Cuidados de enfermería en pacientes geriátricos con fractura de cadera

AUTORES

1. Adriana Hidalgo Machado. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. España.
2. Victoria Alcaine Omedas. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Lucía Bello Murillo. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
4. Carlota Corthay Aznárez. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Andrea Güell Cardeñosa. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. España.
6. Marina Gutiérrez Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. España.

RESUMEN

La fractura de cadera en pacientes geriátricos es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población mayor. Esta condición conlleva múltiples desafíos para el personal de enfermería, quienes deben brindar cuidados especializados que aborden tanto los aspectos físicos como emocionales de la recuperación. Este artículo revisa los cuidados esenciales que debe proporcionar el personal de enfermería a pacientes geriátricos con fractura de cadera, incluyendo la gestión del dolor, la prevención de complicaciones, la movilización temprana y la educación para la prevención de futuras caídas. Además, se discuten los enfoques multidisciplinarios, que incluyen la colaboración con fisioterapeutas y médicos, para optimizar el pronóstico y la calidad de vida del paciente. La educación al paciente y a su familia es clave para asegurar la adherencia a los tratamientos y mejorar los resultados postquirúrgicos.

PALABRAS CLAVE

Fractura de cadera, paciente geriátrico, cuidados de enfermería, recuperación, prevención de caídas.

ABSTRACT

Hip fractures in geriatric patients are one of the leading causes of morbidity and mortality in the elderly population. This condition presents multiple challenges for nursing staff, who must provide specialized care that addresses both the physical and emotional aspects of recovery. This article reviews the essential care that nursing staff should provide to geriatric patients with hip fractures, including pain management, complication prevention, early mobilization, and education on preventing future falls. Additionally, multidisciplinary approaches, including collaboration with physiotherapists and physicians, are discussed to optimize the patient’s prognosis and quality of life. Education for the patient and their family is key to ensuring adherence to treatments and improving post-surgical outcomes.

KEY WORDS

Hip fracture, geriatric patient, nursing care, recovery, fall prevention.

INTRODUCCIÓN

La fractura de cadera es una de las lesiones más comunes y graves en personas mayores de 65 años, con una alta prevalencia entre los pacientes geriátricos. Esta condición, generalmente causada por una caída o un trauma menor, puede tener consecuencias significativas en la funcionalidad del paciente, afectando su movilidad, autonomía y calidad de vida¹. Esta lesión ósea, se asocia a una mayor mortalidad y morbilidad en la población geriátrica, especialmente cuando se presenta en personas con múltiples comorbilidades o deterioro cognitivo².

Los cuidados de enfermería en estos pacientes son fundamentales para la recuperación postquirúrgica y la prevención de complicaciones. La intervención temprana y adecuada del personal de enfermería, combinada con un enfoque integral, puede mejorar significativamente los resultados de salud de los pacientes geriátricos con fractura de cadera. El manejo del dolor, la prevención de infecciones, el apoyo emocional y la movilización temprana son áreas clave de atención en el cuidado de estos pacientes³.

OBJETIVOS

Objetivo General: Analizar los cuidados de enfermería necesarios para la atención integral de pacientes geriátricos con fractura de cadera, mejorando su recuperación postquirúrgica y previniendo complicaciones.

Objetivos Específicos:

• Describir los cuidados de enfermería esenciales en el manejo del dolor postquirúrgico y la prevención de complicaciones.
• Identificar las estrategias de movilización temprana y rehabilitación para mejorar la funcionalidad del paciente.
• Examinar el papel de la educación al paciente y la familia en la prevención de futuras fracturas y caídas.

MÉTODO

Este artículo se basa en una revisión de la literatura científica obtenida de bases de datos como PubMed, ScienceDirect, y ENFISPO, enfocándose en estudios y artículos publicados entre 2020 y 2025. Se incluyeron estudios sobre los cuidados de enfermería en pacientes geriátricos con fractura de cadera, así como guías clínicas sobre el manejo postquirúrgico, prevención de caídas y movilización temprana. Los artículos seleccionados fueron aquellos que abordan la atención integral, el control del dolor, las intervenciones de rehabilitación y la educación del paciente

RESULTADOS

La fractura de cadera en pacientes geriátricos requiere de un enfoque integral y multidisciplinario. Los cuidados de enfermería se centran en varios aspectos clave:

Manejo del dolor: El control adecuado del dolor es fundamental en la recuperación postquirúrgica de estos pacientes. Se utilizan analgésicos y técnicas de manejo del dolor no farmacológicas, como la terapia de calor, cambios de posición y técnicas de relajación. Es esencial la evaluación constante del dolor, utilizando escalas adecuadas, como la escala visual análoga (EVA), para ajustar la medicación según las necesidades del paciente⁴.

Prevención de complicaciones: Las complicaciones más comunes en pacientes geriátricos con fractura de cadera incluyen infecciones, trombosis venosa profunda (TVP), úlceras por presión y disfunciones respiratorias. Las intervenciones incluyen la administración de antibióticos profilácticos, el uso de medias de compresión para prevenir la TVP, y la movilización temprana para evitar complicaciones pulmonares y musculoesqueléticas⁵.

Movilización temprana y rehabilitación: La movilización temprana es crucial para prevenir la pérdida de masa muscular y mejorar la circulación. El personal de enfermería, en colaboración con fisioterapeutas, debe fomentar ejercicios de rango de movimiento y entrenamiento para la deambulación tan pronto como el estado del paciente lo permita. La rehabilitación física se ajusta a las capacidades del paciente y se centra en la mejora de la funcionalidad y la movilidad⁶.

Educación al paciente y a la familia: Una parte esencial de los cuidados de enfermería es la educación sobre la prevención de caídas y el fortalecimiento óseo. Los pacientes y sus familias deben recibir información sobre cómo prevenir futuras caídas, el uso de dispositivos de ayuda para la movilidad y las medidas para mejorar la seguridad en el hogar³.

DISCUSIÓN

El cuidado de pacientes geriátricos con fractura de cadera presenta múltiples desafíos debido a las características propias de esta población, como la fragilidad, la presencia de comorbilidades y el riesgo elevado de complicaciones. El manejo adecuado del dolor y la prevención de complicaciones son esenciales para una recuperación exitosa. La movilización temprana y el trabajo conjunto con otros profesionales, como fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, son fundamentales para la rehabilitación.

La educación continua al paciente y a la familia también juega un papel clave en la prevención de caídas futuras, un factor importante dado que las personas mayores con fracturas de cadera tienen un mayor riesgo de sufrir más fracturas en el futuro. Los programas de educación deben abordar la importancia de la dieta rica en calcio, el ejercicio para mejorar la fuerza muscular y el uso adecuado de dispositivos de asistencia⁷.

CONCLUSIONES

La fractura de cadera en pacientes geriátricos es una condición grave que requiere un enfoque multidisciplinario en el que el personal de enfermería desempeña un papel fundamental. El manejo del dolor, la prevención de complicaciones, la movilización temprana y la educación del paciente son aspectos clave en el cuidado de estos pacientes. La intervención temprana y el seguimiento adecuado contribuyen a una recuperación más rápida y reducen el riesgo de complicaciones a largo plazo, mejorando la calidad de vida de los pacientes geriátricos con fractura de cadera^4,5,6.

BIBLIOGRAFÍA

1. Jiang W, Ye K, Lv G, Cheng Z, Lin L. The effect of continuing care on postoperative life quality and long-term functional recovery in elderly patients with hip fracture. Am J Transl Res. 2024 Aug 15;16(8):4154-4162. doi:10.62347/ZDCU6933. PMID: 39262723.
2. Bardales Mas Y, Gónzalez Montalvo JI, Abizanda Soler P, Alarcón Alarcón MT. Guías clínicas de fractura de cadera. Comparación de sus principales recomendaciones. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2014;49(1):32–41. doi:10.1016/j.regg.2012.11.003
3. Phang JK, Lim ZY, Yee WQ, Tan CYF, Kwan YH, Low LL. Post-surgery interventions for hip fracture: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):417. doi:10.1186/s12891-023-06512-9.
4. Hsu YF, Chou FH, Wang HH, Chu YC, Liao KL. Effectiveness of integrated care for elderly patients with hip fractures: A systematic review and meta-analysis. Geriatr Nurs (New York). 2023;49:65-73. doi:10.1016/j.gerinurse.2022.11.012
5. Erickson KLB. Innovations in care of the elderly hip fracture patient; a nightmare no more. Nurs Clin North Am. 2020;55(2):149-61. doi:10.1016/j.cnur.2020.02.010.
6. Liu G, Li L, Deng J, Cai L, He R. Enhanced recovery after surgery: nursing strategy for total hip arthroplasty in older adult patients. BMC Geriatr. 2025;25:282. doi:10.1186/s12877-025-05888-8.