Educación para el autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2: revisión bibliográfica desde la práctica enfermera en atención primaria

 

AUTORES

1. Miriam Carmena del Viso. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Valderrobres, Teruel (España).
2. Umayma Beni Abdellah El Mohammadi. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Amando Loriga-Caspe, Zaragoza (España).
3. Carla Cantero Lumbreras. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (España).
4. Erick Enrique Murillo Valdez. Graduado en Enfermería. Procesos Quirúrgicos, Hospital General de la Defensa, Zaragoza (España).
5. Alba Blasco Celma. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Fuentes de Ebro, Zaragoza (España).
6. Sara Nasser Sarto. Diplomada en Enfermería. Servicio de Cirugía Coloproctológica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (España).

 

RESUMEN

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica de alta prevalencia, con importantes implicaciones clínicas, sociales y económicas. Su abordaje requiere estrategias centradas en el paciente, siendo la educación para el autocuidado una herramienta clave para mejorar el control glucémico, prevenir complicaciones y fomentar la autonomía. La enfermería comunitaria desempeña un papel fundamental en este proceso, especialmente en el ámbito de la Atención Primaria.

El objetivo de esta revisión narrativa es analizar la evidencia disponible sobre las intervenciones educativas dirigidas al autocuidado en personas con DM2, con especial atención al rol enfermero en el primer nivel asistencial. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scielo, CINAHL y Google Scholar, seleccionando artículos publicados entre 2013 y 2023 en español e inglés. Se incluyeron estudios cualitativos, cuantitativos y revisiones centradas en el contexto comunitario.

Los resultados se organizaron en cuatro áreas temáticas: fundamentos del autocuidado en DM2; estrategias educativas utilizadas por enfermería; barreras y facilitadores en el proceso educativo; y resultados en salud asociados a estas intervenciones. La evidencia indica que los programas educativos individualizados, grupales o combinados, así como el uso de herramientas como la entrevista motivacional o el seguimiento telefónico, contribuyen a mejorar la adherencia al tratamiento, el manejo de la enfermedad y los estilos de vida saludables. Entre las barreras más frecuentes se encuentran la baja alfabetización en salud, la falta de continuidad asistencial y la sobrecarga de las consultas.

Se concluye que el fortalecimiento del rol educativo de la enfermería, junto con intervenciones estructuradas, sostenidas en el tiempo y culturalmente adaptadas, resulta esencial para mejorar el autocuidado en personas con DM2 desde una perspectiva integral, efectiva y centrada en la persona.

PALABRAS CLAVE

Diabetes mellitus tipo 2, autocuidado, educación en salud, enfermería comunitaria, atención primaria, adherencia al tratamiento.

ABSTRACT

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a highly prevalent chronic disease with significant clinical, social, and economic implications. Its management requires patient-centered strategies, with self-care education being a key tool to improve glycemic control, prevent complications, and promote autonomy. Community nurses play a fundamental role in this process, especially in the context of Primary Care.

The objective of this narrative review is to analyze the available evidence on educational interventions aimed at self-care in individuals with T2DM, with a specific focus on the role of nursing in the first level of care. A search was conducted in the PubMed, Scielo, CINAHL, and Google Scholar databases, selecting articles published between 2013 and 2023 in English and Spanish. Qualitative, quantitative, and review studies focusing on the community context were included.

The results were organized into four thematic areas: foundations of self-care in T2DM, educational strategies used by nurses, barriers and facilitators in the educational process, and health outcomes associated with nursing-led interventions. Evidence shows that individualized, group-based, or combined educational programs, as well as tools such as motivational interviewing and telephone follow-up, improve treatment adherence, disease self-management, and healthy lifestyle behaviors. Common barriers include low health literacy, lack of continuity of care, and the overload of Primary Care nursing services.

In conclusion, strengthening the educational role of nurses through structured, sustained, and culturally adapted interventions is essential to improving self-care in individuals with T2DM. A comprehensive and person-centered approach, supported by institutional and interdisciplinary coordination, contributes to more effective and sustainable diabetes management.

KEY WORDS

Type 2 diabetes mellitus, self-care, health education, community nursing, primary health care, treatment adherence.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial por su elevada prevalencia, su asociación con múltiples comorbilidades y el impacto que genera en los sistemas sanitarios. Según la Federación Internacional de Diabetes, en 2021 había 537 millones de personas con diabetes en el mundo, y se estima que esta cifra alcanzará los 643 millones en 2030¹. En España, la prevalencia de DM2 en adultos supera el 14%, con un alto porcentaje de casos no diagnosticados, lo que incrementa el riesgo de complicaciones².

La DM2 es una enfermedad crónica que exige una participación activa de la persona en su propio cuidado. El control diario de la dieta, la actividad física, la medicación y la vigilancia de signos de alerta implica habilidades que no son innatas, sino que deben aprenderse, desarrollarse y mantenerse en el tiempo. En este sentido, el autocuidado se define como el conjunto de decisiones y acciones que la persona lleva a cabo de manera deliberada para gestionar su salud y bienestar, prevenir complicaciones y optimizar su calidad de vida³.

Numerosos estudios han demostrado que la educación para el autocuidado es una estrategia eficaz para mejorar los resultados clínicos y psicosociales en personas con DM2. Permite mejorar el control glucémico, reducir hospitalizaciones, prevenir complicaciones agudas y crónicas, fomentar la adherencia terapéutica y aumentar la autonomía del paciente^4,5. La evidencia científica recomienda que esta educación sea continua, estructurada, personalizada, evaluable y adaptada a las características socioculturales de cada persona⁶.

Dentro del sistema sanitario, la enfermería comunitaria ocupa una posición estratégica para liderar este proceso educativo. Su accesibilidad, continuidad en el seguimiento y proximidad con los pacientes la convierten en la figura ideal para desarrollar intervenciones de educación para la salud que aborden tanto el control clínico como los determinantes sociales y conductuales de la enfermedad⁷. En particular, en el contexto de Atención Primaria, la enfermera comunitaria puede detectar barreras individuales y contextuales, diseñar intervenciones adaptadas y promover una relación terapéutica sostenida que favorezca el cambio de hábitos.

La alfabetización en salud, la motivación para el cambio, el apoyo familiar y comunitario, y la adecuación cultural de los contenidos educativos son variables determinantes para el éxito del proceso^8,9. Sin embargo, en la práctica diaria persisten múltiples obstáculos: limitación de tiempo en consulta, carga asistencial elevada, escasa disponibilidad de recursos didácticos o falta de programas estructurados¹⁰.

Dado que el éxito del abordaje de la DM2 depende en gran medida del compromiso del paciente con su autocuidado, resulta necesario revisar las estrategias educativas disponibles y evaluar el papel de la enfermería en su implementación. El análisis de la literatura permite identificar buenas prácticas, conocer las barreras existentes y aportar recomendaciones que mejoren la planificación y eficacia de las intervenciones educativas desde una perspectiva integral.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Realizar una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2013 y 2023 sobre las intervenciones educativas en autocuidado dirigidas a personas con diabetes mellitus tipo 2, con el fin de describir el papel de la enfermería comunitaria en su diseño, implementación y seguimiento desde Atención Primaria.

Objetivos específicos:

• Identificar y clasificar las principales estrategias educativas desarrolladas por enfermería en Atención Primaria para mejorar el autocuidado en personas con DM2, según la literatura publicada en los últimos diez años.
• Analizar los factores que actúan como barreras o facilitadores en la implementación de estas intervenciones educativas, con base en estudios empíricos y revisiones previas.
• Sintetizar los efectos reportados en los estudios revisados sobre adherencia terapéutica, control glucémico, conocimientos del paciente y calidad de vida.

 

METODOLOGÍA

Tipo de estudio:

Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura, cuyo objetivo es describir, analizar e interpretar de forma crítica la evidencia científica disponible sobre la educación para el autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), con especial atención al papel de la enfermería comunitaria en Atención Primaria. A diferencia de una revisión sistemática, este tipo de revisión permite una mayor amplitud temática y una integración conceptual más flexible, adecuada para abordar fenómenos complejos desde una perspectiva práctica y contextualizada.

Fuentes de información y estrategia de búsqueda:

La búsqueda bibliográfica se realizó entre agosto y septiembre de 2025 en las siguientes bases de datos científicas: PubMed, Scielo, CINAHL y Google Scholar. Estas fuentes fueron seleccionadas por su relevancia en el ámbito de las Ciencias de la Salud, especialmente en el campo de la enfermería y la atención comunitaria.

La estrategia de búsqueda combinó descriptores normalizados del Medical Subject Headings (MeSH) y términos libres, empleando operadores booleanos AND/OR.

Se aplicaron filtros para incluir únicamente artículos publicados entre enero de 2013 y agosto de 2025, en español o inglés, con texto completo disponible y relacionados con el entorno de Atención Primaria o comunitaria.

Criterios de inclusión y exclusión:

Criterios de inclusión:

• Artículos originales, revisiones narrativas o sistemáticas, estudios cualitativos o cuantitativos y documentos de consenso.
• Publicaciones que abordarán intervenciones educativas relacionadas con el autocuidado en personas con DM2.
• Estudios en los que la intervención estuviera liderada o participara activamente personal de enfermería.
• Investigaciones realizadas en el ámbito comunitario o de Atención Primaria.
• Publicados entre 2013 y 2025 en español o inglés.

 

Criterios de exclusión:

• Estudios centrados exclusivamente en población pediátrica o gestacional.
• Artículos sin acceso al texto completo
• Intervenciones en contextos hospitalarios o especializados sin participación enfermera comunitaria.
• Opiniones, editoriales, cartas al editor o comunicaciones breves sin datos empíricos.

 

Proceso de selección de artículos:

La selección se realizó en dos fases. En primer lugar, se revisaron los títulos y resúmenes para descartar artículos que no cumplían con los criterios de inclusión. Posteriormente, se realizó una lectura completa de los textos seleccionados, priorizando aquellos con mayor nivel de evidencia, pertinencia temática y aplicabilidad práctica. La inclusión final de estudios se basó en su relevancia para los objetivos definidos en esta revisión.

Análisis de la información:

Dado el enfoque narrativo de la revisión, se realizó un análisis temático inductivo de los estudios seleccionados. Los contenidos fueron agrupados en categorías emergentes que permitieran estructurar los resultados de forma comprensible y coherente con los objetivos planteados. Las categorías finales fueron:

1. Fundamentos conceptuales del autocuidado en DM2.
2. Estrategias educativas lideradas por enfermería.
3. Barreras y facilitadores en el proceso educativo.
4. Resultados en salud relacionados con las intervenciones educativas.

 

Este enfoque permitió sintetizar la información de manera estructurada y facilitar la interpretación crítica de los hallazgos, destacando las implicaciones prácticas para la enfermería en Atención Primaria.

RESULTADOS

Los estudios incluidos en esta revisión narrativa proporcionan una visión amplia y matizada sobre el papel de la enfermería comunitaria en la educación para el autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A partir del análisis temático de los artículos seleccionados, se identificaron cuatro áreas clave: (1) fundamentos del autocuidado en DM2, (2) estrategias educativas lideradas por enfermería, (3) barreras y facilitadores en el proceso educativo, y (4) resultados en salud asociados a estas intervenciones. Esta categorización permite una presentación estructurada de la evidencia con orientación práctica para el ejercicio profesional.

Fundamentos del autocuidado en DM2:

El autocuidado en DM2 es reconocido como un componente central en el manejo de la enfermedad, dado que las decisiones diarias del paciente influyen directamente en el control glucémico, la prevención de complicaciones y la calidad de vida. El autocuidado abarca comportamientos como la adherencia a la dieta, el ejercicio físico, la toma correcta de la medicación, el automonitoreo de glucosa, el manejo del estrés y la respuesta a síntomas de alerta^11,12.

La evidencia destaca que la capacidad de autocuidado no es inherente, sino que requiere de un proceso educativo sostenido, personalizado y culturalmente adecuado. En este sentido, el papel de la enfermería es clave como guía, facilitadora y acompañante en ese proceso¹³. Los marcos teóricos más citados son el Modelo de Autocuidado de Orem, que subraya la responsabilidad del individuo en su cuidado¹⁴, y el Modelo de Promoción de la Salud de Pender, que incorpora elementos motivacionales, creencias de salud y percepción de beneficios y barreras¹⁵.

Estudios recientes también subrayan la necesidad de incluir el concepto de empoderamiento del paciente, entendido como la capacidad para tomar decisiones informadas, negociar sus propios objetivos de salud y asumir un rol activo en el proceso terapéutico¹⁶. Este enfoque va más allá de la transferencia de información, y exige una intervención educativa centrada en la persona, que promueva la autoconfianza y la autorregulación.

Estrategias educativas utilizadas por enfermería:

Las estrategias educativas descritas en la literatura revisada muestran una importante heterogeneidad, tanto en formato como en duración, intensidad, metodología pedagógica y recursos empleados. Sin embargo, se pueden agrupar en tres enfoques principales:

• Educación individualizada: Se realiza en el contexto de las consultas de enfermería en Atención Primaria. Suele adaptarse al nivel de conocimientos, motivación y habilidades del paciente, e incluye aspectos prácticos como el uso del glucómetro, el ajuste de la dieta o la administración de insulina. Su efectividad aumenta cuando se aplica la entrevista motivacional como herramienta para explorar y resolver ambivalencias frente al cambio de hábitos^17,18.
• Educación grupal estructurada: Programas con sesiones planificadas, generalmente de entre 4 y 8 encuentros, que combinan teoría y práctica. Este formato favorece el aprendizaje entre pares, el apoyo emocional y la construcción de redes sociales. Los estudios coinciden en su impacto positivo sobre el conocimiento de la enfermedad, el afrontamiento emocional y la mejora del estilo de vida^19-21. Algunos programas utilizan materiales visuales, dinámicas participativas y simulaciones, lo que incrementa la comprensión en pacientes con baja alfabetización²².
• Educación asistida por tecnologías: Incluye seguimiento telefónico, videollamadas, plataformas web y aplicaciones móviles. Aunque su implementación aún no está generalizada, se ha demostrado útil en zonas rurales, pacientes con movilidad reducida o durante crisis sanitarias como la COVID-19^23,24. Las tecnologías permiten reforzar contenidos, resolver dudas puntuales y mantener la motivación en periodos prolongados entre visitas.

 

De forma transversal, las intervenciones más eficaces son aquellas centradas en el paciente, con planificación individualizada, establecimiento conjunto de objetivos y seguimiento continuo, elementos clave de la práctica enfermera comunitaria²⁵.

Barreras y facilitadores en el proceso educativo:

El proceso de educación para el autocuidado se ve condicionado por múltiples factores individuales, profesionales y estructurales. Las barreras más frecuentes identificadas en los estudios revisados incluyen:

• Baja alfabetización en salud, que dificulta la comprensión de las indicaciones y la capacidad de tomar decisiones informadas. Este factor es especialmente relevante en personas mayores o con bajo nivel educativo²⁶.
• Sobrecarga de las consultas de enfermería, que limita el tiempo disponible para realizar una intervención educativa de calidad, especialmente cuando se prioriza la actividad asistencial²⁷.
• Inexistencia o escasez de programas educativos estructurados en muchos centros de salud, lo que obliga al profesional a improvisar contenidos y formatos²⁸.
• Falta de materiales adaptados culturalmente, en contextos con diversidad lingüística o en pacientes con estilos de vida alejados de las recomendaciones estándar²⁹.

 

En contraste, los principales facilitadores descritos fueron:

• El establecimiento de una relación terapéutica sólida basada en la confianza, la empatía y la continuidad del cuidado.
• La planificación conjunta de objetivos realistas y medibles, que permite implicar al paciente en su propio proceso de cambio³⁰.
• La participación activa de la familia o red de apoyo, especialmente en adultos mayores o personas con dependencia parcial.
• El uso de herramientas visuales, recursos digitales o materiales didácticos sencillos, que favorecen el aprendizaje en diferentes perfiles de pacientes³¹.

 

Algunos estudios también destacan como facilitador la formación específica del personal de enfermería en técnicas educativas, ya que muchas profesionales reconocen dificultades al abordar aspectos conductuales o motivacionales sin una preparación previa³².

Resultados en salud asociados a las intervenciones enfermeras:

Los estudios revisados muestran una relación positiva entre las intervenciones educativas lideradas por enfermería y una variedad de resultados clínicos y psicosociales, tanto a corto como a medio plazo. Entre los principales efectos observados destacan:

• Mejor control glucémico, medido por reducción significativa de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), especialmente cuando las intervenciones educativas son sostenidas durante al menos 3–6 meses³³.
• Incremento en la adherencia al tratamiento farmacológico, a la dieta y a la actividad física, particularmente en pacientes que participaron en programas grupales o en seguimiento telefónico continuado^33,35.
• Reducción de visitas a urgencias, hospitalizaciones evitables y complicaciones agudas como hipoglucemias en pacientes con educación estructurada³⁶.
• Mejora de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en dimensiones como la autonomía, el bienestar emocional y la percepción de control sobre la enfermedad³⁷.
• Mayor satisfacción del paciente con la atención recibida, cuando percibe que la enfermería se implica activamente en su proceso educativo, mantiene contacto continuo y respeta sus preferencias³⁸.
• Algunos estudios también reportan beneficios indirectos, como la mejora en los conocimientos de la familia, el empoderamiento en la toma de decisiones compartidas, y una mayor eficiencia en el uso de los recursos sanitarios³⁹.

 

En conjunto, la evidencia respalda que las intervenciones enfermeras en educación para el autocuidado en DM2, cuando son estructuradas, individualizadas y culturalmente sensibles, tienen un impacto significativo y medible en los resultados clínicos, conductuales y psicosociales de las personas con diabetes.

DISCUSIÓN

Los resultados de esta revisión narrativa confirman que la educación para el autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una intervención esencial, con impacto positivo en múltiples dimensiones de la salud. En este proceso, la enfermería comunitaria emerge como un agente clave, no solo por su accesibilidad en Atención Primaria, sino también por su enfoque holístico, continuo y centrado en la persona^16,25. La cercanía del profesional de enfermería a los entornos cotidianos del paciente, su capacidad para establecer relaciones terapéuticas sostenidas y su conocimiento del contexto social y familiar, la sitúan en una posición privilegiada para liderar este tipo de intervenciones.

Los estudios revisados coinciden en señalar que el éxito de las estrategias educativas depende de múltiples factores, siendo el diseño individualizado, la adaptación cultural, la utilización de técnicas motivacionales como la entrevista motivacional, y la implicación activa del paciente, los elementos con mayor peso en los resultados positivos^17,22,25. Asimismo, se ha observado que la combinación de formatos (individual y grupal) permite responder a diferentes estilos de aprendizaje y niveles de alfabetización, generando entornos de aprendizaje colaborativo y empoderador^18,19,34.

Uno de los elementos más relevantes identificados es el impacto del nivel de alfabetización en salud sobre la capacidad de autocuidado^13,26. Esta variable atraviesa transversalmente las intervenciones educativas, condicionando tanto la comprensión como la implementación de los cambios recomendados. Las personas con bajo nivel de escolaridad o dificultades de comprensión enfrentan mayores desafíos para adherirse a los planes de cuidado, lo que refuerza la necesidad de emplear materiales didácticos accesibles, recursos visuales y lenguaje claro. En este sentido, la enfermería comunitaria tiene la responsabilidad y la oportunidad de adaptar los contenidos, promover el aprendizaje activo y acompañar de forma continuada a los pacientes, respetando su ritmo y necesidades^22,25.

Del mismo modo, las tecnologías emergentes, como la telemedicina, las aplicaciones móviles y el seguimiento telefónico, se consolidan como herramientas complementarias, especialmente útiles en contextos de difícil acceso, zonas rurales o situaciones excepcionales como la pandemia por COVID-19^20,24. Estas estrategias favorecen la accesibilidad, permiten reforzar los contenidos impartidos en consulta y ofrecen canales alternativos de acompañamiento, aunque su implementación aún es desigual. La revisión muestra que su efectividad depende tanto del diseño de las herramientas como de la formación de los profesionales para su uso pedagógico³².

No obstante, también se evidencian barreras estructurales persistentes que limitan la eficacia de los programas educativos. Entre las más destacadas figuran la sobrecarga asistencial de las consultas de enfermería, la escasez de tiempo para realizar educación estructurada, la ausencia de programas formales en muchos centros de salud, y la rotación frecuente del personal sanitario, lo que interrumpe la continuidad del vínculo terapéutico^27,28. Estos factores no solo dificultan la implementación sistemática de la educación para el autocuidado, sino que también contribuyen a la inequidad en la atención.

A nivel organizativo, es necesario repensar el modelo de atención a la cronicidad desde una lógica proactiva y educativa, en la que la promoción de la salud y el acompañamiento al paciente crónico ocupen un lugar central. La literatura revisada insiste en que las intervenciones lideradas por enfermería son costo-efectivas, ya que reducen hospitalizaciones, previenen complicaciones y mejoran la satisfacción del paciente, pero requieren de respaldo institucional, políticas sanitarias coherentes y entornos de trabajo que prioricen el componente educativo del cuidado^25,30,31.

Además, el fortalecimiento del rol educativo de la enfermería requiere también de una apuesta firme por la formación continua, especialmente en competencias pedagógicas, técnicas de comunicación y evaluación del aprendizaje. La incorporación sistemática de estos contenidos en los programas de formación de grado y postgrado, así como en la formación continuada, resulta clave para que las enfermeras puedan ejercer su función docente con solvencia y seguridad³².

Desde una perspectiva comunitaria, también se señala la importancia de incluir a la familia y al entorno del paciente en los procesos de educación, especialmente en el caso de personas mayores, dependientes o con redes de apoyo limitadas. El autocuidado no es un acto individual aislado, sino que se enmarca en relaciones sociales, creencias, valores y recursos que deben ser considerados para que la intervención educativa sea efectiva y sostenible en el tiempo^25,31.

Finalmente, esta revisión tiene como principal limitación el tipo de diseño narrativo, que no permite realizar un análisis sistemático ni evaluar con herramientas validadas la calidad metodológica de los estudios incluidos. Sin embargo, la amplitud de fuentes consultadas, la estructuración temática del análisis y el enfoque aplicado permiten ofrecer una síntesis útil para la práctica clínica, con implicaciones concretas para la enfermería comunitaria.

CONCLUSIONES

La educación para el autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2 representa una estrategia fundamental en el abordaje integral de la enfermedad, especialmente en el contexto de la Atención Primaria. Las intervenciones lideradas por enfermería comunitaria no solo han demostrado ser eficaces en la mejora de indicadores clínicos como el control glucémico, sino también en aspectos psicosociales relevantes como la calidad de vida, la autonomía personal y la satisfacción del paciente.

El éxito de estas intervenciones depende de múltiples factores: la planificación individualizada, la continuidad asistencial, la adaptación cultural y la utilización de metodologías participativas centradas en la persona. La enfermería comunitaria, por su proximidad, visión integral y capacidad de acompañamiento sostenido, se sitúa en una posición privilegiada para desarrollar este tipo de intervenciones, con un enfoque preventivo y empoderador.

Sin embargo, para consolidar su impacto y garantizar su implementación sistemática, es imprescindible superar las barreras estructurales identificadas: la falta de tiempo en consulta, la ausencia de programas educativos formalizados, la escasa integración del componente pedagógico en la práctica clínica diaria y la necesidad de formación específica en educación terapéutica. Asimismo, el uso complementario de tecnologías debe ser aprovechado como herramienta para ampliar el alcance de la educación y facilitar el seguimiento, siempre que se garantice la equidad en el acceso.

En definitiva, situar la educación para el autocuidado como eje estratégico en el abordaje de la DM2 no solo mejora los resultados en salud, sino que contribuye a un modelo asistencial más sostenible, participativo y centrado en la persona. Reforzar el rol educativo de la enfermería comunitaria debe ser una prioridad en las políticas de salud frente a la cronicidad y el envejecimiento poblacional.

BIBLIOGRAFÍA

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: IDF, 2021.
2. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es
3. Study. Diabetologia. 2012,55(1):88–93.
4. Orem DE. Nursing: Concepts of Practice. 6th ed. St. Louis: Mosby, 2001.
5. Chrvala CA, Sherr D, Lipman RD. Diabetes self-management education for adults with type 2 diabetes mellitus: a systematic review of the effect on glycemic control. Patient Educ Couns. 2016,99(6):926–43.
6. García-Pérez LE, Álvarez M, Dilla T, Gil-Guillén V, Orozco-Beltrán D. Adherence to therapies in patients with type 2 diabetes. Diabetes Ther. 2013,4(2):175–94.
7. Beck J, Greenwood DA, Blanton L, et al. 2017 National Standards for Diabetes Self-Management Education and Support. Diabetes Educ. 2017,43(5):449–64.
8. Cofiño R, Cubells A, Iruela L, et al. Enfermería comunitaria y cronicidad: claves para el cambio de modelo asistencial. Enferm Clin. 2015,25(1):16–23.
9. Piñero MJ, Hurtado J, Bernal L. Alfabetización en salud en pacientes con diabetes tipo 2: revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública. 2019,93:e201910098.
10. Hernández-Rodríguez MA, Estrada-Mesa Y, Álvarez-Sánchez AM. Educación para la salud en el paciente diabético. Rev Cubana Med Gen Integr. 2020,36(3):1–10.
11. Romero-Collado A, Homs-Romero E, Zabaleta-del-Olmo E, et al. Limitaciones y barreras en la educación terapéutica en pacientes con diabetes tipo 2 en Atención Primaria. Aten Primaria. 2021,53(3):102052.
12. American Association of Diabetes Educators. AADE7 Self-Care Behaviors™. Diabetes Educ. 2008,34(3):445–9.
13. Bains SS, Egede LE. Associations between health literacy, diabetes knowledge, self-care behaviors, and glycemic control in a low income population with type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther. 2011,13(3):335–41.
14. Hernández-Cordero S, Ortega-Avila AG, Contreras-Loya D, et al. Intervenciones educativas sobre autocuidado en pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria: revisión de la literatura. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2019,57(6):405–12.
15. Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Health Promotion in Nursing Practice. 7th ed. Boston: Pearson, 2014.
16. Funnell MM, Anderson RM. Empowerment and self-management of diabetes. Clin Diabetes. 2004,22(3):123–7.
17. Chen SM, Creedy D, Lin HS, Wollin J. Effects of motivational interviewing intervention on self-management, psychological and glycemic outcomes in type 2 diabetes: a randomized controlled trial. J Adv Nurs. 2012,68(11):2586–97.
18. Castro-Rodríguez Y, Suárez-Rodríguez D, Pérez-Cabezas V. Educación grupal en diabetes mellitus tipo 2: evaluación de una intervención en atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr. 2019,35(4):1–11.
19. Buitrago F, Peñate Y, Rodríguez-Benjumeda M, et al. Impacto de una intervención grupal enfermera sobre el control glucémico y calidad de vida en pacientes diabéticos. Aten Primaria. 2017,49(6):344–50.
20. Greenwood DA, Gee PM, Fatkin KJ, Peeples M. A systematic review of reviews evaluating technology-enabled diabetes self-management education and support. J Diabetes Sci Technol. 2017,11(5):1015–27.
21. Wu Y, Yao X, Vespasiani G, et al. Mobile app-based interventions to support diabetes self-management: a systematic review of randomized controlled trials. JMIR Mhealth Uhealth. 2017,5(3):e35.
22. Pérez-Gómez B, Torres-López T, Aranda-Gallardo M. Intervención educativa para mejorar conocimientos sobre diabetes tipo 2 en adultos mayores con baja escolaridad. Enferm Clin. 2020,30(3):158–62.
23. Ruiz J, López A, Hernández R. Aplicación de un programa de seguimiento telefónico para mejorar el autocuidado en pacientes diabéticos tipo 2. Enferm Glob. 2022,21(66):173–86.
24. Martínez-Carrasco E, Menéndez A, Pérez A, et al. Uso de la telemedicina en el seguimiento de pacientes diabéticos tipo 2 durante la pandemia COVID-19. Semergen. 2021,47(6):310–7.
25. Hernández-Moreno M, Pardo-Cabello AJ, Barea-Mendoza JA, et al. Cuidados centrados en la persona: clave para el éxito de las intervenciones en autocuidado. Index Enferm. 2019,28(1–2):13–7.
26. Nutbeam D. Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promot Int. 2000,15(3):259–67.
27. Gutiérrez-López C, Fernández-Domínguez MJ, Ramírez-Martín A. Percepciones de profesionales de enfermería sobre barreras para la educación diabetológica en atención primaria. Cult Cuid. 2020,24(57):82–92.
28. García-Gutiérrez JF, Ramos-Cordero P. Programas estructurados de educación para la diabetes: evaluación e implementación en atención primaria. Rev ROL Enferm. 2018,41(9):66–71.
29. Silva-Tinoco R, Pérez-Rosales MD, Cortés-Castell E. Evaluación del impacto de una intervención educativa en pacientes con diabetes tipo 2 sobre el control glucémico y los hábitos saludables. Rev Med Chil. 2019,147(3):308–15.
30. Khunti K, Davies MJ, Kalra S. Self-management of diabetes in low-resource settings: a review. Diabetes Ther. 2019,10(3):877–96.
31. Beratarrechea A, Diez-Canseco F, Irazola V, Miranda JJ. Evaluación de intervenciones comunitarias en diabetes tipo 2: una revisión sistemática de ensayos en América Latina. Rev Panam Salud Pública. 2019,43:e60.
32. Almazán J, Gil-Mateos A, Albarrán C, et al. Formación enfermera en educación terapéutica: análisis de competencias y necesidades. Enferm Glob. 2020,19(58):192–203.
33. Duke SA, Colagiuri S, Colagiuri R. Individual patient education for people with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2009,(1):CD005268.
34. Steinsbekk A, Rygg LØ, Lisulo M, Rise MB, Fretheim A. Group based diabetes self-management education compared to routine treatment for people with type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis. BMC Health Serv Res. 2012,12:213.
35. Norris SL, Engelgau MM, Narayan KM. Effectiveness of self-management training in type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Care. 2001,24(3):561–87.
36. Odnoletkova I, Goderis G, Nobels F, et al. Optimizing diabetes care with decision support: a randomized controlled trial. BMC Health Serv Res. 2016,16(1):1–9.
37. Glasgow RE, Toobert DJ, Hampson SE. Effects of a brief office-based intervention to facilitate diabetes self-management. Diabetes Care. 2001,24(4):694–9.
38. van der Wulp I, de Leeuw JR, Gorter KJ, Rutten GE. Effectiveness of peer-led self-management programs in people with type 2 diabetes mellitus: a systematic review. Prim Care Diabetes. 2012,6(1):1–11.
39. Gagliardino JJ, Arrechea V, Assad D, et al. Type 2 diabetes patients educated by other patients perform at least as well as patients trained by professionals. Diabetes Metab Res Rev. 2013,29(2):152–60.