El proceso de empoderamiento y éxito en la lactancia materna

 

AUTORES

1. Laura Clavería de Cea. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
2. Yadira Sarmiento Vidal. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
3. Javier Monge Martínez. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
4. Marta Aragón Clavería. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. España.
5. Nuria Tabuenca Alberich. Hospital Comarcal de Vinaròs “Ciudad de Vinaroz”. España.
6. Marina Cantero Bautista. Hospital Marina Baixa “La Vila Joiosa”. España.

 

RESUMEN

En el proceso de una lactancia materna, el asesoramiento adecuado y un empoderamiento efectivo de la madre, por parte de una asesora de lactancia son fundamentales para garantizar una lactancia materna exclusiva (LME), incluso ante las dificultades que puedan ir surgiendo o las recomendaciones de otros profesionales que puedan contradecir los deseos de la madre. Las madres que experimentan complicaciones iniciales, como la ganancia insuficiente de peso del bebé o el miedo a no producir suficiente leche, a menudo enfrentan presiones externas, incluidas las sugerencias de dar suplementos con leche artificial, usando biberones, etc. Sin embargo, en muchas ocasiones, con un acompañamiento personalizado y el apoyo emocional adecuado, estas preocupaciones pueden ser abordadas de manera efectiva logrando una LME exitosa.

El rol de la asesora es educar y empoderar a la madre, mostrándole que la producción de leche va en relación con la demanda del bebé y que las intervenciones prematuras, como la recomendación de suplementos artificiales, pueden generar efectos negativos a largo plazo e interferencias en la lactancia.

PALABRAS CLAVE

Asesoramiento adecuado, Empoderamiento materno, Lactancia materna exclusiva, Suplementos.

ABSTRACT
In the process of breastfeeding, proper counseling and effective empowerment of the mother by a lactation consultant are essential to ensure exclusive breastfeeding (EBF), even in the face of challenges that may arise or recommendations from other professionals that may contradict the mother’s wishes. Mothers who experience initial complications, such as insufficient weight gain in the baby or fears of not producing enough milk, often face external pressures, including suggestions to supplement with formula or use bottles. However, on many occasions, with personalized support and appropriate emotional guidance, these concerns can be effectively addressed, leading to a successful EBF experience.

The role of the lactation consultant is to educate and empower the mother, showing her that milk production is related to the baby’s demand and that premature interventions, such as recommending artificial supplements, can have long-term negative effects and interfere with breastfeeding.

KEY WORDS

Proper counseling, maternal empowerment, exclusive breastfeeding, supplementation.

INTRODUCCIÓN

Es fundamental entender que la lactancia materna exclusiva es la mejor opción para los bebés durante los primeros seis meses de vida, ya que proporciona todos los nutrientes necesarios y fortalece el sistema inmunológico. Sin embargo, en algunas situaciones, se puede observar que un bebé no está ganando peso adecuadamente. En estos casos, es crucial que los profesionales de salud busquen la causa subyacente antes de recomendar suplementos de leche artificial.

Identificación de problemas: La falta de aumento de peso puede deberse a diversas razones, como una técnica de lactancia inadecuada, problemas en el agarre del bebé al pecho, o incluso cuestiones relacionadas con la salud del bebé o la madre (como infecciones o problemas hormonales). Es esencial realizar una evaluación exhaustiva para identificar el problema específico.

Impacto de la suplementación: Si se introduce leche artificial sin haber investigado primero las causas del bajo aumento de peso, se corre el riesgo de interferir con la lactancia materna. La suplementación puede llevar a que el bebé prefiere el biberón sobre el pecho, lo que puede disminuir la demanda y, por ende, reducir la producción de leche materna^1-4.

Si estos suplementos no se pautan adecuadamente, pueden interferir con la lactancia materna exclusiva de varias maneras:

– Reducción de la demanda: Cuando se introduce leche artificial, el bebé puede preferir el biberón debido a su facilidad para obtener el alimento. Esto puede llevar a una disminución en la frecuencia de las tomas al pecho, lo que a su vez puede reducir la producción de leche materna.

– Confusión del pezón: El uso de biberones puede causar confusión en el bebé sobre cómo succionar correctamente del pecho. Esto puede dificultar que el bebé se agarre bien al pezón y obtenga suficiente leche materna.

– Alteración del vínculo madre-bebé: La introducción temprana de suplementos puede afectar el establecimiento del vínculo entre la madre y el bebé durante las primeras semanas, un período crítico para establecer una buena lactancia.

– Percepción errónea de la producción de leche: Algunas madres pueden interpretar que necesitan complementar con fórmula porque creen que no están produciendo suficiente leche, cuando en realidad podrían estar produciendo lo necesario si se permite al bebé amamantar con más frecuencia o se corrige el agarre.

– Desincentivo a la lactancia: Si los profesionales no explican adecuadamente la importancia de la lactancia materna exclusiva y los riesgos asociados con los suplementos innecesarios, las madres pueden sentirse desmotivadas para continuar amamantando.

Es crucial que los profesionales de la salud evalúen cuidadosamente cada situación antes de recomendar suplementos y que brinden apoyo adecuado a las madres para fomentar una lactancia materna exitosa y exclusiva siempre que sea posible^1-3.

 

DESCRIPCIÓN/VALORACIÓN Y MANEJO DEL CASO:

1ª CONSULTA: ACUDE A CONSULTA POR GANANCIA INSUFICIENTE DE PESO.

Niña de 9 días de vida. Madre de 28 años.

Parto vaginal con anestesia epidural. 40+3 semanas de gestación. Sin episiotomía.

Recuerdo del parto: muy doloroso.

Secundípara.

Embarazo sin incidencias.

Peso al nacer: 3255 gr.

Peso al alta: 2995 gr (-260 gr).

Peso HOY: 2775 gr (-220 gr).

Niña de 9 días de vida. LME (Lactancia materna exclusiva) desde el nacimiento.

Actualmente está tomando: 8-10 tomas de LME.

Se queda satisfecha y tranquila entre tomas.

Diuresis: 5-6 veces al día.

Deposiciones: 3 veces al día.

Enseñamos a la madre a hacer extracción manual, no sabía, objetivamos que tiene mucha leche. Damos consejos, corregimos agarre (no era profundo) y enseñamos diferentes posturas. Sin ninguna otra complicación en su lactancia. Ella está animada y motivada para continuar con la LME siempre que se pueda.

Damos consejos, resolvemos dudas y citamos en 3 días para revisión y valorar el peso.

2ª CONSULTA:

Hoy 12 días de vida

Hoy peso: 3090 gr (+315 gr). 105 gr/día.

LME hasta AYER, que comenzó con lactancia mixta por recomendación del pediatra.

Ahora está tomando:

· LM directa 8-10 tomas al día

· LM extraída: 0

· Lactancia Artificial: 90ml/día dado con biberón.

Comprobamos que realiza una extracción manual eficaz. Se saca manualmente 50ml en consulta sin esfuerzo. Proponemos hacer los suplementos pautados por pediatra de LM extraída. Informamos de las posibles interferencias al usar biberón en los suplementos y damos alternativas de administración como vaso, jeringa dedo o relactador.

Damos consejos, resolvemos dudas y citamos en una semana para revisión.

3ª CONSULTA:

Hoy 19 día de vida.

Hoy peso: 3230 gr (+140 gr). 17gr/día.

LME:

· LM directa: 8-10 tomas al día.

· LM extraída: 90-120 ml/día, se la administran en vaso.

Diuresis: 8 veces al día.

Deposiciones: 5 veces al día.

Se queda tranquila entre las tomas. La mamá refiere que “echa alguna bocanada”.

Damos consejos, resolvemos dudas y citamos en una semana para revisión.

4ª CONSULTA:

Hoy 25 días de vida.

Hoy peso: 3515 gr (+285 gr). 40 gr/día.

Sigue con LME:

· LM directa: 10-12 tomas al día.

· LM extraída: 360ml/día, administrada en vaso, después de cada toma unos 30ml.

Diuresis: 8 veces al día.

Deposiciones: 8 veces al día.

Informamos de la posibilidad de hacerse donante de leche. Se lo pensará.

Damos consejos, resolvemos dudas y citamos en una semana para revisión.

5ªCONSULTA:

Hoy un mes y 3 días de vida.

Hoy peso: 3675 gr (+160 gr). 22 gr/día.

Sigue con LME:

· LM directa: 10-14 veces al día.

· LM extraída: 80ml/día, administrada en vaso en solo unas 2 ocasiones, el resto de los suplementos tras las tomas el bebe los rechaza.

Diuresis: 8 veces al día.

Deposiciones: 2 veces al día.

La madre decide hacerse donante de leche.

Damos consejos, resolvemos dudas y damos ALTA.

 

DISCUSIÓN

El objetivo principal de este trabajo ha sido analizar el papel crucial del asesoramiento en lactancia materna en la consecución de una lactancia exclusiva exitosa. Los resultados obtenidos refuerzan la idea de que un acompañamiento adecuado, tanto a nivel emocional como técnico, es esencial para que las madres puedan mantener una lactancia materna exclusiva durante los primeros meses de vida del bebé. La importancia de una correcta orientación en este ámbito se pone de manifiesto a lo largo de este estudio, ya que un asesoramiento inadecuado o pautas apresuradas, especialmente en situaciones de dificultades como la bajada de peso del bebé, puede desencadenar intervenciones que interrumpan el proceso de lactancia y, en muchos casos, afecten la relación madre-bebé^1-4.

Uno de los hallazgos más relevantes es que la prescripción prematura de suplementos de leche artificial, sin antes haber realizado una evaluación exhaustiva de las causas que pudieran estar detrás de la pérdida de peso del bebé, puede ser contraproducente. La producción de leche materna está regulada principalmente por la ley de la oferta y la demanda: cuanto más frecuentemente y eficientemente succiona el bebé o estimulamos, en su defecto, el pecho mediante la extracción manual, mayor será la producción de leche. Si, como se observa en muchos casos, se ofrece un suplemento de leche artificial sin haber identificado y resuelto la causa de la bajada de peso, el bebé mamaría menos del pecho, lo que reduciría la estimulación necesaria para mantener o incluso incrementar la producción de leche. Este ciclo negativo podría resultar en un problema mayor de lactancia y, en última instancia, en la interrupción de la lactancia materna exclusiva, lo que va en contra de las recomendaciones de organismos de salud como la OMS o la UNICEF^1-4.

Por otro lado, los resultados sugieren que empoderar a la madre y proporcionarle las herramientas necesarias para manejar la situación, como la enseñanza de la extracción manual de leche, puede ser una estrategia eficaz para evitar la dependencia de los suplementos de leche artificial. Al enseñarle a extraer leche de manera manual, la madre puede continuar proporcionando su propia leche, incluso cuando el bebé no esté mamando todo lo que necesita en los primeros días o cuando se enfrente a alguna dificultad temporal, como un pico de crecimiento. Además, el empoderamiento permite a la madre tomar decisiones informadas sobre su proceso de lactancia, lo que favorece la continuidad y el bienestar de la madre y el bebé^1-4.

Si bien este trabajo ha evidenciado los beneficios de una lactancia materna exclusiva y los peligros que conlleva una intervención innecesaria e inapropiada con suplementos de leche artificial, es importante también reconocer que existen contextos complejos donde la lactancia materna puede no ser suficiente o viable. En estos casos, la intervención de profesionales de la salud debe ser respetuosa, basada en la evidencia y en las necesidades de la madre y el bebé, considerando tanto las alternativas disponibles como el bienestar global de la madre y el bebe.

Sin embargo, tal como se discute en la literatura revisada, muchos de los problemas que las madres experimentan con la lactancia, como la percepción de una baja producción de leche o la preocupación por el peso del bebé, pueden ser resueltos con un buen acompañamiento, la adecuada educación en técnicas de lactancia y un seguimiento cercano y profesional. La asesoría de calidad, por tanto, se configura no sólo como un apoyo técnico, sino también como un apoyo emocional fundamental que contribuye a reducir las tasas de abandono de la lactancia materna exclusiva^1-4.

 

CONCLUSIÓN

Este caso ilustra perfectamente cómo una madre que, inicialmente, tenía dudas sobre su capacidad para producir suficiente leche, pudo superar esas inquietudes gracias a un asesoramiento adecuado, el aprendizaje de nuevas técnicas y la confianza en su cuerpo. Al principio, la madre presentó preocupaciones sobre la ganancia de peso de su bebé, lo que llevó a la recomendación del pediatra de suplementar la lactancia con leche artificial. Sin embargo, la intervención temprana y el asesoramiento en lactancia materna fueron fundamentales para cambiar el curso de la situación.

Desde el principio, la madre expresó su deseo y motivación de mantener una lactancia materna exclusiva (LME), pero estaba preocupada por si sería capaz de proporcionar la cantidad de leche necesaria para su bebé. En la primera consulta, el bebé había perdido peso en los primeros días de vida, lo que generó incertidumbre en la madre. Sin embargo, tras una evaluación detallada, se identificaron los aspectos que podrían estar interfiriendo con una lactancia exitosa, como un agarre superficial durante la succión y la falta de experiencia de la madre en técnicas de extracción manual de leche. Con un adecuado asesoramiento sobre estas cuestiones, la madre no solo aprendió a extraer leche de manera manual, sino que también pudo corregir el agarre del bebé, lo que permitió una mejor estimulación y una mayor producción de leche.

La corrección de estas prácticas fue clave para que la madre comenzará a notar un aumento significativo en su producción de leche. Con el tiempo, y tras recibir seguimiento continuo, se observó una mejora en la ganancia de peso del bebé, pasando de una situación de pérdida a un aumento constante, que oscilaba entre 140 g y 315 g en las consultas posteriores. A medida que el bebé ganaba peso y la madre veía los resultados de sus esfuerzos, comenzó a ganar confianza en su capacidad para amamantar y continuó extrayendo leche de forma eficaz.

Lo más sorprendente y enriquecedor de este caso fue que la madre no solo logró asegurar una cantidad suficiente de leche para su bebé, sino que su producción superaba las necesidades del niño. Con una cantidad de leche que excedía lo necesario para la lactancia de su bebé, la madre se encontró en una posición única para donar su leche a otros bebés que lo necesitaran. Esta situación refleja la importancia de un asesoramiento temprano y adecuado, que no solo resuelve dudas y corrige problemas técnicos, sino que también empodera a la madre para que reconozca su capacidad y potencial en la lactancia.

El proceso de enseñanza y apoyo, que incluyó la corrección del agarre, la instrucción en la extracción manual de leche y la orientación sobre las alternativas para la administración de suplementos permitió que la madre no sólo superará las dificultades iniciales, sino que también se convirtiera en una donante de leche, contribuyendo así a la salud de otros bebés. Este caso demuestra cómo el acompañamiento adecuado no sólo soluciona problemas inmediatos, sino que también potencia las capacidades de la madre y fortalece su confianza, lo que puede llevar a resultados extraordinarios, como el que se dio en este caso.

En resumen, el adecuado asesoramiento en lactancia, junto con la educación sobre técnicas de agarre y extracción, no sólo resolvió la preocupación inicial sobre la producción de leche, sino que permitió a la madre alcanzar el éxito en su lactancia, con una producción abundante que la llevó a realizar una generosa donación de leche. Este caso destaca la importancia de acompañar a las madres en el proceso de lactancia, ya que no solo mejora la salud del bebé, sino que también puede transformar la experiencia materna en un acto de solidaridad con otros niños.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. 8ª ed. Schaumburg, IL: La Leche League International; 2020
2. González C. La lactancia materna: Bases científicas y prácticas. 1ª ed. Buenos Aires: Editorial Medici; 2011.
3. García-Salazar A, Gómez MS. Lactancia materna: Guía para profesionales. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2017.
4. UNICEF. Benefits of breastfeeding. J Pediatr Nurs. 2015;30(2):124-31.