Diabetes mellitus

AUTORES

1. Marina García Aivar. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. María García Sabroso, Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Mikel Monteagudo Marugan. Graduado en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Begoña Soler Lázaro. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Jorge Sánchez Mellus. Graduado en Medicina, Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La diabetes mellitus es unas de las enfermedades crónicas más prevalentes que puede generar complicaciones graves en los pacientes. Este tipo de enfermedad puede ser tratada mediante fármacos, pero además se puede combatir con patrones alimentarios correctos y la realización de actividad física, es decir, un estilo de vida saludable.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus tipo II, prevención, tratamiento.

ABSTRACT

Diabetes mellitus is one of the most prevalent chronic diseases that can cause serious complications in patients. This type of disease can be treated with drugs but it can also be combated with correct eating patterns and physical activity, that is, a healthy lifestyle.

KEYWORDS

Diabetes mellitus type II, prevention, treatment.

DESARROLLO DEL TEMA

La diabetes mellitus (DM) es un tipo de enfermedad crónica que se genera cuando el páncreas no es capaz de secretar la cantidad de insulina que necesita el organismo o porque el cuerpo no la utiliza de forma correcta. La insulina es una hormona con la capacidad de controlar las concentraciones de glucosa a nivel sanguíneo. Una consecuencia de esta enfermedad son las hiperglucemias, es decir altas concentraciones de glucosa en la sangre, teniendo problemas a largo plazo como daño en órganos, sistemas, nervios y vasos sanguíneos ¹.

La DM puede producir la muerte llegando hasta 1.5 millones de defunciones a nivel mundial en 2019, teniendo el 48 % de las personas menos de 70 años. Además, Alrededor de 460000 fallecieron por problemas secundarios a este como es la nefropatía diabética, hiperglucemias o problemas cardiovasculares. En el periodo de tiempo del 2000 al 2019 la mortalidad por edad ha aumentado un 3 %, en los países de medio o bajo ingreso la mortalidad aumentó en el 13 % de los casos. Sin embargo, en el mismo rango de tiempo la posibilidad de morir por enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas o diabetes disminuyó en un 22 % a nivel mundial¹.

Las manifestaciones clínicas que tiene la DM pueden producirse de forma repentina o en el caso de DM tipo II puede ser asintomática y pasar desapercibida durante años. Los síntomas más comunes son: sensación de sed, necesidad de orinar de forma frecuente, visión borrosa, debilidad (cansancio), pérdida de peso involuntaria. También se pueden presentar problemas en los vasos del corazón, ojos, riñones y nervios¹.

En la actualidad existen dos tipos de diabetes mellitus:

• Diabetes mellitus tipo I o diabetes insulinodependiente, juvenil o de la primera infancia: esta se produce por una fabricación deficiente de insulina por lo que se necesita la administración externa de la misma¹.
• Diabetes mellitus tipo II: esta depende de la manera en que utiliza nuestro cuerpo la glucosa para obtener energía, haciendo que la insulina no se utiliza de forma adecuada. Este tipo si se puede prevenir, ya que existen factores de riesgo modificable como el sobrepeso, sedentarios y no modificable herencia genética. Los síntomas son muchas veces asintomáticos por lo que se detecta mediante exámenes médicos o análisis de sangre. Además, es más habitual que aparezca en personas de edad adulta, aunque en los últimos años esta hay una tendencia mayor en los niños¹.
• Diabetes gestacional: aparece en la gestación y aunque cursa con cifras altas de glucemias superiores a las condiciones normales, no son tan altas como las que se utilizan para diagnosticar la diabetes. Este tipo de diabetes hace que el embarazo sea más peligroso debido a que puede surgir complicaciones durante el mismo, como puede ser que el niño sufra DM tipo II o elevado peso al nacer¹.

Para que una persona sea diagnosticada positiva en DM tipo II debe cumplir algunos criterios como:

• Síntomas de hiperglucemia como (sed, orinar frecuentemente, visión borrosa, cansancio, pérdida de peso involuntaria) o glucos aleatorio > 200 mg/dl².
• Glucosa plasmática en ayuno mayor a 126 mg/dl en dos ocasiones².
• Hemoglobina glucosilada (HbA1c) > 6.5 % en dos ocasiones consecutivas².
• Si tanto la glucosa plasmática como la HbA1c se encuentran por niveles elevados².
• Curva de glucosa en el caso de pacientes en estado de gestación².

En el tiempo de seguimiento del paciente se debe de realizar análisis a nivel del todo el organismo por las complicaciones que pueden surgir. Se debe de medir la presión arterial, elevación de peso o del índice de masa corporal, pruebas cardiovasculares, revisión del pie diabético cada 3 meses para personas con alto riesgo y pruebas de laboratorio que corroboren que la prevención está siendo eficaz².

El tratamiento de la diabetes tipo II se puede realizar con fármacos que controlan los niveles de azúcar en sangre, algunos pueden ser metformina, sulfonilureas o inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2².

Sin embargo, existen otro tipo de medidas no farmacológicas que pueden intervenir en la enfermedad como son:

Terapia nutricional:

En la actualidad no existe una dieta específica para la diabetes, aunque sí se puede hacer una alimentación enfocada a las características y necesidades. Los objetivos principales que se quieren conseguir son: lograr unos patrones alimentarios saludables, conseguir las necesidades nutricionales de la persona. Destacan dos tipos de dietas que se adaptan más a las necesidades nutricionales de las personas con diabetes que son la dieta aprobada para reducir la hipertensión y la dieta mediterránea³.

Actividad física:

El sedentarismo es uno de los principales causantes de esta enfermedad por lo que se recomienda encarecidamente la realización de actividad física como efecto protector. Esto es así ya que disminuye los niveles de glucosa en sangre y aumenta la sensibilidad a la insulina. En personas que padecen DM se aconseja la realización de ejercicio aeróbico y ejercicio anaeróbico, ya que ambos disminuyen la HbA1c y generan beneficios en el organismo³.

No consumir tabaco, realizar yoga o taichí, meditación o cuidados psicosociales son otros de los consejos que se pueden dar para mejorar la situación de DM tipo II o para prevenirla³.

Las características epidemiológicas que presenta la DM tipo II, es más representativa en el género masculino y aumenta con la edad, siendo mayor la prevalencia en personas de 65-80 años. Las comorbilidades que más se relacionan con esta enfermedad son la dislipemia, hipertensión arterial, obesidad, tabaquismo y sedentarismo. En cuanto a comorbilidades vasculares existen de forma macrovascular que serían infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica. Por otro lado, están las microvasculares que son retinopatía y neuropatía⁴.

CONCLUSIÓN

La DM tipo II es una enfermedad que tiene gran relevancia a nivel mundial por las complicaciones que puede tener tanto a corto como a largo plazo. Por lo que se deben mejorar los programas de prevención y promoción para así reducir la incidencia.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Medina-Chávez JH, Vázquez-Parrodi M, Mendoza-Martínez P, Ríos-Mejía ED, de Anda-Garay JC, Balandrán-Duarte DA. Protocolo de Atención Integral: prevención, diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus 2. Rev Med Inst Mex Seguro Soc [Internet]. 2022 [citado 18 de junio de 2024];60(Suppl 1):S4-18. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10395976/
3. Botana López MA. Estrategias para la prevención y tratamiento no farmacológico de la diabetes. Modelos de atención. Aten Primaria [Internet]. septiembre de 2024 [citado 18 de junio de 2024];56(9):102947. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11066989/
4. Russo MP, Grande-Ratti MF, Burgos MA, Molaro AA, Bonella MB. Prevalencia de diabetes, características epidemiológicas y complicaciones vasculares. Arch Cardiol Mex [Internet]. 2023 [citado 18 de junio de 2024];93(1):30-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10161833/