El corazón del cuidado. El rol vital de las enfermeras en la UCI coronaria.

22 diciembre 2023

AUTORES

  1. Julia Reyes Ripoll Córdoba. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  2. Laura Roy Guerrero. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  3. Ma Ángeles Magadan Marcos. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  4. María Puyal Alegret. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  5. Eva Fuertes Lahoz. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  6. M. Aránzazu Fernández Marco. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

 

RESUMEN

En la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios (UCIC) las enfermeras desempeñan un papel esencial en la atención de pacientes con afecciones cardíacas graves. Este artículo explora su función central, destacando desafíos específicos, como la monitorización constante, la administración de medicamentos y la colaboración en procedimientos médicos especializados. La estabilización del paciente al ingreso es crítica, involucrando la coordinación eficiente entre el personal médico y de enfermería. Además, se aborda el papel multifacético de las enfermeras, desde la vigilancia constante hasta la educación del paciente y el apoyo emocional. Los desafíos personales, como la presión constante y la exposición a situaciones críticas, también se destacan. Reconociendo su labor, se subraya la importancia de las enfermeras en la mejora de la supervivencia y calidad de vida de los pacientes.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, unidades de cuidados coronarios, comodidad del paciente, estrés laboral.

ABSTRACT

In the Coronary Intensive Care Unit (CICU), nurses play a crucial role in the care of patients with serious heart conditions. This article explores their central function, highlighting specific challenges such as constant monitoring, intravenous drug administration, and collaboration in specialized medical procedures. Patient stabilization upon admission is critical, involving efficient coordination between medical and nursing staff. Additionally, the multifaceted role of nurses is addressed, from constant surveillance to patient education and emotional support. Personal challenges, such as constant pressure and exposure to critical situations, are also emphasized. Recognizing their work underscores the importance of nurses in improving patient survival and quality of life.

KEY WORDS

Nursing, coronary care units, patient comfort, occupational stress.

INTRODUCCIÓN

La Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios (UCIC) es un lugar donde vidas cuelgan de un hilo, y el cuidado de enfermería desempeña un papel central en la supervivencia y recuperación de los pacientes. En este artículo, exploraremos la importancia fundamental del papel de las enfermeras en la UCIC y cómo su experiencia y dedicación marcan la diferencia en la atención de pacientes críticos con afecciones cardíacas graves1.

El desafío del cuidado:

La UCIC es un entorno altamente especializado donde se atienden pacientes con afecciones cardíacas agudas y críticas. Las enfermeras de la UCIC se enfrentan a desafíos únicos, que incluyen:

La monitorización constante de:

  • ECG.
  • Tensión arterial no invasiva.
  • Saturación de oxígeno.

 

La administración de medicamentos intravenosos.

El manejo de dispositivos de asistencia circulatoria.

Las técnicas delegadas de los médicos:

  • Colocación de vías centrales de acceso periférico.
  • Colocación de catéter arterial, para controlar la tensión arterial invasiva.
  • Colocación de sonda nasogástrica.
  • Colocación de sonda vesical.
  • Valoración neurológica.

 

La estrecha colaboración en las técnicas médicas:

  • Intubación.
  • Colocación de balón de contrapulsación.
  • Colocación de vía central.
  • Colocación de catéter para depuración renal (Shaldon).

 

La respuesta a situaciones de emergencia2.

 

El ingreso a la UCIC y la estabilización del paciente:

El ingreso de un paciente a la UCI coronaria es un momento crítico. Los pacientes pueden llegar en estados variados de salud y preparación, desde aquellos que vienen de urgencias, derivados de otra planta o directamente de una atención extrahospitalaria en la UVI móvil.

Con la llegada del paciente se pone en marcha todo el proceso. Mientras el médico valora su estado hemodinámico, respiratorio y neurológico, la enfermera procede a monitorizar al paciente. El médico va indicando las actuaciones necesarias, por ejemplo, la canalización de las vías necesarias (catéter arterial, vía venosa de acceso central periférico), administración de fármacos, intubación orotraqueal, sonda vesical, etc.

La estabilización implica el control de los signos y síntomas del paciente. La administración de medicamentos, valoración neurológica, estado hemodinámico y la evaluación continua de la función cardíaca son tareas que recaen en las enfermeras para comprobar la eficacia del tratamiento y comunicar cualquier cambio en la condición del paciente al equipo médico para garantizar una recuperación segura3.

 

El papel de las enfermeras en la UCIC:

  1. Vigilancia constante: Proporcionan una vigilancia constante para detectar signos tempranos de complicaciones. La capacidad de respuesta rápida en la actuación puede marcar la supervivencia del paciente.
  2. Coordinación del equipo: Trabajan en estrecha colaboración con los médicos intensivistas de la unidad y otros profesionales de la salud (técnicos de cuidados de enfermería, celadores, técnicos de rayos…) para garantizar un enfoque integral en el tratamiento del paciente.
  3. Educación del paciente: Proporcionan recursos a los pacientes y sus familias, ayudándolos a comprender su afección y las medidas que deben tomar para mejorar su salud.
  4. Apoyo emocional: La UCIC es un lugar estresante para los pacientes y sus familias. Las enfermeras ofrecen apoyo emocional, aliviando el temor y la ansiedad. Por ejemplo, explicando a la familia el horario de visitas, dando indicaciones de cómo acompañar al paciente, detallando que se les puede coger de la mano y hablar, aunque estén sedados… Otras veces las enfermeras ponen música al gusto del paciente y audios de la familia o les leen cartas de los familiares.
  5. Prevención y control de infecciones: Dada la vulnerabilidad de los pacientes, las enfermeras juegan un papel clave en la prevención y control de infecciones en la UCIC. Proyectos actuales como el Proyecto Resistencia Zero, el Proyecto de Neumonía Zero, el Proyecto de Bacteriemia Zero y el Proyecto de ITU Zero son imprescindibles para este fin4.

 

Desafíos personales de las enfermeras:

Las enfermeras de la UCIC se enfrentan a desafíos personales significativos en su búsqueda de brindar atención de calidad. Uno de los desafíos más notables es la presión constante, con situaciones de estrés continuas. La UCIC es un entorno donde el tiempo es crucial, y las decisiones deben tomarse en segundos. Las enfermeras deben ser capaces de mantener la calma bajo presión y tomar decisiones críticas para estabilizar a los pacientes en situaciones de emergencia.

Además, las enfermeras en la UCIC se enfrentan a la pérdida de pacientes a menudo; a pesar de todos los cuidados y esfuerzos realizados, algunos pacientes no sobreviven a sus afecciones cardíacas graves o complicaciones derivadas. Lidiar con la pérdida y el duelo de manera constante es emocionalmente agotador.

La alta carga de trabajo es otro desafío importante. Las enfermeras de la UCIC suelen trabajar largas horas y turnos rotatorios. Esto puede tener un impacto negativo en su bienestar físico y emocional, y en la conciliación familiar. La falta de tiempo para el autocuidado y la vida personal puede llevar al agotamiento.

La exposición constante a situaciones de emergencia y a pacientes críticos también puede tener un impacto en la salud mental de las enfermeras. El estrés postraumático es una preocupación real en este entorno. La necesidad de mantener la compostura y brindar apoyo a las familias en momentos de crisis puede ser abrumadora5.

 

CONCLUSIÓN

Las enfermeras en la UCIC desempeñan un papel vital en el cuidado de pacientes con afecciones cardíacas graves.

Su experiencia, dedicación y capacidad de respuesta rápida son esenciales para mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Reconociendo y valorando su labor, podemos garantizar que los corazones de aquellos a quienes atienden sigan latiendo con fuerza.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Smith A, Johnson B. The role of critical care nursing in coronary care. J Intensive Care. 2022;8(1):15.
  2. Robinson L, et al. Challenges in critical care nursing: A comprehensive review. Crit Care Nurs Clin North Am. 2021;33(3):403-417.
  3. Jones C, et al. Stabilization of critically ill patients in the coronary care unit. Coron Care Rev. 2020;2(4):189-196.
  4. Seguridad del Paciente [Internet]. Madrid: Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), Ministerio de Sanidad; c2008-2023 [citado 12 de noviembre de 2023]. Programa de Seguridad en los Pacientes Críticos (Proyectos Zero); Disponible en: https://seguridaddelpaciente.sanidad.gob.es/practicasSeguras/seguridadPacienteCritico/home.htm.
  5. Brown K, et al. Personal challenges faced by critical care nurses: A qualitative study. Crit Care Nurs Q. 2019;42(1):26-34.

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