Enfermería en el estudio de la histerosalpingografía

AUTORES

1. Blanca Nery Robles Rojas. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Noemí Fuentelsaz Hernández. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3. Nuria Buchaca Pardo. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. Nicolás Carretero Bernal. Diplomado Universitario de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Jorge Araque Pérez. Graduado en Enfermería. Centro de Salud José Ramón Muñoz Fernández. Zaragoza.
6. María Pilar Laborda Sanz. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

La histerosalpingografía (HSG) es un estudio radiológico indicado en la infertilidad femenina. Permite explorar la cavidad uterina, las trompas de Falopio y su permeabilidad, introduciendo contraste yodado no iónico¹. Debe llevarse a cabo en condiciones adecuadas con el fin de obtener un resultado de buena calidad mediante radiografías y limitando los riesgos para la paciente.

PALABRAS CLAVE

Histerosalpingografía, infertilidad femenina, atención de enfermería.

ABSTRACT

Hysterosalpingography (HSG) is a radiological study indicated in female infertility. It allows exploring the uterine cavity, the fallopian tubes and their permeability, introducing non-ionic iodinated contrast¹. It must be carried out under appropriate conditions in order to obtain a good quality result through x-rays and limiting the risks for the patient.

KEY WORDS

Hysterosalpingography, female infertility, nursing care.

INTRODUCCIÓN

El término histerosalpingografía proviene del griego hystero (útero), salpinx (trompa) y graphein (escribir); es un estudio que, mediante la introducción de un medio de contraste en la cavidad uterina, nos permite una visión total de ésta. Este método surge en el año de 1928, en Madrid, España, siendo el examen de elección para el estudio anatómico y patológico de la cavidad uterina y de las trompas de Falopio².

La histerografía es una exploración fundamental para evaluar la permeabilidad y la patología tubáricas, es la exploración de elección para evaluar la infertilidad. Según la Organización Mundial de la Salud la infertilidad es un problema que cada vez va afectando más a nuestra sociedad. Su realización es delicada pero no necesita ninguna premedicación; aunque expone a un riesgo infeccioso¹.

El estudio se debe realizar durante los primeros 10 días del ciclo menstrual. Es importante recordar que embarazo e infección pélvica activa son contraindicaciones absolutas. Previo al examen se le indica a la paciente que vacíe la vejiga.

OBJETIVO

Conseguir un buen resultado del estudio de la morfología interna del útero y de las trompas, así como su permeabilidad.

METODOLOGÍA

Para la elaboración de este artículo se ha realizado una revisión bibliográfica sobre el estudio de la HSG.

RESULTADOS⁴

Enfermería tiene un papel fundamental en la preparación, realización y seguimiento de este estudio.

Personal que interviene:

Radiólogo, enfermería, técnico de rayos.

Mesa de radiología:

• Soporte para los pies.
• Terna o sábana.
• Empapador.
• Almohada.
• Verificar que el equipo de rayos X esté disponible y en buen estado.

Mesa de instrumental.

• Guantes estériles.
• Gasas estériles.
• Contraste yodado no iónico.
• Jeringas 10 ml.
• Agujas de cargar.
• Paño estéril.
• Povidona yodada vaginal.
• Lubricante urológico.
• Espéculos de varios tamaños.
• Pinza kocher larga sin dientes.
• Pinza Pozzi.
• Histerómetro.
• Sondas semirrígidas moldeables.

Procedimiento:

• Identificación de la paciente.
• Recoger el consentimiento informado firmado y comprobar que esté rellenado correctamente los apartados: alergias, fecha de última regla y posibilidad de embarazo.
• Informar a la paciente en qué consiste el estudio y las molestias que puede notar, dolor similiar al de la regla, mareo.
• Explicarle la ropa que debe quitarse, facilitándole camisón abierto por la espalda y calzas para los pies.
• Indicarle que debe orinar antes de la exploración.
• Asegurarse de que la paciente se encuentre en posición adecuada para el estudio.
• Se realizará una radiografía simple de pelvis.
• Colocar a la paciente en posición ginecológica, se realizará limpieza antiséptica con betadine vaginal de genitales externos.
• Preparar campo estéril, con gasa estériles, pinza Kocher.
• El radiólogo colocará el espéculo lubricado y colocará la sonda semirrígida, purgada con contraste, a través del orificio del cuello del útero, se inflará el globo con 1 – 1,5 ml de aire. Enfermería asistirá en todo este procedimiento al radiólogo.
• Se comprueba por escopia que el contraste entra bien.
• Se realizan las radiografías según criterio del radiólogo.
• Observar a la paciente durante el estudio para detectar cualquier reacción alérgica o complicación.
• Una vez terminada se retira el espéculo y la sonda.
• Se dará una compresa a la paciente para que se la coloque en su ropa interior y le indicaremos que camine por la sala unos 5 min. para favorecer la eliminación del contraste y terminar con una radiografía simple de pelvis.
• Informar al paciente acerca de tomar analgésicos si se presenta dolor o molestia abdominal, y acudir al médico si se presentan síntomas de infección o complicaciones.
• Durante el procedimiento, proporcionar apoyo emocional a la paciente, explicar el proceso y las sensaciones que puede experimentar, y asegurarse de que esté lo más cómoda posible.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES:

• El procedimiento se realizará una semana después del inicio de la menstruación, entre el 8º y 13º día del ciclo.
• Imprescindible no mantener relaciones sexuales desde la última regla.
• El día anterior tomar profilaxis antibiótica prescrito por su ginecólogo, se pondrá un enema de limpieza, y tomará dieta pobre en residuos.
• Es aconsejable el día de la exploración desayunar suave y azucarado para evitar mareos.
• Criterios de exclusión de la prueba:
• Embarazo.
• Alergia al contraste iodado.
• Hemorragia activa.
• Legrado reciente.
• Enfermedad inflamatoria pélvica aguda.

Los profesionales deben estar capacitados para proporcionar una atención segura y efectiva, y colaborar con el equipo médico para garantizar el éxito del estudio.

CONCLUSIÓN

En conclusión, el estudio de la histerosalpingografía en enfermería implica una serie de actividades que se deben realizar de manera cuidadosa para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente, así como la calidad de los resultados del estudio.

BIBLIOGRAFÍA

1. Marcelli, M., Marciano, S., Courbiére, B., Cravello, L., Gamerre, M., & Agostini, A. (2013). Histerosalpingografía. EMC-Ginecología-Obstetricia, 49(3), 1-9.
2. Buenrostro-Aldana, M., & Kimura-Fujikami, K. (2015, september). El papel de la histerosalpingografía en los problemas de infertilidad. In Anales de Radiología, México (Vol. 14, No. 3, pp. 327-335).
3. Ramos González, M., Barrero Requejo, I., & Osorio Caicedo, J. D. (2022). El estudio de la histerosalpingografía.
4. Protocolos del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. (2023).