Dermatitis periestomal en ostomías digestivas. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Paula Martínez Sarasa. Enfermera de Hospitalización. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). Aragón, España.
2. Sara Sasal Pérez. Enfermera Hospitalización de Cirugía General y Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca) Aragón, España.
3. Damià Perelló Llabrés. Residente de 3º Año de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). Aragón, España.
4. Raúl Latorre Tomey. Residente de 5º Año de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). Aragón, España.
5. Silvia Rufas Luis. Enfermera Hospitalización Cirugía General y Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). Aragón, España.
6. Irene Baniandrés Rodríguez. Enfermera Hospitalización Cirugía General y Digestivo. Hospital universitario San Jorge, Huesca. Aragón, España.

RESUMEN

Las ostomías digestivas son un proceso que supone un impacto a nivel físico y psicológico en la vida de la persona que lo sufre, en el estudio se pretende conocer alguna de las complicaciones que se pueden producir a medio y largo plazo como es la dermatitis periestomal, ya que es una complicación prevenible siempre y cuando el paciente reciba la educación sanitaria correspondiente por parte del profesional sanitario.

PALABRAS CLAVE

Dermatitis, colostomía.

ABSTRACT

Digestive ostomies are a process that has a physical and psychological impact on the life of the person who suffers it. The study aims to know some of the complications that can occur in the medium and long term, such as peristomal dermatitis. since it is a preventable complication as long as the patient receives the corresponding health education from the health professional.

KEY WORDS

Dermatitis, colostomy.

INTRODUCCIÓN

Las ostomías digestivas son un procedimiento quirúrgico que conllevan la avocación del contenido intestinal hacia el exterior del cuerpo mediante la creación de una abertura en la pared del abdomen, permitiendo la recolección de heces en un dispositivo de ostomía.

Aunque esta intervención puede ser vital para la calidad de vida de los pacientes con enfermedades gastrointestinales, también conlleva una serie de complicaciones, siendo la dermatitis periestomal una de las más comunes, siendo la dermatitis periestomal una de las más comunes.

La dermatitis periestomal se caracteriza por la inflamación y el enrojecimiento de la piel que rodea el estoma y puede manifestarse a través de enrojecimiento, prurito, ardor y, en casos severos, formación de ampollas o ulceraciones. Esta condición no solo causa malestar físico, sino que también puede afectar la autoestima y la calidad de vida del paciente, generando ansiedad y limitaciones en sus actividades diarias.

La dermatitis periestomal puede estar causada por diversos factores, incluyendo el contacto prolongado con heces u orina, reacciones alérgicas a los materiales del dispositivo ostomal, infecciones micóticas o bacterianas, y trauma mecánico debido al uso inadecuado de los dispositivos¹.

Además, condiciones preexistentes como diabetes, obesidad o enfermedades dermatológicas pueden aumentar la susceptibilidad a esta complicación.

Dentro de la clasificación de la dermatitis periestomal según su etiología podemos encontrar:

– Dermatitis irritativa: generada por el contacto continuo de la piel periestomal con heces, principalmente cuando el dispositivo de recolección de heces no se encuentra bien ajustado al estoma.

– Dermatitis alérgica: provocada por una reacción alérgica a los materiales utilizados para el estoma.

– Dermatitis micótica y bacteriana: causada por infecciones provocadas por hongos o bacterias en la zona periestomal.

– Dermatitis mecánica: resulta tras un trauma repetido en la piel por un uso inadecuado de los dispositivos estomales².

Algunos estudios señalan que el 77% de las dermatitis periestomales se encuentran relacionadas con el contacto del efluente del estoma con la piel. Además, un 80% de los pacientes con ostomía no buscan ayuda cuando les ocurre está complicación ya que no reconocen que exista un problema.

Por otro lado, según una encuesta internacional realizada, el 73% de los pacientes portadores de ostomía digestiva, refieren haber tenido complicaciones en la piel periestomal, representando el prurito un 67% y el sangrado en la piel un 45%, manifestado como problemas clínicos presentes en estos pacientes.

Debido a la alta relevancia que esta complicación supone, el manejo efectivo de la dermatitis periestomal requiere un enfoque multidisciplinario que incluya la educación del paciente sobre el cuidado del estoma, la selección adecuada de dispositivos de ostomía y el uso de productos protectores para la piel. La identificación temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir la progresión de la dermatitis y mejorar la calidad de vida de los pacientes ostomizados. En este contexto, es esencial que los profesionales de la salud estén capacitados para reconocer y abordar esta complicación, garantizando así un cuidado integral y compasivo para quienes viven con una colostomía³.

OBJETIVOS

General:

Conocer la principal clínica que presenta la dermatitis periestomal en ostomías digestivas.

Específicos:

– Indagar en los factores de riesgo que provocan la dermatitis periestomal

– Aumentar el grado de conocimiento sobre la prevención y tratamiento de la dermatitis periestomal en ostomías digestivas.

MÉTODO

Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos y revistas sanitarias (Cuiden, Dialnet, Lilacs, Scielo, Pubmed, Ocronos), mediante las palabras clave utilizando el operador boleano AND. Para la búsqueda de los diferentes artículos se siguieron los criterios de inclusión: artículos con una antigüedad menor a 5 años y acceso a texto completo.

DESARROLLO

La dermatitis periestomal es una complicación frecuente en pacientes con ostomías digestivas y puede tener un impacto significativo en su calidad de vida. Esta condición se presenta como una inflamación de la piel que rodea el estoma, y su manejo es crucial para prevenir complicaciones adicionales y mejorar el bienestar del paciente⁴.

Prevalencia y Factores de Riesgo:

La prevalencia de la dermatitis periestomal varía, pero se estima que afecta a un alto porcentaje de pacientes con ostomías. Los factores de riesgo incluyen la técnica de colocación del dispositivo, la calidad de la piel del paciente, la duración del uso del dispositivo y la presencia de fugas. La educación del paciente y el seguimiento regular son esenciales para identificar y abordar estos factores de riesgo⁵.

Impacto en la Calidad de Vida:

La dermatitis periestomal no solo causa molestias físicas, como prurito y dolor, sino que también puede afectar la salud mental y emocional del paciente. La preocupación por la apariencia del estoma y el miedo a las fugas pueden llevar a la ansiedad y a la disminución de la autoestima. Por lo tanto, es fundamental abordar no sólo los aspectos físicos de la dermatitis, sino también proporcionar apoyo emocional y psicológico^6,7.

Estrategias de Prevención y Manejo:

El manejo de la dermatitis periestomal implica una combinación de prevención y tratamiento. Las estrategias preventivas incluyen:

1. Educación sanitaria del Paciente: Informar a los pacientes sobre la importancia de la higiene adecuada y el cuidado de la piel es fundamental. Esto incluye la limpieza regular del área del estoma y el uso de productos adecuados según el estado del estoma.

2. Selección de Dispositivos: Elegir un dispositivo de ostomía que se ajuste bien y minimice el riesgo de fugas es crucial. Los profesionales de la salud deben trabajar con los pacientes para encontrar la mejor opción para sus necesidades individuales.

3. Uso de Barreras Cutáneas: La aplicación de barreras cutáneas puede ayudar a proteger la piel de la irritación y la humedad, reduciendo así el riesgo de dermatitis.

4. Revisión regular por un profesional sanitario: Las revisiones periódicas con un enfermero formado pueden ayudar a identificar problemas antes de que se conviertan en complicaciones graves^8,9,10.

CONCLUSIONES

La intervención quirúrgica de la creación de una ostomía digestiva supone un impacto emocional y físico en la Calidad de Vida del paciente ostomizado.

Además, la aparición de posibles complicaciones inmediatas o tardías puede generar un mal estar en este. La dermatitis periestomal es una de las complicaciones que pueden evitarse con prevención y tratamiento adecuado. Es por eso por lo que la importancia de la educación sanitaria al paciente referente a la clínica que puede presentar y al profesional sanitario que lo atiende hace que la evolución de la persona ostomizada sea exitosa y por el contrario banalice la ansiedad que esta genera.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sánchez González, C., Barroso Esteban, C., Anía Melón, J., Belloc Boira, E., Bosque Bañares, E., & Bareas Bueno, S. (2021). Dermatitis en la piel periestomal. A propósito de un caso. Ocronos. Disponible en: https://revistamedica.com/dermatitis-piel-periestomal-caso
2. Down, G., Bain, K., Andersen, B. D., Martins, L., Karlsmark, T., Jemec, G., Bain, M., Nielsen, L. F., & Bechshoeft, C. J. L. (2022). Mejores prácticas clínicas preventivas para reducir el riesgo de complicaciones cutáneas periestomales: informe de consenso internacional. Cambridge Media. Disponible en: https://journals.cambridgemedia.com.au/application/files/7716/8065/9486/down.pdf.
3. Ruiz de la Hermosa García-Pardo A, Rodríguez Maldonado Y, Martínez Savoini E, Gómez de Antonio R, Allo Miguel G, Garcia Alonso FJ, et al. Estudio prospectivo sobre las complicaciones de los estomas digestivos. Revista de Gastroenterología del Perú. julio de 2019;39(3):215-21.
4. Diniz, I. V., Pereira da Silva, I., Brito do O., L., & Fernandes Costa, I. K. (2020). Complejidad en la atención a un ostomizado con dehiscencia quirúrgica tras una herniorrafía: estudio de un caso. Cambridge Media. Disponible en: https://journals.cambridgemedia.com.au/application/files/4216/3331/4963/diniz_-_ES.pdf
5. Hansen, A. S., & Karlsmark, T. (2022). Evaluación del perfil del cuerpo periestomal para garantizar un ajuste correcto que ayude a prevenir las fugas. Cambridge Media. Disponible en: https://journals.cambridgemedia.com.au/application/files/6616/5424/2237/hansen_-_ES.pdf
6. Formación DAE. ▷ Principales Complicaciones en la Piel y las Ostomías Digestivas [Internet]. Daeformacion. 2021 [citado 3 de enero de 2025]. Disponible en: https://daeformacion.com/complicaciones-piel-ostomias-digestivas/
7. Ocronos R. Ocronos – Editorial Científico-Técnica. 2022 [citado 3 de enero de 2025]. ▷ Complicaciones locales de las ostomías digestivas de eliminación. Cuidados de Enfermería. Disponible en: https://revistamedica.com/complicaciones-locales-ostomias-digestivas/
8. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda [Internet]. 2022 [citado 3 de enero de 2025]. Enciclopedia de ostomía. Complicaciones. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/hospital/puertadehierro/ciudadanos/escuela-ostomia/enciclopedia-ostomia-complicaciones
9. La ostomía, una nueva vida para el paciente. Revisión bibliográfica de los tipos de ostomías, sus complicaciones y del manejo extrahospitalario [Internet]. [citado 3 de enero de 2025]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/la-ostomia-una-nueva-vida-para-el-paciente-revision-bibliografica-de-los-tipos-de-ostomias-sus-complicaciones-y-del-manejo-extrahospitalario/
10. Gómez-Romero JC, Mosquera-Romero MC. Estomas: complicaciones, manejo y prevención. Una revisión actual. Revista Colombiana de Cirugía. 2024;39(1):122-31.