- Carmen Marchand Romeu. Enfermera en Hospital Nuestra Señora de Gracia. Zaragoza, España.
- Gonzalo Enrique Arbués Redondo. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- María Faure Germán. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
- Ana García Rodrigo. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
- Laura Rodríguez Pedraz. Enfermera en el Centro de Salud Actur Sur. Zaragoza, España.
RESUMEN
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) constituye la base metodológica del ejercicio profesional enfermero, permitiendo una atención individualizada, científica y humanizada.
El presente trabajo describe la aplicación del PAE a una paciente de 49 años intervenida quirúrgicamente de una hernioplastia umbilical en una unidad de Cirugía Menor Ambulatoria. A través de la valoración basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson, se identificaron diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA, se establecieron objetivos NOC y se ejecutaron intervenciones NIC adecuadas a cada fase del proceso quirúrgico. La aplicación del PAE permitió ofrecer cuidados personalizados, asegurar la continuidad asistencial y promover la autonomía y el autocuidado de la paciente, demostrando su utilidad en la mejora de la calidad y seguridad de los cuidados en el ámbito quirúrgico ambulatorio.
PALABRAS CLAVE
Enfermería de quirófano, asistencia perioperatoria, hernia ventral, procedimientos quirúrgicos ambulatorios.
ABSTRACT
The Nursing Process (NP) represents the methodological foundation of professional nursing practice, enabling individualized, scientific, and humanized care. This paper describes the application of the NP to a 49-year-old female patient undergoing umbilical hernioplasty in an Ambulatory Minor Surgery Unit. Through an assessment based on Virginia Henderson’s 14 basic needs, nursing diagnoses were identified according to the NANDA taxonomy, NOC outcomes were established, and NIC interventions were implemented for each phase of the surgical process. The application of the NP made it possible to provide personalized care, ensure continuity of assistance, and promote patient autonomy and self-care, demonstrating its usefulness in improving the quality and safety of nursing care in the ambulatory surgical setting.
KEY WORDS
Operating room nursing, perioperative care, ventral hernia, ambulatory surgical procedures.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 49 años de edad. Acude a la unidad de Cirugía Menor Ambulatoria (CMA) del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza el día 1 de diciembre a las 14:30 para ser intervenida quirúrgicamente de forma programada de una hernia umbilical. La técnica que se le va a realizar es una hernioplastia umbilical.
Se ha elegido este caso en concreto debido a que, en el bloque quirúrgico, en concreto en la CMA, es una patología muy recurrente y por ello se debe estandarizar el protocolo lo máximo posible, teniendo en cuenta las peculiaridades de cada paciente. Además, la intervención del equipo de enfermería es crucial en todas las fases del transcurso de la patología1.
DATOS DE LA PACIENTE:
Sexo: Mujer.
Edad: 45 años.
Antecedentes personales:
- Alergias: Dimenhidrinato.
- Hábitos nocivos: Ninguno.
- ESTADO VACUNAL: Completo.
- GRUPO SANGUÍNEO: AB+, Rh positivo.
- QUIRÚRGICOS: Ninguno.
- EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: Normal. La paciente obtiene una puntuación de 15 en la Escala de Glasgow de Coma (Ver Anexo 1), indicativo de un estado consciente, alerta y sin déficit neurológico aparente.
Antecedentes médicos:
- Migraña diagnosticada en 2012.
Antecedentes familiares:
- Fallecimiento por Leucemia Mieloide Crónica de progenitora femenina.
- Diabetes Mellitus Tipo II de progenitor masculino.
Medicación habitual:
- Migraña: Hemicraneal.
DESARROLLO
En la acogida (antequirófano) el equipo de enfermería identifica a la paciente mediante una pulsera identificativa, en la que figura su nombre, apellidos y número de historia clínica.
Se revisa la historia clínica minuciosamente, comprobando que todos los datos reflejados en ella sean correctos. Se le pregunta a la paciente por aspectos relacionados con la intervención quirúrgica a realizar: alergias medicamentosas, si es portadora de prótesis u otro objeto metálico, si se encuentra en ayunas y desde cuándo. Se resuelve cualquier duda que le surja a la paciente acerca del procedimiento. Se comprueban los consentimientos informados, el correspondiente a la intervención quirúrgica y el consentimiento de anestesia.
Tras la revisión de la historia clínica, se lleva a cabo una primera toma de constantes:
Temperatura corporal: 36.7ºC axilar.
Tensión sistólica: 145 mmHg.
Tensión diastólica: 80 mmHg.
Frecuencia respiratoria: 16 rpm.
Saturación de oxígeno: 99% basal.
Frecuencia cardíaca: 80 lat/min.
Glucemia: 80 mg/dl.
Peso: 67 kg.
Altura: 168 cm.
IMC: 23.74 (normopeso).
Tras la toma de constantes, el equipo de enfermería canaliza una vía venosa periférica en la flexura del brazo izquierdo, con un catéter del número 18.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Durante la estancia en el bloque quirúrgico, el equipo de enfermería realiza la valoración de la paciente empleando el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Este modelo permite una valoración integral y holística que orienta la identificación de diagnósticos enfermeros2.
RESPIRAR NORMALMENTE → Alterada.
La paciente presenta permeabilidad de la vía aérea. Se monitoriza la saturación de oxígeno durante su estancia. Se le realiza una auscultación pulmonar, obteniéndose un resultado normal sin alteraciones.
La respiración de la paciente va variando en función de los momentos en los que se encuentra tranquila y en los que siente angustia por la operación.
Su frecuencia respiratoria es de 16 respiraciones por minuto, con un ritmo regular, respiración silenciosa y saturación de oxígeno del 99%, sin embargo, a medida que se acerca la hora de la intervención presenta una respiración más acelerada que no logra controlar, sensación de ahogo, palpitaciones y ligera taquicardia. Se realiza la escala de Ansiedad de Hamilton, (Anexo 2), obteniéndose una puntuación de 10, indicativo de leve severidad de ansiedad. Manifiesta dolor abdominal agudo al toser debido a la hernia.
COMER Y BEBER ADECUADAMENTE → No alterada.
La paciente se encuentra en ayuno previo a la intervención quirúrgica. La ingesta hídrica es adecuada, bebe aproximadamente dos litros de agua al día. No lleva dentadura postiza.
ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES → No alterada.
La paciente manifiesta tener independencia absoluta en esta necesidad.
Presenta un control adecuado de los esfínteres. Realiza en torno a 5 eliminaciones vía urinaria de aspecto y cantidad normal. Efectúa deposiciones diarias de consistencia blanda sin esfuerzos. El aspecto de la sudoración parece normal. No precisa sonda vesical para el desarrollo de la intervención.
MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA → Alterada.
La paciente manifiesta que no puede levantar pesos ni realizar estiramientos ya que le produce dolor intenso en el abdomen. No es capaz de mantener una postura fija sin que ésta le produzca dolor, debe ir variando cada cierto tiempo. El ingreso en el bloque quirúrgico es realizado por su propio pie de forma independiente, siendo necesario a partir de la sala de CMA que la desplacen en silla de ruedas y posteriormente en camilla.
DORMIR Y DESCANSAR → No alterada.
La paciente presenta un patrón de sueño y descanso adecuado.
VESTIRSE Y DESVESTIRSE → Alterada.
La paciente manifiesta sufrir grandes molestias al vestirse y desvestirse ya que tiene que estirar los brazos y eso le produce un dolor muy agudo en el abdomen al distenderse. Tampoco puede hacerse recogidos en el pelo ya que eso le supone mantener los brazos estirados, lo que refiere que le genera mucho dolor. Requiere ayuda para realizar estas actividades. Lleva ropa cómoda y adecuada y es capaz de elegir lo que ponerse conforme el tiempo.
MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES → No alterada.
La paciente presenta una temperatura corporal de 36.7ºC, por lo que el valor se encuentra dentro de los rangos normales. Tolera mejor el frío que el calor. Es capaz de acondicionar su hogar según sus necesidades y tiene recursos para ello.
HIGIENE CORRECTA → No alterada.
La paciente presenta una higiene correcta, aparentemente aseada. Dentro del tríptico que se le facilita en la consulta pre anestésica a la paciente se le indica que debe ducharse, llevar las uñas cortadas y sin pintar. La higiene bucal, el estado de la piel y las mucosas es correcta. Presenta un estado de hidratación, coloración y elasticidad correcto. No presenta alteraciones o lesiones de la piel.
PREVENIR LOS RIESGOS AMBIENTALES → No alterada.
La paciente es capaz de mantener su seguridad física de forma independiente. No manifiesta indicios de hábitos tóxicos.
COMUNICARSE CON LOS DEMÁS → No alterada.
La paciente cuenta con adecuada capacidad verbal, ritmo moderado y lenguaje claro
VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS → No alterada.
La paciente vive de acuerdo a sus principios y creencias. No le otorga demasiada importancia a la religiosidad en su vida.
REALIZACIÓN PERSONAL → No alterada.
La paciente se encuentra actualmente de baja por la operación, pero se reincorporará a su trabajo en 7 días. Afirma tener apoyo en el trabajo y sentirse útil realizándolo. No le cuesta tomar decisiones en este ámbito. No refiere tener problemas económicos.
OCIO Y PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS → Alterada.
La paciente acude 3 días por semana (un total de 6 horas semanales) a un equipo de ciclismo y los sábados por la mañana asiste a clases de baile. Debido a la hernia es incapaz de realizar ninguna de estas dos actividades de ocio que llevaba a cabo, pero asegura que en cuanto esté recuperada será lo primero que retome.
APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO Y ESTADO DE SALUD NORMALES → No alterada.
La paciente no muestra limitaciones cognitivas ni físicas. Presenta conocimientos deficientes acerca del procedimiento al que se va a someter ya que nunca se ha visto en una situación igual ni ella ni ningún familiar, por lo que este desconocimiento se considera normal. No conoce los cuidados postquirúrgicos. Sin embargo, la paciente pregunta y muestra interés.
PLAN DE CUIDADOS
Se elaboró un plan de cuidados de enfermería centrado en la paciente, que será intervenida de hernia umbilical, con el objetivo de garantizar su confort físico y emocional antes, durante y después de la cirugía.
El plan incluye medidas de prevención del dolor, ansiedad y complicaciones, así como apoyo educativo sobre la intervención y los cuidados postoperatorios. de esta manera, se busca optimizar su bienestar, favorecer la recuperación y promover la participación activa de la paciente en su proceso de cuidado.
PREOPERATORIO:
DIAGNÓSTICO 1: TEMOR [00148]: relacionado con la intervención quirúrgica m/p nerviosismo e inquietud.
DEFINICIÓN: Respuesta a la percepción de una amenaza que se conoce conscientemente como un peligro.
INTRAOPERATORIO:
DIAGNÓSTICO 2: RIESGO DE SANGRADO [00206]: relacionado con pérdida de sangre durante la intervención.
DEFINICIÓN: Susceptible de disminución del volumen de sangre, que puede comprometer la salud.
POSTOPERATORIO:
DIAGNÓSTICO 3: RIESGO DE INFECCIÓN [00004]: relacionado con procedimiento invasivo.
DEFINICIÓN: Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.
DIAGNÓSTICOS (NANDA) OBJETIVOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
NANDA [00148]: Temor r/c intervención quirúrgica m/p nerviosismo e inquietud.
NOC [1404]: Autocontrol del miedo
DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable.
EXPLICACIÓN: La paciente expresa tener miedo a la intervención debido a que es la primera vez que se somete a un procedimiento quirúrgico y teme sobre todo a la anestesia.
OBJETIVO: María disminuirá su temor y manifestará un afrontamiento positivo del proceso quirúrgico durante su estancia hospitalaria.
INDICADOR: [140402] Mantiene el sentido del propósito a pesar del miedo.
ESCALA: 13
Puntuación inicial: 2
Puntuación diana: 5
Tiempo: preoperatorio y postoperatorio inmediato (Urpa).
INDICADOR: [140421] Controla la respiración cuando está asustada.
ESCALA: 13
Puntuación inicial: 1
Puntuación diana: 5
Tiempo: Previo al procedimiento quirúrgico.
NIC [5610]: ENSEÑANZA PREQUIRÚRGICA.
ACTIVIDADES:
Se informará a la paciente y a la familia acerca de todas las características del procedimiento, de la anestesia y de los cuidados posteriores, resolviendo cualquier duda acerca de la intervención y cuidados, fomentando así la expresión de cualquier temor.
El equipo de enfermería enseñará a la paciente técnicas de relajación, incidiendo en el control de la respiración. Se enseñarán ejercicios de respiración profunda, favoreciendo la expansión pulmonar y se animará a la paciente a practicarlo antes de la cirugía.
Se comentarán los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad.
QUIÉN: Equipo de enfermería. La enfermera que desempeña su rol en el área prequirúrgica ofrece un acompañamiento crucial para el paciente, que se siente protegido y acompañado en todo momento3.
Los pacientes adultos que se preparan para una intervención quirúrgica suelen experimentar elevados niveles de ansiedad en el periodo preoperatorio. Al ingresar a quirófano, su estado emocional se intensifica, lo que provoca que el organismo active mecanismos de defensa para afrontar su situación3.
La enfermera que desempeña su rol en el área prequirúrgica ofrece un acompañamiento crucial para el paciente, que se siente protegido y acompañado en todo momento4.
CUÁNDO: Antes de la cirugía y en la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA).
NANDA [00206]: Riesgo de sangrado r/c pérdida de sangre durante la intervención.
NOC: [0413] Severidad de la pérdida de sangre.
DEFINICIÓN: Gravedad de la pérdida de sangre
EXPLICACIÓN: El riesgo de disminución del volumen de sangre puede comprometer gravemente la salud, por ello se mantienen todas las constantes controladas y se presta especial atención a cualquier lesión que pueda producir pérdida sanguínea.
OBJETIVO: María no disminuirá su volumen sanguíneo de forma grave durante la intervención quirúrgica.
INDICADOR: [41301] Pérdida sanguínea visible.
ESCALA: 14
Puntuación inicial: 5
Puntuación diana: 5
Tiempo: Intraoperatorio.
INDICADOR: [41312] Pérdida del calor corporal.
ESCALA: 14
Puntuación inicial: 5
Puntuación diana: 5
Tiempo: Intraoperatorio.
NIC: [6680] Monitorización de los signos vitales.
DEFINICIÓN: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
ACTIVIDADES:
Se monitorizará la presión arterial, pulso, temperatura, estado respiratorio, ritmo y frecuencia cardíaca. Se observarán las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial. Se mantendrá el dispositivo de control continuo de la temperatura. Se monitorizarán los ruidos pulmonares. Se comprobará periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente.
QUIÉN: Equipo de enfermería.
CUÁNDO: Durante la intervención quirúrgica.
NANDA [00004]: Riesgo de infección de la herida quirúrgica r/c procedimiento invasivo.
NOC: [1102] Curación de la herida: por primera intención.
DEFINICIÓN: Magnitud de regeneración de células y tejidos posterior a un cierre intencionado.
EXPLICACIÓN: Al terminar la intervención, el equipo de enfermería es el encargado de la limpieza y cura de la herida cerrada, de la valoración del buen estado o del riesgo de infección en su defecto y de la explicación a la paciente de las curas pertinentes.
OBJETIVO: La cura de la herida se realizará de forma correcta propiciando la correcta cicatrización después de la intervención.
INDICADOR: [110204] Secreción sanguinolenta de la herida.
ESCALA: 23B
Puntuación inicial: 5
Puntuación diana: 5
Tiempo: Postoperatorio.
INDICADOR: [110214] Formación de cicatriz.
ESCALA: 09
Puntuación inicial: 2
Puntuación diana: 2
Tiempo: Postoperatorio.
NIC: [3440] Cuidados del sitio de incisión
DEFINICIÓN: Limpieza, seguimiento y fomento de la curación de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas.
ACTIVIDADES:
En todo momento la técnica se llevará a cabo de forma estéril. Al finalizar la intervención quirúrgica se limpiará la zona que rodea la incisión con solución antiséptica, de la zona limpia a la menos limpia. Se aplicarán bandas adhesivas de cierre, según corresponda. Se inspeccionará el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia, evisceración o eventración. Se observarán las características de cualquier drenaje, del color, tamaño y olor del sitio de incisión. Se prestará especial atención a signos de infección. Se instruirá a la paciente sobre los procedimientos de cuidado de la zona de incisión, así como sus signos y síntomas de infección.
QUIÉN: Equipo de Enfermería al finalizar la intervención quirúrgica y paciente en su domicilio o equipo de Enfermería de Atención Primaria en el Centro de Salud.
CUANDO: Al finalizar la intervención quirúrgica y los días posteriores a la intervención.
Escalas NOC:
Escala 09: Rango sobre el que se extiende una entidad: 1. Ninguno, 2. Escaso, 3. Moderado, 4. Sustancial, 5. Extenso.
Escala 13: 1. Nunca demostrado, 2. Raramente demostrado, 3. A veces demostrado, 4. Frecuentemente demostrado, 5. Siempre demostrado.
Escala 14: 1. Grave, 2. Sustancial, 3. Moderado, 4. Leve, 5. Ninguno.
Escala 23B: 1. Extenso, 2. Sustancial, 3. Moderado, 4. Escaso, 5. Ninguno.
EJECUCIÓN
Previo a la llegada del paciente, la enfermera circulante asegura que el quirófano se encuentre en condiciones adecuadas, revisa el aspirador, monitores, gases anestésicos y medicación. Ayuda a la instrumentista a preparar el material quirúrgico y prepara la medicación necesaria, asistiendo al anestesista.
A las 14:45 horas se traslada a la paciente al quirófano de la unidad de CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria), donde se le acomoda en posición de decúbito supino en la mesa quirúrgica.
Una vez acomodada, la enfermera de anestesia monitoriza a la paciente, coloca el pulsioxímetro para medir la oxigenación en sangre, se coloca el manguito para medir la presión arterial, los electrodos de forma firme y correcta para el correcto registro electrocardiográfico y el termómetro para medir la temperatura de forma constante. Se coloca una placa adhesiva para el empleo del bisturí eléctrico. Cuando se encuentra en estado de sedación, le coloca gasas impregnadas de suero fisiológico para prevenir sequedad ocular.
La enfermera instrumentista prepara el campo quirúrgico y ayuda a colocar batas y guantes al resto del equipo. En el acto quirúrgico hace recuento de instrumental, gasas y compresas. Mantiene una estricta asepsia durante todo el acto quirúrgico e instrumenta la intervención.
La intervención se desarrolla sin ningún tipo de incidente en un periodo de 45 minutos.
Una vez finalizada la cirugía, se traslada a la paciente a la Unidad de Recuperación Postanestésica (U.R.P.A), donde permanecerá aproximadamente 90 minutos.
En esta estancia se realiza una valoración completa e integral de la paciente, no hallándose ningún tipo de alteración. Se valoran todas sus constantes. Se descarta infección y sangrado. Se revisa la información de la intervención quirúrgica (medicación administrada, indicaciones…)
Tras esta valoración se le ofrece a la paciente un zumo, unas galletas y un vaso de agua y se espera a que tenga ganas de orinar, para así supervisar que la micción se lleve a cabo sin problemas. Tras la micción se le retira la vía venosa periférica.
Los objetivos establecidos durante la estancia en el bloque quirúrgico han sido cumplidos satisfactoriamente, realizando las intervenciones que se plantean en cada uno de los diagnósticos. Se han cubierto las necesidades que la paciente ha requerido en todo momento.
A pesar de que María no ha logrado controlar la respiración debido al miedo que le provocaba la intervención, ha mejorado su técnica de relajación y afirma que, si vuelve a someterse a otra intervención en un futuro, sabrá abordarla de manera más calmada gracias a los consejos proporcionados por el equipo de enfermería.
Se han resuelto todas las dudas que la paciente ha presentado tras la cirugía.
De acuerdo con las patologías, medicación y objetivos marcados dentro de la unidad no se considera necesaria la necesidad de mantener un seguimiento a éstos.
Se realiza el alta de enfermería y se deriva a la paciente a la enfermera de Atención Primaria para la realización de una nueva valoración y se fomenta la confianza en sí misma para el autocuidado.
EVALUACIÓN
OBJETIVO 1: [1404] Autocontrol del miedo. María disminuirá su miedo al procedimiento quirúrgico en el tiempo previo a la operación.
INDICADOR: [140402] Mantiene el sentido del propósito a pesar del miedo.
TIEMPO DIANA: preoperatorio y postoperatorio.
Resultado diana: 5
Resultado obtenido: 5
Resultado objetivo: Positivo.
Observaciones: María logra calmarse a pesar del temor que le supone la intervención y logra entender la importancia de someterse al procedimiento a pesar del miedo que siente. Sin embargo, no es capaz de controlar la respiración en los momentos que más asustada se encuentra.
INDICADOR: [140421] Controla la respiración cuando está asustada.
TIEMPO DIANA: preoperatorio y postoperatorio.
Resultado diana: 5
Resultado obtenido: 3
Resultado objetivo: Negativo.
OBJETIVO 2: [0413] Severidad de la pérdida de sangre. María no perderá sangre durante la operación.
INDICADOR: Pérdida sanguínea visible.
TIEMPO DIANA: Intraoperatorio.
Resultado diana: 5
Resultado obtenido: 5
Resultado objetivo: Positivo.
INDICADOR [41312] Pérdida del calor corporal.
TIEMPO DIANA: Intraoperatorio.
Resultado diana: 5
Resultado obtenido: 5
Resultado objetivo: Positivo.
OBSERVACIONES: La paciente presenta una pérdida de sangre propia del procedimiento al que se ha sometido. No presenta síntomas de pérdida sanguínea significativa (presión arterial baja, mareos, fatiga, debilidad, aturdimiento).
OBJETIVO 3: Curación de la herida: por primera intención.
INDICADOR: [110204] Secreción sanguinolenta de la herida.
TIEMPO DIANA: Postoperatorio.
Resultado diana: 5
Resultado obtenido: 5
Resultado objetivo: Positivo.
[110214] Formación de cicatriz.
TIEMPO DIANA: Postoperatorio.
Resultado diana: 2
Resultado obtenido: 2
Resultado objetivo: Positivo.
OBSERVACIONES: La paciente no presenta secreción sanguinolenta de la herida, encontrándose ésta en perfecto estado. La cicatriz se encuentra tal y como estaba prevista, cerrada gracias al uso de grapas.
La paciente sabe reconocer los signos y síntomas de infección, así como también ha aprendido la forma adecuada de realizar las curas correspondientes.
DISCUSIÓN
El diagnóstico enfermero de temor relacionado con la intervención quirúrgica, junto con el riesgo de sangrado y el riesgo de infección, puso de manifiesto la necesidad de cuidados planificados y coordinados en todas las fases perioperatorias. Las intervenciones enfermeras (NIC) dirigidas al control del miedo, la educación prequirúrgica y la vigilancia intra y postoperatoria facilitaron la consecución de los objetivos NOC planteados.
Este caso subraya el papel fundamental de la enfermería en la promoción del autocuidado y en la comunicación efectiva con la paciente y su familia. La implicación activa del personal enfermero no solo optimizó los resultados clínicos, sino que también contribuyó al bienestar emocional de la paciente. La aplicación del método científico en la práctica asistencial permitió fundamentar cada acción enfermera en la evidencia, reforzando la autonomía profesional y la calidad del cuidado prestado.
CONCLUSIÓN
El empleo de la metodología del Proceso de Atención de Enfermería en el caso de esta paciente, intervenida de hernioplastia, evidenció su eficacia como instrumento enfermero eficaz para la planificación y ejecución de cuidados individualizados.
El uso del modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, permitió una valoración integral y holística del paciente, pudiendo identificar las necesidades alteradas y así pudiendo orientar las intervenciones de enfermería hacia la recuperación y autocuidado.
Los objetivos principales pudieron cumplirse satisfactoriamente.
Se concluye que el PAE es una herramienta indispensable en el trabajo de Enfermería, garantizando la atención al paciente de forma continua, segura y centrada en su cuidado absoluto, humanizando así cada acción.
BIBLIOGRAFÍA
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- Ledesma P. El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera [Trabajo Fin de Grado en Internet]. Valladolid: Universidad de Valladolid (UVaDOC Principal), 2016. [Citado 3 Nov 2025], Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/17711/TFG-H439.pdf
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- Cruz H. Rol de la enfermera prequirúrgica en la ansiedad preoperatoria del paciente programado [Tesis de Licenciatura en Internet]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2021 [citado 2 Nov 2025] Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/handle/20.500.12866/14869
ANEXO 1
ESCALA DE GLASGOW DE COMA:
Paciente orientado, consciente, alerta y sin déficit neurológico aparente.
ANEXO 2
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON:
ANSIEDAD PSÍQUICA (ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 14): 3/28
ANSIEDAD SOMÁTICA (ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13): 7/28
TOTAL: 10
