Drenajes quirúrgicos, artículo monográfico

AUTORES

1. María Corpas Blas. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Salud Castejón Alcaine. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. María José Carrasco López. Farmacéutica comunitaria. Zaragoza. España.
4. Virginia Ortiz Castán. Enfermera. Hospital Viamed Montecanal. Zaragoza, España.
5. Alba Marfull Bañeres. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Celeste Cacho Martin.  Enfermera Centro de Salud Delicias Sur. Zaragoza, España.

RESUMEN

Los drenajes quirúrgicos son dispositivos utilizados para eliminar fluidos, como sangre o pus, de una herida o cavidad corporal después de una cirugía.

Su objetivo principal es prevenir la acumulación de líquidos que podrían causar infecciones o complicaciones.

Existen diferentes tipos de drenajes, como los drenajes pasivos, que permiten que los fluidos fluyan por gravedad, y los drenajes activos, que utilizan succión para extraer los líquidos. Algunos ejemplos comunes son los drenajes de Penrose, los drenajes de Jackson-Pratt y los drenajes de Hemovac.

Es fundamental que el personal de enfermería monitoree el drenaje regularmente para asegurarse de que esté funcionando correctamente. Esto incluye observar la cantidad y el tipo de fluido drenado, lo que ayuda a identificar posibles complicaciones y a guiar el tratamiento adecuado. Un manejo adecuado de los drenajes es esencial para promover la recuperación del paciente y prevenir infecciones.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, drenajes quirúrgicos, drenajes, cirugías.

ABSTRACT

Surgical drains are devices used to remove fluids, such as blood or pus, from a wound or body cavity after surgery.

Their main purpose is to prevent the accumulation of fluids that could cause infections or complications.

There are different types of drains, such as passive drains, which allow fluids to flow by gravity, and active drains, which use suction to remove fluids. Common examples include Penrose drains, Jackson-Pratt drains and Hemovac drains.

It is critical that the nursing staff monitor the drain regularly to ensure that it is functioning properly. This includes observing the amount and type of fluid drained, which helps identify potential complications and guide appropriate treatment. Proper drain management is essential to promote patient recovery and prevent infection.

KEY WORDS

Nursing, surgical drains, drains, surgeries.

DESARROLLO DEL TEMA

Los drenajes quirúrgicos son herramientas esenciales en procedimientos médicos, diseñadas para eliminar fluidos, como sangre o pus, de una herida o cavidad del cuerpo. Su objetivo principal es prevenir la acumulación de líquidos que podrían causar infecciones o complicaciones en el proceso de curación. ^1,2,3,4,5

INDICACIONES^1,2,3,4,5:

Se utilizan en casos como:

• Abscesos.
• Tras cirugía radical.
• En lesiones traumáticas.
• Prevención de fugas tras cirugía general.

FINALIDAD^1,2,3,4,5:

Los drenajes tienen varias finalidades importantes:

• Prevención de acumulación: Evitan la formación y acumulación de líquidos en cavidades orgánicas.
• Reducción de infecciones: Disminuyen el riesgo de infecciones al permitir que los fluidos no se estanquen.
• Promoción de cicatrización: Facilitan el proceso de curación al mantener el área limpia y libre de líquidos.
• Control del drenaje: Permiten monitorear el volumen y las características del líquido drenado, lo que es útil para evaluar la recuperación.

INCONVENIENTES^1,2,3,4,5:

Pueden presentar algunos inconvenientes:

1. Riesgo de infección: Pueden ser una puerta de entrada para microorganismos, especialmente en sistemas abiertos.

2. Inmovilización: Pueden requerir que el paciente esté en una posición específica, lo que puede ser incómodo.

3. Molestias o dolores: Es común que los pacientes experimentan molestias o dolor en el área del drenaje.

COMPLICACIONES^1,2,3,4,5:

Algunas complicaciones que pueden surgir incluyen:

• Úlceras por decúbito: La inmovilización del paciente puede provocar la formación de úlceras en la piel.
•  Infecciones: Pueden presentarse infecciones tanto locales como generalizadas, lo que puede complicar la recuperación.
• Fístulas: Existe la posibilidad de que se formen conexiones anormales entre órganos, lo que puede causar problemas adicionales.
• Hemorragias: Hay un riesgo inherente de sangrado, que puede ser leve o severo.
• Obstrucción: El sistema de drenaje puede obstruirse, lo que impide su correcto funcionamiento.
• Pérdida del drenaje: Puede suceder si el drenaje se arranca accidentalmente.
• Hernias o eventraciones: Pueden desarrollarse en el sitio de salida del drenaje, lo que puede requerir intervención adicional.

CLASIFICACIÓN^1,2,3,4,5:

• Según el mecanismo.

Pasivos. Drenajes sin aspiración. Drenan por gravedad o capilaridad.

– Filiforme: Se colocan en heridas pequeñas con poco contenido que drenar o evacuar.
– Drenaje con gasas: Se emplean para colecciones líquidas; se cambian cuando ya no absorben más.
– Drenaje con tiras de goma: Hechos de goma blanda, son fáciles de colocar y no producen adherencia.
– Drenajes con tubo de goma o polietileno: Pueden conectarse a sistemas de aspiración y administrar líquidos. Son utilizados en cavidades profundas.

– Penrose: Tubo de látex blando, adaptable a diferentes tamaños de heridas.
– Silastic: Tubo de silicona flexible, utilizado en cirugía abdominal.

– Tubo de Kher: Usado en cirugía de vías biliares para drenar bilis. Es un tubo de silicona o goma en forma de T. Los extremos pequeños irán insertados en los conductos colédoco y hepático y el mayor irá conectado al exterior. Se encuentran en varios diámetros y serán conectados a bolsas colectoras, nunca a sistemas de aspiración.

Activos. Drenajes de aspiración continua. Utilizan la diferencia de presión para drenar.

– Hemovac: Drena líquidos acumulados post-cirugía mediante un dispositivo que se comprime.
– Jackson Pratt: Catéter que se conecta a un vacío de baja presión.
– Blake: Similar al Jackson Pratt, pero con un extremo multiperforado y más grueso.
– Redón: Tubo con perforaciones que se conecta a un colector para crear vacío.
– Pleur Evac: es un sistema de drenaje torácico que utiliza un sello de agua. Su principal objetivo es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural. Esto es crucial para restablecer la presión pleural y permitir que un pulmón colapsado se reexpanda, facilitando así la respiración del paciente.

• Según el objetivo.

Drenajes preventivos o profilácticos. Se colocan para evitar la formación de colecciones como seromas, hematomas o colecciones sépticas. Permiten la salida de exudados.

Drenajes terapéuticos. Se utilizan para drenar o evacuar líquido o gas en una cavidad.

• Drenajes cerrados: Se conectan a un sistema hermético para aislarlo del medio ambiente (ej. Redon, Pleur-evac) o drenajes abiertos: Se colocan para comunicar una zona del organismo con el exterior (ej. Penrose).

CONSIDERACIONES PARA DRENAJES EN QUIRÓFANO^1,2,3,4,5:

• Preparación de Materiales: Cuando el cirujano solicita un drenaje, la enfermera circulante debe proporcionar no sólo el drenaje, sino también la sutura no absorbible (normalmente seda) para fijarlo, así como los accesorios necesarios.
• Drenajes aspirativos, se debe incluir la aguja de Redón y el recipiente correspondiente.
• Drenajes pasivos, como el Penrose, se necesitará una bolsa de drenaje (puede ser de colostomía o ileostomía). Si no se usa bolsa, se deben cubrir con gasas o compresas para absorber el líquido drenado.
• Cirugías Cardíacas o Torácicas: Se debe anticipar el uso de un Pleur Evac. Es recomendable preguntar al cirujano con antelación para tenerlo preparado. Recuerda que el Pleur Evac no debe estar más alto que el tórax del paciente.
• Conexión a Aspiración: Conectar el Pleur Evac a aspiración solo cuando lo indique el anestesista o cirujano.
• Traslado del Paciente: Al mover al paciente, hay que asegurarse de que todos los drenajes y bolsas estén sobre el paciente y no queden atrapados debajo de él durante la transferencia a la cama.
• Drenajes Urológicos: Pregunta al cirujano sobre el tipo de drenaje urológico que se va a colocar, ya que hay diferentes calibres y modalidades (como doble-J o nefrostomía).
• Sistema de Vacío: No conectes el tubo de drenaje al recipiente hasta que la incisión esté cerrada, ya que de lo contrario no se generará vacío. Asegúrate de que los recipientes estén con vacío y cerrados antes de conectarlos al tubo de drenaje.
• Compatibilidad de Recipientes: Es posible usar diferentes recipientes para varios tubos de drenaje, pero siempre verifica la compatibilidad de tamaño. Por ejemplo, un tubo de drenaje Jackson Pratt se conecta con el recipiente de vacío adecuado.

BIBLIOGRAFÍA

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3. SlideShare [Internet]. 2011 [citado 11 de febrero de 2025]. Drenajes. Disponible en: https://es.slideshare.net/slideshow/drenajes-9304463/9304463
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5. Galarreta Aperte, S., & Martín Gracia, C. (2018). Enferpedia: Técnicas y procedimientos de Enfermería. Editorial Médica Panamericana.