bibliográfica realizada a partir de bases de datos y revistas especializadas utilizando términos de búsqueda concretos como “enfermería quirúrgica”, “cuidados perioperatorios” y “pacientes quirúrgicos”.

Conclusiones: Enfermería realiza un papel crucial garantizando la seguridad, bienestar y recuperación de los pacientes sometidos a cirugías.

PALABRAS CLAVE

enfermería, cuidados, cirugía, preoperatorio y postoperatorio.

ABSTRACT

Nursing care in surgical patients.

Introduction: Surgical nursing care is essential in all stages of the process, from preoperative to postoperative. They are comprehensive and multidisciplinary.

Objectives: To provide a safe environment and comprehensive support to the patient before, during and after surgery, to promote a successful recovery and prevent complications.

Methodology: Literature review based on databases and specialized journals using specific search terms such as «surgical nursing», «perioperative care» and «surgical patients».

Conclusions: Nursing plays a crucial role in ensuring the safety, well-being and recovery of patients undergoing surgery.

KEY WORDS

nursing, care, surgery, preoperative and postoperative.

INTRODUCCIÓN

La cirugía es un procedimiento médico en el que se realiza una intervención manual o instrumental en el cuerpo con el propósito de diagnosticar, tratar o curar una enfermedad, lesión o condición médica. Puede involucrar cortes, incisiones, suturas y el uso de instrumentos médicos especializados. En la cirugía intervienen diferentes profesionales de salud como médicos, enfermeros y auxiliares de enfermería.

La enfermería quirúrgica abarca un amplio espectro de responsabilidades y tareas fundamentales para el bienestar y la recuperación de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. La enfermería juega un papel crucial en todas las etapas del proceso, desde la preparación preoperatoria hasta la atención postoperatoria¹.

Durante la preparación preoperatoria, la enfermera realiza una evaluación exhaustiva del paciente, verificando su historial clínico, alergias, medicamentos actuales y condiciones médicas preexistentes. Además, se encarga de explicar al paciente el procedimiento quirúrgico, los posibles riesgos y beneficios, así como de brindar apoyo emocional y preparar al paciente tanto física como psicológicamente para la cirugía.

Durante la cirugía, la enfermera en coordinación con el equipo quirúrgico garantiza un entorno seguro y estéril. Esto implica la preparación y esterilización del área quirúrgica, así como la asistencia al cirujano durante el procedimiento. La enfermera también es responsable de verificar constantemente el estado del paciente, monitorear sus signos vitales y asegurarse de que se mantenga estable durante la intervención.

Después de la cirugía, los cuidados de enfermería incluyen el control del dolor administrando analgésicos según prescripción médica, la prevención de infecciones mediante protocolos de higiene y asepsia, y el monitoreo continuo de los signos vitales del paciente para detectar complicaciones potenciales. Además, se brinda apoyo emocional al paciente y se fomenta su participación activa en su recuperación².

JUSTIFICACIÓN

Los cuidados de enfermería quirúrgicos son integrales y multidisciplinarios, abarcando desde aspectos técnicos y clínicos hasta el apoyo emocional y psicológico al paciente. El papel de la enfermera es fundamental en cada etapa del proceso quirúrgico para garantizar la seguridad, comodidad y pronta recuperación del paciente.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Proporcionar un entorno seguro y apoyo integral al paciente antes, durante y después de una intervención quirúrgica para promover una recuperación exitosa y prevenir complicaciones.

Objetivos específicos:

• Identificar cuidados preoperatorios específicos para evitar riesgos.
• Conocer técnicas estériles y garantizar un entorno quirúrgico adecuado.
• Proporcionar instrumentos y materiales necesarios para realizar la cirugía.
• Brindar cuidados postoperatorios después de la cirugía.
• Observar posibles complicaciones que se pueden dar tras la operación.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica utilizando términos de búsqueda específicos (“enfermería quirúrgica”, “cuidados perioperatorios” y “pacientes quirúrgicos”) en:

Bases de datos especializadas:

• PubMed.
• CINAHL.
• Cochrane.
• Medline.

Revistas especializadas:

• AORN Journal.
• Journal of perioperative Practice.

DESARROLLO

Enfermería debe tener una planificación detallada y una ejecución cuidadosa para garantizar que tanto el objetivo general como los específicos se cumplan de manera efectiva. A continuación, se describe cómo se puede desarrollar cada uno de los objetivos específicos mencionados anteriormente:

Identificar cuidados preoperatorios específicos para evitar riesgos:

Implica realizar una evaluación exhaustiva. Se deben proporcionar instrucciones claras sobre las preparaciones preoperatorias, responder a preguntas y preocupaciones del paciente y brindar apoyo emocional para reducir la ansiedad. Las preparaciones preoperatorias incluyen:

• Información y consentimiento informado: el paciente recibe información detallada sobre la cirugía, los riesgos asociados, los procedimientos preoperatorios, las expectativas postoperatorias y firma el consentimiento informado para la intervención quirúrgica.
• Ayuno: El paciente recibe instrucciones sobre el ayuno previo a la cirugía, que generalmente incluye restricciones alimenticias y líquidas durante un período específico antes de la cirugía.
• Preparación de la piel y el cabello: En algunos casos, se requiere que el paciente prepare su piel y cabello siguiendo las instrucciones proporcionadas por el equipo médico.
• Medicamentos preoperatorios: Se administran medicamentos preoperatorios según las indicaciones del cirujano y el anestesista, lo que puede incluir antibióticos profilácticos u otros medicamentos específicos.

Conocer técnicas estériles y garantizar un entorno quirúrgico adecuado:

Los enfermeros deben seguir estrictamente los protocolos de control de infecciones, preparar adecuadamente el área quirúrgica, esterilizar el equipo y mantener la higiene personal rigurosa. Es fundamental trabajar en equipo con otros profesionales de la salud para garantizar un entorno seguro para el paciente. Técnicas estériles más importantes:

• Lavado y vestimenta: El personal quirúrgico realiza un lavado quirúrgico minucioso de las manos y los antebrazos con un agente antiséptico. Además, se viste con ropa estéril incluyendo batas, guantes, mascarillas y gorros.
• Preparación del campo quirúrgico: Se utiliza una serie de técnicas para preparar el campo quirúrgico, que incluye la colocación de campos estériles alrededor del área a ser operada para crear una barrera estéril.
• Manipulación de instrumentos y materiales: Todos los instrumentos y materiales utilizados en el quirófano son esterilizados antes de la cirugía y se manipulan de manera que se mantengan libres de contaminación durante el procedimiento.
• Control del tráfico en el quirófano: Se implementan medidas para controlar el flujo de personas dentro del quirófano, limitando la entrada solo al personal autorizado vestido con indumentaria estéril.
• Limpieza y desinfección del entorno: Antes y después de cada cirugía, se lleva a cabo una limpieza exhaustiva del entorno quirúrgico para mantener la esterilidad³.

Proporcionar instrumentos y materiales necesarios para realizar la cirugía:

Los enfermeros quirúrgicos deben estar familiarizados con el procedimiento quirúrgico específico, anticipar las necesidades del cirujano, proporcionar los instrumentos y materiales necesarios de manera oportuna y mantener una comunicación efectiva durante la cirugía.

Brindar cuidados postoperatorios después de la cirugía:

• Vigilancia de signos vitales: El paciente es monitoreado de cerca para detectar cualquier cambio en sus signos vitales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la temperatura.
• Control del dolor: Se administran medicamentos analgésicos según las necesidades del paciente para controlar el dolor postoperatorio y asegurar su comodidad.
• Prevención de infecciones: Se mantienen medidas de higiene estrictas para prevenir infecciones, se realizan cambios en los apósitos según necesidad y se administra antibióticos si se precisan.
• Movilización temprana: Se alienta al paciente a movilizarse temprano, según las indicaciones médicas, para prevenir complicaciones asociadas con el reposo prolongado como coágulos sanguíneos y problemas respiratorios.
• Apoyo emocional: Se brinda apoyo emocional al paciente y a sus familiares para ayudarles a enfrentar el estrés emocional asociado con la cirugía y la recuperación.
• Educación al paciente: Se proporciona información detallada sobre los cuidados en el hogar, las restricciones de actividad, los medicamentos recetados, las citas de seguimiento y cualquier otro aspecto relevante para la recuperación^4,5.

Observar posibles complicaciones que se pueden dar tras la operación:

Los enfermeros deben seguir vigilando al paciente, evaluar su progreso, comunicarse con el equipo médico sobre cualquier cambio en su estado, proporcionar apoyo emocional continuo y asegurarse de que esté bien informado sobre su proceso de recuperación.

CONCLUSIONES

La presencia y el papel activo de las enfermeras en el ámbito quirúrgico son fundamentales para garantizar la seguridad, el bienestar y la recuperación exitosa de los pacientes sometidos a cirugías. Su experiencia y dedicación contribuyen significativamente a los resultados positivos para los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Lorente P., & Acebedo M. Adquisición del conocimiento práctico de las enfermeras de un área quirúrgica. Index de Enfermería [Internet]. 2021 [ Consultado el 17 de enero de 2024]; 30(3): 198-203. Disponible en: Satisfacción de pacientes quirúrgicos con los cuidados de enfermería | AVFT – Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica (ucv.ve)
3. González A., & Moreno, L. Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería. Elsevier Health Science; 2022.
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