Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: perspectiva clínica y abordaje terapéutico

AUTORES

1. Silvia Carnicer Izaguerri. Graduada en enfermería, Zaragoza. España.
2. Oumaima Aboulmakarim Rabbani. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
3. Ariadna Gracia Prad. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
4. Paula Bujalance Latasa. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.

RESUMEN

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un trastorno respiratorio progresivo caracterizado por la obstrucción irreversible del flujo de aire. Se origina principalmente por la inhalación de agentes irritantes, aunque factores genéticos también pueden influir.

Los síntomas son de etiología pulmonar, donde podemos encontrar tos persistente, disnea, producción de esputo, sibilancias e infecciones respiratorias recurrentes. El diagnóstico se realiza con una espirometría.

El tratamiento busca aliviar síntomas y frenar el avance de la enfermedad, destacando la suspensión del tabaquismo, el uso de broncodilatadores y corticoides inhalados, la oxigenoterapia en casos severos y la rehabilitación pulmonar. Además, la vacunación contra infecciones respiratorias es crucial en la prevención de complicaciones.

PALABRAS CLAVE

EPOC, fumar, broncodilatadores, pulmón.

ABSTRACT

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a progressive respiratory disorder characterized by irreversible airflow obstruction. It is mainly caused by the inhalation of irritants, although genetic factors may also play a role.

The symptoms are of pulmonary etiology, where we can find persistent cough, dyspnea, sputum production, wheezing and recurrent respiratory infections. Diagnosis is made with spirometry.

Treatment is aimed at alleviating symptoms and slowing the progression of the disease, including smoking cessation, the use of bronchodilators and inhaled corticosteroids, oxygen therapy in severe cases and pulmonary rehabilitation. In addition, vaccination against respiratory infections is crucial in the prevention of complications.

KEY WORDS

Asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome, smoking, bronchodilator agents, lung.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN:

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una enfermedad respiratoria inflamatoria crónica, causada por la exposición e inhalación de agentes irritantes y tóxicos como puede ser el humo de los cigarrillos. El EPOC causa una obstrucción del flujo de aire que llega a los pulmones, además de dificultar su vaciamiento, el daño producido por el tabaco hace que las paredes de los alvéolos se rompan, y que los bronquios queden engrosados,por lo tanto los pulmones tienen que fabricar más moco de lo normal, y por ello se obstruyan las vías aéreas^1,2.

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO:

Existen dos causas que son las principales en el EPOC; estas son el tabaquismo (modificable) y los factores genéticos (no modificable).

En cuanto al tabaquismo, es el principal factor de riesgo en casi todos los países. El riesgo de EPOC va aumentando proporcionalmente a los años que la persona ha fumado (años de tabaquismo) y a la cantidad de cigarrillos que fumaba (paquetes/año). Además, los fumadores pasivos que están expuestos al humo del tabaco tienen más riesgo de EPOC³.

Aunque también hay otros agentes tóxicos que podemos inhalar que aumentan la probabilidad de sufrir EPOC, estas sustancias son las siguientes; la contaminación atmosférica, el polvo ocupacional como es el polvo mineral o de algodón, además de químicos inhalados como el cadmio⁴.

Y por otro lado encontramos los factores genéticos, donde se encuentra definido la deficiencia de alfa-1-antitripsina que produce una destrucción y pérdida más rápida del parénquima pulmonar. El 1% de las personas que sufren EPOC tienen este déficit⁵.

En cuanto a los factores de riesgo que hacen que aumenten la probabilidad de una persona para sufrir EPOC, además de los nombrados en los párrafos anteriores podemos encontrar otros como pueden ser que se produzcan cambios durante el desarrollo y el crecimiento de los pulmones cuando el bebé aún se encuentra en el útero como puede ser que la madre haya fumado durante el embarazo. Otros factores son las infecciones como puede ser sufrir una tuberculosis y por último encontramos la edad que puede influenciar si se juntan con otros factores de riesgo como el tabaquismo⁶.

SÍNTOMAS Y SIGNOS:

Los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica tardan en desarrollarse y no suelen aparecer hasta que no hay un daño pulmonar. Algunos síntomas que pueden aparecer son; la tos es el síntoma principal, junto con la disnea que es gradual, constante, que puede aparecer durante la realización de ejercicio.

Otros síntomas son las sibilancias, fase espiratoria prolongada, aumento del diámetro anteroposterior del tórax (tórax en tonel), infecciones respiratorias frecuentes, respiración con los labios fruncidos, además de usar los músculos respiratorios accesorios, cianosis, cor-pulmonale, la pérdida de peso de forma involuntaria (en etapas posteriores)^1,4.

DIAGNÓSTICO:

Para el diagnóstico de EPOC, necesitas realizar una espirometría al demostrar un cociente entre el volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV 1) y la capacidad vital forzada (FVC) tras la prueba broncodilatadora. Por ello, para confirmar el diagnóstico de EPOC es necesario que la persona cumpla con tres criterios, haber estado expuesto a los factores de riesgo, tener sintomatología respiratoria y tener una obstrucción en la espirometría post-broncodilatación⁷.

TRATAMIENTO:

El tratamiento principal e imprescindible es dejar de fumar y para evitar las exacerbaciones y mejorar tanto la función física como pulmonar es necesario usar los broncodilatadores de acción corta o prolongada además de usar corticoides inhalados para evitar las exacerbaciones.

Otro tratamiento es la rehabilitación pulmonar con ejercicios supervisados además de tener un asesoramiento nutricional. Algunos pacientes necesitarán oxigenoterapia. Y por último es muy importante que las personas que sufren EPOC se inmunizan contra la gripe, el neumococo, el covid-19 y el virus sincitial respiratorios⁴.

CONCLUSIONES

La enfermedad obstructiva crónica es una condición compleja con un impacto significativo en la salud física del paciente. Un diagnóstico temprano y preciso es crucial para evitar las complicaciones, las exacerbaciones y para que el paciente tenga una mejor calidad de vida.

El tratamiento es multidisciplinario y se centra en la eliminación del tabaco, el uso de broncodilatadores, corticoides inhalados y la rehabilitación pulmonar. Además, la prevención de infecciones mediante vacunación es clave para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

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