Déficit de conocimiento sobre lactancia materna en personal de enfermería en Culiacán Sinaloa México

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.81.41.001

AUTORES

1. Claudia Salazar Valdés. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7484-5591 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
2. Flor María Valle Mercado. ORCID: https://orcid.org/0009-0007-1713-5736 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
3. María de Jesús Beltrán Lizárraga. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-7792-9218 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
4. Juan José Meza Gaxiola. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-8263-3438 Becario del Curso Técnico Especializado de Enfermería Pediátrica; Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional Culiacán #1; Culiacán Sinaloa México.
5. Roberto Joel Tirado Reyes. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1492-7507 Doctor en Educación; Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Enfermería Culiacán Sinaloa México. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Medicina Familiar con Unidad Médica Ambulatoria #55, Culiacán Sinaloa México.

RESUMEN

Introducción: la lactancia materna es una práctica esencial que promueve la salud y el vínculo afectivo entre madre e hijo. En este proceso, el personal de enfermería desempeña un papel clave como agente educativo y de acompañamiento, por lo que resulta fundamental conocer su nivel de conocimiento sobre el tema. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento sobre lactancia materna en personal de enfermería. Metodología: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, aplicado a 155 profesionales de enfermería de una institución pública de salud. Se utilizó la Escala de Conocimientos sobre Lactancia Materna para Enfermería (ECoLaE), instrumento validado que evalúa conocimientos teóricos sobre lactancia materna, junto con un cuestionario sociodemográfico. Resultados: el 82.6% de los participantes fueron mujeres y la mayoría tenía menos de 40 años. Aunque el 76.8% tenía experiencia personal o de pareja con la lactancia, el 71% mostró un nivel bajo de conocimiento, el 29% moderado, y ninguno alcanzó un nivel alto. No se hallaron asociaciones estadísticamente significativas entre el conocimiento y la preparación percibida o la seguridad para evaluar una toma; sin embargo, se identificaron tendencias preocupantes. Se observó una correlación positiva moderada entre la edad y el nivel de conocimiento (r = 0.494; p = 0.05). Conclusión: existe una desconexión entre la experiencia personal y el conocimiento técnico, lo que subraya la necesidad de fortalecer la formación del personal de enfermería en lactancia materna.

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, personal de enfermería, conocimientos, actitudes y práctica en salud, educación en enfermería, promoción de la salud.

ABSTRACT

Introduction: Breastfeeding is a vital practice that promotes both the health and emotional bond between mother and child. Nurses play a key role as educators and support providers in this process, making it essential to assess their level of knowledge. Objective: To determine the level of knowledge about breastfeeding among nursing personnel. Methodology:This quantitative, cross-sectional, and descriptive study included 155 nursing professionals from a public healthcare institution. Data were collected using the Breastfeeding Knowledge Scale for Nursing – ECoLaE, a validated instrument that evaluates theoretical knowledge, along with a sociodemographic questionnaire. Results: Most participants were women (82.6%) and under 40 years old. Although 76.8% had personal or partner-related experience with breastfeeding, 71% showed a low level of knowledge, 29% a moderate level, and none reached a high level. While no statistically significant associations were found between knowledge and perceived preparedness or confidence in evaluating a breastfeeding session, concerning trends emerged. A moderate positive correlation was observed between age and knowledge level (r = 0.494; p = 0.05). Conclusion: There is a clear gap between personal experience and technical knowledge, underscoring the need to strengthen nursing education on breastfeeding.

KEY WORDS

Breastfeeding, nursing staff, knowledge, attitudes and practice in health, nursing education, health promotion.

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna representa uno de los pilares fundamentales para el desarrollo saludable en la primera infancia, no solo por su valor nutricional y afectivo, sino también por los beneficios inmunológicos, psicológicos y sociales que proporciona tanto al lactante como a la madre. Desde una perspectiva de salud pública, es considerada una estrategia insustituible para reducir la morbimortalidad infantil en contextos de alta vulnerabilidad, ya que contribuye a prevenir enfermedades infecciosas y crónicas a lo largo de la vida^1-3. A pesar del amplio consenso científico y político sobre sus ventajas, en América Latina y el Caribe solo cuatro de cada diez bebés menores de seis meses reciben lactancia materna exclusiva, lo que evidencia una desconexión preocupante entre la evidencia científica y las prácticas cotidianas de alimentación infantil⁴.

La leche humana es un fluido biológicamente activo y dinámico que contiene nutrientes esenciales, anticuerpos, hormonas, prebióticos y componentes celulares con funciones inmunomoduladoras^5-7. Esta compleja composición no solo garantiza la nutrición del recién nacido, sino que también fortalece su sistema inmune, reduce el riesgo de infecciones respiratorias, gastrointestinales, urinarias y protege a largo plazo contra enfermedades como la obesidad, la diabetes tipo 2, el asma y ciertos tipos de cáncer^8-13. Además, en las madres, amamantar se asocia con una disminución del riesgo de cáncer de mama, ovario y diabetes tipo 2^14-16. Las implicaciones económicas y sociales también son significativas, al reducir los costos en salud, mejorar el rendimiento escolar futuro y fomentar el vínculo afectivo entre madre e hijo^18,19.

En México, el panorama actual refleja grandes desafíos. La Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres (ENIM) 2015 evidenció que la tasa de lactancia materna exclusiva en menores de seis meses alcanzaba apenas el 30.8%, con marcadas desigualdades según nivel educativo, región geográfica y pertenencia indígena.²⁰ Aun cuando existen políticas y programas nacionales e internacionales que promueven la lactancia como la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Madre de la Orgnización Mundial de Salud (OMS) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), su implementación ha sido desigual y limitada^21,22. La falta de formación y actualización en lactancia materna entre los profesionales de salud, especialmente entre el personal de enfermería, representa una barrera crítica para lograr avances sostenibles en esta materia^23,24.

Diversas investigaciones han documentado que el conocimiento insuficiente en temas clave como la técnica de amamantamiento, el manejo de dificultades comunes (grietas, mastitis, hipogalactia), el valor del calostro y los derechos de las madres lactantes, limita la capacidad de los profesionales para brindar orientación adecuada a las mujeres durante el puerperio^25-27. En este sentido, la enfermería, por su cercanía con las familias desde el control prenatal hasta el seguimiento del recién nacido, ocupa un lugar privilegiado en la promoción y protección de la lactancia materna. Sin embargo, también se ha documentado que una proporción considerable del personal de enfermería presenta lagunas de conocimiento y habilidades en este ámbito, lo que compromete la calidad de la atención ofrecida²⁷.

En un contexto donde los profesionales de salud son referentes clave para el establecimiento de prácticas saludables, resulta imprescindible conocer con objetividad cuál es su nivel real de conocimientos sobre la lactancia materna. Solo así será posible identificar brechas formativas, diseñar intervenciones educativas eficaces y fortalecer los programas de promoción de la lactancia en los entornos clínicos y comunitarios. Por ello, el presente estudio se propone responder a la pregunta: ¿cuál es el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería sobre la lactancia materna?

METODOLOGÍA

Diseño del estudio:

El presente trabajo adoptó un enfoque cuantitativo con diseño observacional, descriptivo, prospectivo y transversal²⁸. Esta metodología permitió evaluar, en un momento específico, el nivel de conocimiento, habilidades y actitudes sobre lactancia materna exclusiva en el personal de enfermería del Hospital General Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), ubicado en Culiacán, Sinaloa. La investigación se desarrolló entre los meses de febrero y julio del año 2025, sin intervención directa en las prácticas clínicas, enmarcándose en un contexto natural y cotidiano de atención hospitalaria.

Población y muestra:

El universo estuvo constituido por el total de enfermeras y enfermeros adscritos al Hospital General Regional No. 1. La muestra, seleccionada mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, incluyó a 155 profesionales de enfermería que aceptaron participar voluntariamente. Se consideraron criterios de inclusión como estar en funciones en dicho hospital, pertenecer a alguna de las categorías de enfermería (auxiliar, general, clínica o especialista) y firmar el consentimiento informado. Se excluyó al personal de salud que no pertenecía a esta categoría y se eliminaron cuestionarios incompletos o con inconsistencias²⁸.

Instrumento de recolección de datos

Para evaluar el nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva se utilizó la Escala de Conocimientos sobre Lactancia Materna para Enfermería (ECoLaE)²³, un instrumento validado compuesto por 31 reactivos de opción múltiple. Esta herramienta explora aspectos teóricos y prácticos esenciales como beneficios de la lactancia, técnicas de amamantamiento, manejo de dificultades comunes, mitos culturales y normativas internacionales. La puntuación total obtenida por cada participante se interpretó en tres niveles: conocimiento bajo (0–15 puntos), moderado (16–22 puntos) y alto (23 puntos o más). La consistencia interna del instrumento fue evaluada con un coeficiente alfa de Cronbach de 0.80, lo cual refleja una fiabilidad adecuada para el contexto estudiado²³.

Procedimiento de recolección:

Previa autorización de la dirección hospitalaria y aprobación del Comité de Ética correspondiente se procedió con la aplicación del cuestionario. Los datos fueron recolectados por estudiantes del curso postécnico en enfermería pediátrica, debidamente capacitados, quienes distribuyeron los instrumentos impresos en distintas áreas del hospital donde el personal de enfermería tiene contacto directo con madres lactantes, tales como urgencias pediátricas, neonatología, hospitalización obstétrica y áreas de atención al parto. A cada participante se le explicó el propósito del estudio, asegurando su participación voluntaria, anónima y confidencial. El cuestionario fue autoaplicable y respondido en espacios acondicionados para garantizar la privacidad y comodidad del personal.

Consideraciones éticas:

Esta investigación se rigió por los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki y en la normativa mexicana vigente en materia de investigación en salud (NOM-012-SSA3-2012). Se clasificó como un estudio de riesgo mínimo, al no implicar intervenciones clínicas ni recolección de datos sensibles. Todos los participantes firmaron un consentimiento informado que detallaba los objetivos del estudio, la confidencialidad de los datos, el carácter voluntario de la participación y el derecho a retirarse en cualquier momento sin consecuencias. La información recolectada fue tratada con estricta confidencialidad y utilizada exclusivamente con fines científicos y educativos^29-31.

Análisis de los datos:

Los datos fueron organizados y procesados utilizando los programas Microsoft Excel® y SPSS® versión 25. Se aplicaron estadísticas descriptivas para caracterizar las variables sociodemográficas y el nivel de conocimiento del personal. Se utilizaron frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas. Para evaluar la normalidad de los datos se aplicó la prueba de Kolmogórov-Smirnov. Las asociaciones entre variables cualitativas se exploraron mediante la prueba Chi-cuadrado (χ²). La relación entre edad y nivel de conocimiento se examinó con la correlación de SPearan. En todos los casos se consideró un nivel de significancia estadística de p < 0.05.

RESULTADOS

La muestra estuvo compuesta por 155 profesionales de enfermería, en su mayoría mujeres (82.6%), lo que refleja la tendencia histórica de feminización en esta profesión. La categoría laboral predominante fue la de enfermera general (41.9%), seguida de enfermera clínica (27.1%) y especialista (21.9%), lo que indica un nivel de formación profesional mayoritariamente técnico o superior. En cuanto a la edad, el grupo más numeroso fue el de menores de 40 años (57.4%), lo que sugiere una plantilla joven con potencial de actualización y desarrollo continuo.

El 76.8% reportó experiencia personal o de pareja en lactancia materna, aspecto relevante por su posible influencia en el conocimiento práctico sobre el tema. Asimismo, el 60.06% tenía entre uno y dos hijos, y el 52.9% había practicado la lactancia por más de seis meses, lo cual refleja una experiencia significativa alineada con las recomendaciones internacionales. Estos datos configuran un perfil profesional con una base experiencial valiosa, que puede potenciarse mediante estrategias formativas específicas en lactancia materna exclusiva, (Tabla 1).

Cuando se analizó el nivel de conocimiento sobre LM la mayoría del personal de enfermería (71%) presentó un nivel bajo de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva, mientras que el 29% alcanzó un nivel moderado. Ningún participante obtuvo una puntuación que lo ubicara en el nivel alto (Tabla 2).

Tras relacional Nivel de conocimiento sobre LM según estar preparado para brindar información y seguridad para evaluar la toma se encontró que, aunque no se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento sobre lactancia materna y la preparación percibida para brindar información (χ² = 5.8; p = 0.208), los datos reflejan una tendencia clara: la mayoría de quienes se consideraron poco o nada preparados presentaban un nivel bajo de conocimiento. Incluso entre quienes se sintieron completamente preparados, la mitad tenía conocimientos insuficientes.

De igual forma, en la relación entre el nivel de conocimiento y la seguridad para evaluar una toma de lactancia, los resultados tampoco mostraron significancia estadística (χ² = 5.4; p = 0.144). Sin embargo, más del 75% de quienes expresaron inseguridad o escasa experiencia observaron un bajo nivel de conocimientos. No se registraron participantes con nivel alto en ninguna categoría, lo cual evidencia una necesidad urgente de fortalecer la formación en esta área esencial del cuidado materno-infantil (Tabla 3).

Finalmente, cuando se correlacionó el nivel de conocimiento sobre LM y Edad, se encontró una correlación positiva moderada entre la edad del personal de enfermería y su nivel de conocimiento sobre lactancia materna (rho = 0.494, p=.05). Esto sugiere que, en general, a mayor edad, tiende a haber un mayor nivel de conocimiento en esta temática (Gráfica 1).

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos reflejan, en primer lugar, una tendencia ampliamente documentada en la literatura: la feminización de la profesión de enfermería. La elevada proporción de mujeres (82.6%) coincide con reportes previos sobre la composición de esta fuerza laboral, históricamente dominada por el género femenino, tanto en México como a nivel global.¹⁹ Esta característica podría representar una oportunidad para fortalecer la promoción de la lactancia materna, dado que, como se evidenció en este estudio, el 76.8% de las participantes reportaron experiencia personal o de pareja en lactancia, y más de la mitad (52.9%) la practicó durante más de seis meses. Este dato es relevante, ya que la evidencia ha demostrado que la experiencia directa con la lactancia puede influir positivamente en el conocimiento práctico y en la empatía hacia las madres lactantes.¹⁶

Pese a ello, los hallazgos sobre el nivel de conocimiento en lactancia materna son motivo de atención: el 71% del personal evaluado mostró un nivel bajo de conocimientos, y ningún participante alcanzó el nivel alto. Estos resultados coinciden con los reportados por Calderón-Bejarano et al.²⁰, quienes evidenciaron deficiencias similares en personal de enfermería de instituciones públicas mexicanas. Asimismo, estudios realizados por Olvera Álvarez²¹ y Marambio et al.²² han señalado que, aunque muchos profesionales tienen una actitud favorable hacia la lactancia, su conocimiento técnico y clínico suele ser limitado, particularmente en relación con signos de succión efectiva, técnicas de agarre y manejo de complicaciones frecuentes.

Por otro lado, el hecho de que no se haya encontrado una asociación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y la preparación percibida para brindar información (χ² = 5.8, p = .208), ni entre el conocimiento y la seguridad para evaluar una toma (χ² = 5.4, p = .144), sugiere una desconexión preocupante entre percepción y realidad formativa. Este hallazgo es consistente con lo señalado en estudios como el de Gómez Fernández-Vegue et al.²⁵ quienes observaron que los profesionales de salud tienden a sobrestimar sus competencias en lactancia, a pesar de tener una formación teórica insuficiente. En este sentido, se reconoce que la autoconfianza no necesariamente se traduce en competencia clínica, y que la exposición práctica no siempre está acompañada de una guía adecuada o de retroalimentación formativa²³.

Además, el análisis de correlación entre edad y nivel de conocimiento reveló una asociación positiva moderada (r = 0.494; p = .05), lo cual sugiere que la experiencia acumulada con los años podría favorecer una mejor comprensión de la lactancia materna. Este resultado coincide con lo reportado por Rangel-Junquera et al.²⁴ quienes hallaron que los profesionales con mayor antigüedad laboral tendían a obtener mejores puntuaciones en instrumentos de evaluación sobre lactancia, posiblemente por haber enfrentado más situaciones clínicas y haber tenido más oportunidades de aprendizaje informal.

Sin embargo, también es importante considerar que estas brechas de conocimiento persisten a pesar de los esfuerzos globales impulsados por la Organización Mundial de la Salud y UNICEF a través de iniciativas como el Hospital Amigo del Niño.¹⁵ La baja prevalencia de conocimientos altos y la escasa preparación para intervenir en aspectos clave de la lactancia ponen de manifiesto la urgencia de implementar programas de formación continua y estructurada, adaptados al contexto del personal de enfermería. La evidencia acumulada respalda que una adecuada capacitación en lactancia no sólo mejora la calidad de la atención, sino que también incide directamente en el éxito de la lactancia exclusiva y prolongada, con beneficios comprobados en salud infantil y materna^1,2,8,11,13.

En resumen, los resultados obtenidos coinciden con gran parte de la literatura científica disponible, especialmente con estudios nacionales y latinoamericanos que destacan las limitaciones en el conocimiento del personal de salud sobre lactancia materna^20-24. Sin embargo, difieren parcialmente de investigaciones realizadas en contextos donde existen políticas institucionales más robustas y programas de formación permanentes, como en ciertas regiones de Europa o centros hospitalarios certificados por la Iniciativa Hospital Amigo del Niño¹⁵. Estas diferencias podrían atribuirse a factores estructurales, limitaciones en la educación continua, ausencia de estandarización en contenidos formativos y falta de actualización en las prácticas clínicas cotidianas.

CONCLUSIONES

Este estudio revela una realidad preocupante: aunque muchas y muchos profesionales de enfermería tienen experiencia directa o cercana con la lactancia materna, sus conocimientos sobre la práctica exclusiva aún son limitados. La mayoría mostró un nivel bajo de conocimiento, sin que ninguno alcanzara un nivel alto, lo cual subraya la necesidad urgente de fortalecer la formación en esta área esencial del cuidado materno-infantil. Aun cuando no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el conocimiento y la preparación percibida o la seguridad para evaluar una toma, se observaron patrones claros que reflejan una autopercepción profesional disociada de las competencias reales.

Entre las principales limitaciones del estudio se encuentra el diseño transversal y la naturaleza no probabilística de la muestra, lo que impide generalizar los hallazgos y establecer relaciones de causalidad. Además, el instrumento evaluó conocimientos teóricos, sin considerar las habilidades prácticas en contextos clínicos reales.

Como recomendación, se sugiere implementar estudios más amplios y con enfoques mixtos que profundicen en las experiencias del personal de salud en torno a la lactancia. También se destaca la necesidad de integrar contenidos sólidos y prácticos en los programas de formación y educación continua, con un enfoque sensible y actualizado. Potenciar el conocimiento en lactancia materna desde la enfermería no es solo una tarea académica, sino una responsabilidad ética hacia la salud de madres e hijos.

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ANEXOS

Tabla 1. Caracteristicas sociodemográficas:

Fuente: propia n=155

Tabla 2. Nivel de conocimientos sobre lactancia materna (LM) en personal de enfermería:

Fuente: propia n=155

Tabla 3. Nivel de conocimiento sobre LM según estar preparado para brindar información y seguridad para evaluar la toma:

Fuente: propia n=155

Gráfica 1. Correlación de nivel de conociemiento sobre LM y Edad:

                                                                    Edad