Diabetes mellitus tipo 2 y evocación en personas adultas mayores

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.89.17.001

AUTORES

1. Edgar Humberto Macias Escobedo. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Psicología, Saltillo, Coahuila, México.
2. Luis Carlos Cortez González. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Enfermería, Unidad Sureste. Saltillo, Coahuila, México.
3. Tirso Durán Badillo. Universidad Autónoma de Tamaulipas, Unidad Académica Multidisciplinaria Matamoros, Heroica Matamoros, Tamaulipas, México.
4. Diana Berenice Cortes Montelongo. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Enfermería, Unidad Sureste. Saltillo, Coahuila, México. Saltillo, Coahuila. México.
5. Gabriela Linares Acuña. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Psicología, Saltillo, Coahuila, México.
6. Esmeralda Reyes Rodríguez. Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Psicología, Saltillo, Coahuila, México.

RESUMEN

Introducción: El aumento en la cantidad de adultos mayores crece de una forma acelerada, esta condición es considerada como uno de los factores de riesgo más significativos para desarrollar diabetes mellitus. Aunada a las complicaciones de la diabetes mellitus, el deterioro cognitivo es otro de los problemas que más afectan a las personas adultas mayores, especialmente las relacionadas con las funciones ejecutivas (fluidez verbal). Objetivos: Conocer las diferencias en el desempeño de la Prueba de Asociación Oral de Palabras Controlada entre personas adultas mayores con Diabetes Mellitus tipo 2. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal entre personas adultas mayores con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados: no se observan diferencias significativas entre género en la evocación de palabras, se muestran diferencias significativas entre los adultos mayores que niegan cronicidad en la mediana y los años con el padecimiento muestran relación inversa en tanto la cantidad de palabras con omisión de fonemas. Conclusión: no existen diferencias significativas entre hombres y mujeres en las tareas de evocación categorial y los años de evolución de la Diabetes mellitus se relacionan de manera inversa con el descenso en las funciones ejecutivas.

PALABRAS CLAVE

Adultos mayores, diabetes mellitus tipo 2, funciones ejecutivas.

ABSTRACT

Introduction: The number of older adults is increasing rapidly, and this condition is considered one of the most significant risk factors for developing diabetes mellitus. In addition to the complications of diabetes mellitus, cognitive decline is another problem that greatly affects older adults, especially those related to executive functions (verbal fluency). Objectives: To determine the differences in performance on the Controlled Oral Word Association Test between older adults with type 2 diabetes mellitus. Methodology: An observational, analytical, and cross-sectional study was conducted among older adults diagnosed with type 2 diabetes mellitus. Results: No significant differences were observed between genders in word recall. Significant differences were found between older adults who denied chronicity; the median number of years with the condition showed an inverse relationship with the number of words with phoneme omissions.

Conclusion: there are no significant differences between men and women in categorical recall tasks and the years of evolution of Diabetes mellitus are inversely related to the decline in executive functions.

KEY WORDS

Older adults, type 2 diabetes mellitus, executive functions.

INTRODUCCIÓN

La población envejece de una forma acelerada, se estima que el número de personas adultas mayores (PAM) a nivel mundial pase de 1100 millones en 2023 y a 1400 millones en 2030^1,2. Fenómeno que será un 80% mayor en países con ingresos bajos y medios como México, donde la velocidad de envejecimiento de la población es significativamente más acelerada.^2,3 Este envejecimiento trae consigo cambios a nivel biológico, psicológico y social¹.

El aumento en la prevalencia de adultos mayores se atribuye al alza en la esperanza de vida, disminución de la natalidad y el avance tecnológico en salud. Sin embargo, el envejecimiento poblacional trae consigo un serio problema para los sistemas de salud, ya que no están preparados para manejar las enfermedades crónico-degenerativas, en especial los síntomas clínicos de la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), que muchas veces se confunden como parte del propio envejecimiento^4,5.

La vejez está considera como uno de los factores de riesgo más significativos para el desarrollo de la DM2, debido a la disminución de actividad física, malnutrición, la resistencia a la insulina y la disminución de su secreción.⁶ Más del 29% de las personas adultas mayores padecen DM2 y se espera que la cifra aumente rápidamente en las próximas décadas^8,9.

A nivel mundial, las complicaciones asociadas a la DM2, afecta diferentes órganos y sistemas, dentro de estas complicaciones se encuentra la ceguera, insuficiencia renal, infarto al miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de miembros inferiores, además de deterioro cognitivo, que aunado al envejecimiento ha recibido mayor atención^2,10,11.

Aunque esta etapa de la vida generalmente se asocia con una reducción en la habilidad de recordar, aprender y un aumento en la frecuencia de olvidos, además de una disminución en la capacidad de adquirir información nueva^12,13. En los adultos mayores con DM2, la presentación de deterioro cognitivo va desde problemas en las funciones ejecutivas, hasta pérdida de la memoria, acrecentándose el problema en aquellas personas con mayor tiempo de diagnóstico⁸. Se estima que la probabilidad de sufrir demencia vascular es 2.6 veces más alta en personas diagnosticadas con DM2^11,14.

Diferentes estudios han encontrado que las personas con DM2 muestran un peor desempeño en dominios cognitivos como la velocidad de procesamiento, atención, memoria y funciones ejecutivas^15,16.

Las funciones ejecutivas incluyen un grupo de habilidades mentales que tienen como fin principal ayudar en la adaptación en las distintas etapas de la vida, ante circunstancias nuevas y complejas, más allá de las conductas habituales y automáticas. Estas habilidades abarcan estrategias cognitivas, como la resolución de problemas, formación de conceptos, planeación y memoria de trabajo¹⁷.

La memoria de trabajo juega un papel importante en llevar a cabo funciones cognitivas esenciales como la comprensión del lenguaje, lectura y el pensamiento¹⁸. Esta se divide en tres etapas: codificación, almacenamiento y evocación (recuerdo). El proceso de evocación permite traer a un estado actual información guardada en la memoria de corto o largo plazo, posibilitando la utilización de esa información para resolver una tarea en particular¹⁹. Esto permite que las PAM sean autónomas, que tomen decisiones, planifiquen y programen actividades diarias.

Cuando hay cambios en la memoria o en las funciones ejecutivas, la habilidad para ajustar el tratamiento o realizar controles personales se reduce, provocando una menor adherencia al tratamiento, errores en la alimentación, llevando a la persona a presentar hipoglucemias, pérdidas de peso involuntaria y fragilidad²⁰.

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que requiere una buena función cognitiva para ejecutar tareas de autocuidado, lograr un buen control glucémico y evitar complicaciones agudas y a largo plazo relacionadas con la diabetes.

OBJETIVO

Conocer las diferencias en el desempeño de la Prueba de Asociación Oral de Palabras Controlada (COWAT, por sus siglas en inglés) entre personas adultas mayores con Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión arterial.

METODOLOGÍA

Diseño del estudio:

Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal, cuyo propósito fue comparar el desempeño en la Prueba de Asociación Oral de Palabras Controlada (COWAT por sus siglas en inglés) entre personas adultas mayores con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y no diagnosticadas con la enfermedad.²¹ Este diseño permite identificar diferencias en la función ejecutiva entre subgrupos definidos por variables sociodemográficas y clínicas.

La población estuvo conformada por personas adultas mayores, adscritas a unidades de atención médica de la ciudad de Saltillo, Coahuila, México. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia considerando los siguientes criterios de inclusión y exclusión.

Se incluyeron a aquellas personas con diagnóstico médico de un año o más de diabetes mellitus tipo 2, con escolaridad mínima de 3 años, capacidad para contestar verbalmente las pruebas y que hayan firmado el consentimiento informado.

Los criterios de exclusión fueron: aquellas personas con diagnóstico de demencia, enfermedad neurológica o psiquiátrica grave y uso de medicamentos que afecten el desempeño de forma significativa como sedantes.

El tamaño de muestra se calculó considerando una diferencia mínima esperada de dos puntos en el puntaje total del COWAT entre grupos, con un nivel de confianza del 95 % y potencia del 80 %.

Después de la aprobación del comité de Ética en Investigación de la Facultad de Enfermería Unidad Sureste de la Universidad Autónoma de Coahuila, y la lectura del consentimiento informado los participantes fueron evaluados de manera individual en un entorno tranquilo y libre de distracciones. La evaluación incluyó una cedula de datos sociodemográficos y clínicos como: edad, género, escolaridad, tiempo de diagnóstico; y la aplicación del COWAT según las normas estandarizadas propuestas por Beneton y Hamsher.²² de 255 hombres y mujeres mayores de 60 años.

RESULTADOS

Se realiza un análisis comparativo de los rangos promedio en las puntuaciones de la evocación categorial entre hombres y mujeres; puede observarse que las diferencias no resultan significativas de acuerdo con los valores de U de Mann-Withney y Z, por lo que puede inferirse que la fluidez semántica, fonémica y de omisión de sonidos es prácticamente similar entre estos dos grupos. Tabla 1. Véase en anexos.

En cuanto a las diferencias entre la muestra de acuerdo con la presencia del estado de cronicidad, dado por padecimientos de Diabetes mellitus, se hace evidente que existen diferencias significativas entre los adultos mayores que niegan cronicidad solamente en la mediana y rangos promedio (U= 6256 p= .02, Z= -2.257) de la evocación fonémica, mientras que las diferencias entre la evocación semántica y de omisión de fonemas resultan no significativas. Tabla 2. Véase en anexos.

Se analizó la correlación entre los reportes de años con Diabetes y/o hipertensión arterial en el entendido de que al menos 49 de los adultos mayores reportan las dos condiciones de cronicidad, aún asi los años con el padecimiento muestran relación inversa en tanto la cantidad de palabras con omisión de fonemas solamente con los años de diagnóstico de diabetes de lo que puede inferirse que a mayor tiempo de evolución menor ejecución al pedir palabras que omitan un fonema. En el resto de las condiciones no hay correlación significativa.

Los valores de Rho de Spearman no se correlacionan ni positiva, ni negativamente con los años de hipertensión, todas estas resultan con valores p por encima de .05 mostrando baja asociación entre dichas variables. Tabla 3. Véase en anexos.

DISCUSIÓN

La ausencia de diferencias significativas entre hombres y mujeres en evocación categorial y en las medias de fluidez concuerdan parcialmente con el trabajo realizado por Hirnstein²³, donde reportan una ligera ventaja femenina en la fluidez fonémica. Esta pequeña diferencia está modulada por variables como el idioma, la edad y la metodología de los estudios incluidos.

Con relación a las diferencias encontradas en la evocación fonémica entre grupos según la presencia de enfermedades crónicas (DM2), otros investigadores han reportado asociaciones entre DM2 y resultados bajos en el dominio del lenguaje, especialmente en tareas que requieren funciones ejecutivas y fluidez fonémica^24,25. Estos resultados respaldan que la DM impacta funciones ejecutivas necesarias para la fluidez verbal.

La observación de una correlación inversa entre años de diagnóstico de DM2 y el desempeño en la tarea de omisión fonémica es congruente con estudios longitudinales que muestran mayor declinación en variables del lenguaje con la presencia y el tiempo de la enfermedad. Personas diagnosticadas con DM2 experimentan un ritmo de descenso mayor en pruebas de fluidez y lenguaje conforme pasan los años²⁶. Sugiriendo que el tiempo de diagnóstico puede ser un riesgo para la pérdida de la capacidad en tareas que demandan control ejecutivo.

Conclusión

Los resultados del análisis permiten concluir que no existen diferencias significativas entre hombres y mujeres en las tareas de evocación categorial, lo que indica que la fluidez semántica, fonémica y la capacidad para omitir fonemas se mantienen relativamente homogéneas entre ambos sexos en la muestra estudiada. Sin embargo, al comparar el desempeño de acuerdo con la presencia de enfermedades crónicas, específicamente DM2, se identificó una diferencia significativa únicamente en la evocación fonémica. Los adultos mayores que niegan cronicidad mostraron un mejor desempeño que aquellos con diagnóstico, mientras que la fluidez semántica y la omisión de fonemas no presentaron variaciones relevantes.

Por otro lado, el análisis de correlación evidencia que los años de evolución de la Diabetes mellitus se relacionan de manera inversa con la cantidad de palabras generadas en la tarea de omisión de fonemas, lo que sugiere que un mayor tiempo con la enfermedad podría asociarse con una disminución en dicha capacidad cognitiva. No obstante, los años de hipertensión arterial no mostraron correlaciones significativas con ninguna de las medidas de evocación evaluadas, indicando una baja o nula asociación entre esta condición y el desempeño cognitivo en las pruebas aplicadas.

CONCLUSIÓN

En conjunto, estos hallazgos subrayan la importancia de considerar la historia clínica, particularmente el tiempo de evolución de la diabetes, como un factor potencialmente influyente en tareas específicas de fluidez verbal, mientras que variables como el sexo o la presencia de hipertensión no parecen impactar de manera relevante en estas funciones cognitivas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Lepe-Martínez DN, Cancino-Durán LF, Fernanda Tapia-Valdés L, et al. Executive functions performance in old adults: Relationship with autonomy and quality of life [Internet]. Revecuatneurol.com. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2020/07/2631-2581-rneuro-29-01-00092.pdf
2. Organización Mundial de la Salud. Envejecimiento y salud [Internet]. Who.int. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
3. Altamar Canales G. Nutrición y envejecimiento. Una revisión narrativa desde la geriatría. Medicina [Internet]. 2023;45(2):210–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.56050/01205498.2232
4. Ichina Zambrano JF, Mendieta Torres YA. Rol de la orientación familiar en la adherencia terapéutica de los adultos mayores con diabetes tipo 2. Revisión sistemática narrativa en el contexto latinoamericano: Role of family counseling in the therapeutic adherence of older adults with type 2 diabetes. Narrative systematic review in the Latin American context. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades [Internet]. 2023;4(4). Disponible en: http://dx.doi.org/10.56712/latam.v4i4.1274
5. Organización Panamericana de la Salud. Diabetes [Internet]. Paho.org. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/diabetes
6. Diana D, Rizzolo D, Dra Á. Diabetes [Internet]. Revistadiabetes.org. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://www.revistadiabetes.org/wp-content/uploads/Envejecimiento-y-diabetes-una-relacion-bidireccional.pdf
7. Chang AM, Halter JB. Aging and insulin secretion. Am J Physiol Endocrinol Metab [Internet]. 2003;284(1):E7-12. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.00366.2002
8. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 13. Older adults: Standards of care in diabetes-2025. Diabetes Care [Internet]. 2025;48(1 Suppl 1):S266–82. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2337/dc25-S013
9. CDC. National Diabetes Statistics Report [Internet]. Diabetes. 2024 [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://www.cdc.gov/diabetes/php/data-research/index.html
10. Diógenes G, González C, Sánchez Hernández M, Atzimba K, Payne T, Nolasco Hernández C, et al. Asociación entre diabetes mellitus t2 y deterioro cognitivo leve en adultos mayores de 65 años [Internet]. WordPress.com. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://iydt.wordpress.com/wp-content/uploads/2024/09/4_38_asociacion-entre-diabetes-mellitus-t2-y.pdf
11. Fuentes Trespalacios RH, Serrano Uribe RA, Manrique-Hernández EF, Suarez Guerrero JL. Deterioro cognitivo en pacientes con diabetes: estudio de corte transversal. Acta Neurol Colomb [Internet]. 2024;40(4). Disponible en: http://dx.doi.org/10.22379/anc.v40i4.1864
12. Craik FM, Salthouse TA, editores. The handbook of aging and cognition: Third edition [Internet]. Londres, Inglaterra: Psychology Press; 2011. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4324/9780203837665
13. Cardona-Arango D, Universidad CES Medellín, Segura-Cardona A, Garzón-Duque MO, Salazar-Quintero LM, Universidad CES, et al. Condiciones físicas, psicológicas, sociales, emocionales y calidad de vida de la población adulta mayor en el departamento de Antioquia. Papeles Poblac [Internet]. 2018 [citado el 2 de diciembre de 2025];24(97):9–42. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-74252018000300009
14. Miroslava-Guerrero K, Hernández F-V, Agustín-Rojas G, Guadalupe-Saucedo Martínez M, Jehú A-T, Aguirre E-V. Deterioro cognitivo y estilo de vida en adultos mayores con Diabetes tipo 2 [Internet]. WordPress.com. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://iydt.wordpress.com/wp-content/uploads/2023/03/2_31_deterioro-cognitivo-y-estilo-de-vida-en-adultos-mayores-con-diabetes-tipo-2.pdf
15. Kanaya AM, Barrett-Connor E, Gildengorin G, Yaffe K. Change in cognitive function by glucose tolerance status in older adults: a 4-year prospective study of the Rancho Bernardo study cohort: A 4-year prospective study of the Rancho Bernardo study cohort. Arch Intern Med [Internet]. 2004;164(12):1327–33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/archinte.164.12.1327
16. van den Berg E, Reijmer YD, de Bresser J, Kessels RPC, Kappelle LJ, Biessels GJ, et al. A 4 year follow-up study of cognitive functioning in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia [Internet]. 2010;53(1):58–65. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00125-009-1571-9
17. Ardila A, Surloff C. Dysexecutive agraphia: a major executive dysfunction sign. Int J Neurosci [Internet]. 2006;116(5):653–63. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/00207450600592206
18. Tirapu Ustárroz J, Muñoz Céspedes JM, Pelegrín Valero C. Funciones ejecutivas: necesidad de una integración conceptual. Rev Neurol [Internet]. 2002;34(07):673. Disponible en: http://dx.doi.org/10.33588/rn.3407.2001311
19. Gloria S, Navarro A, Gutiérrez Gutiérrez L, Alejandra M, Cruz S, Jose A, et al. Estimulación de la atención y la memoria en adultos mayores con deterioro cognitivo [Internet]. Incmnsz.mx. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://www.incmnsz.mx/2017/Geriatria/Pautas-estimulacion-cognitiva3.pdf
20. Aerosa, A., (2022) Deterioro cognitivo en diabetes tipo 2. Revistadiabetes.org. [citado el 2 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://www.revistadiabetes.org/wp-content/uploads/03_Deterioro_Cognitivo_06-OK.pdf
21. Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG, Newman TB. Designing clinical research. 4a ed. Filadelfia, PA, Estados Unidos de América: Lippincott Williams and Wilkins; 2013.
22. Benton AL, Hamsher K. Multilingual Aphasia Examination. Iowa City: AJA Associates; 1989.
23. Hirnstein M, Stuebs J, Moè A, Hausmann M. Sex/Gender Differences in Verbal Fluency and Verbal-Episodic Memory: A Meta-Analysis. Perspect Psychol Sci. 2023 Jan;18(1):67–90. doi:10.1177/17456916221082116
24. Teixeira MM, Passos VMA, Barreto SM, Schmidt MI, Duncan BB, Beleigoli AMR, et al. Association between diabetes and cognitive function at baseline in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Sci Rep. 2020;10:1596. doi:10.1038/s41598-020-58332-9
25. Sola T, Sola F-M, Jehkonen M. The Effects of Type 2 Diabetes on Cognitive Performance: A Review of Reviews. Int J Behav Med. 2024.
26. Palta P, Carlson MC, Crum RM, Colantuoni E, Sharrett AR, Yasar S, et al. Diabetes and cognitive decline in older adults: the Ginkgo Evaluation of Memory Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. (GEM study) 2017/2018; doi:10.1093/gerona/glx076.

ANEXOS

Tabla 1.

Comparación entre hombres y mujeres de la ejecución de COWAT:

Nota: M: Mediana

Tabla 2.

Comparación por presencia o ausencia de cronicidad en la ejecución de COWAT:

Nota: M: Mediana

Tabla 3.

Correlación en la ejecución de COWAT y los años en condiciones de cronicidad:

Nota: Rho de Spearman