Enfoques de intervención en el manejo de niños y adolescentes con trastorno del espectro autista

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.99.21.001

 

 

AUTORES

1. Delia Harari Laniado. Universidad Anáhuac Norte. México.
2. Paola Teresa Penagos Gómez. Universidad Anáhuac Norte. México.
3. Cyndi Yacira Meneses Castaño. Universidad de la Sabana. Colombia.
4. Tania Iglesias Rodríguez. Universidad del Atlántico. Colombia.
5. Lina Johanna Álvarez Toro. Universidad del Atlántico. Colombia.

 

RESUMEN

Introducción: El creciente interés en la publicación de investigaciones en rehabilitación orientados al desarrollo integral, la inclusión y el mejoramiento de la calidad de vida de niños con trastornos del neurodesarrollo ha dado como resultado una discusión continua, sobre los mejores niveles de evidencia requeridos para la construcción de guías que orientan la práctica clínica.

Objetivo: Determinar los enfoques de intervención en TEA, apoyado en el nivel de evidencia y recomendación reportados en la literatura científica.

Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Scopus, enfocada en Ensayos Clínicos Controlados aleatorizados.

Resultados: En general, la evidencia a las intervenciones terapéuticas es amplia e incluye desde opciones individualizadas que van desde el tratamiento farmacológico, la estimulación del desarrollo, hasta aquellas tendientes al desarrollo de las habilidades motoras, comunicativas y sociales.

Conclusión: Esta diversidad de enfoques de intervención, se entiende por la variedad de los cuadros clínicos que se pueden encontrar dentro del espectro, algunos de ellos más extendidos en su aplicación que otros, no obstante, es difícil establecer comparaciones en su efectividad debido a la discrepancia en la prescripción de estos métodos en los que destacan aspectos como: la intensidad, frecuencia, la adherencia al tratamiento incluyendo además otras variables asociadas nivel de compromiso de familias y educadores.

PALABRAS CLAVE

Trastorno del espectro autista, enfoques, Intervención, niños, adolescentes

ABSTRACT

Introduction: The growing interest in the publication of research on rehabilitation aimed at comprehensive development, inclusion, and the improvement of the quality of life of children with neurodevelopmental disorders has resulted in an ongoing discussion regarding the best levels of evidence required for constructing guidelines to direct clinical practice.

Objective: To determine intervention approaches for Autism Spectrum Disorder (ASD), based on the level of evidence and recommendations reported in the scientific literature.

Methodology: A systematic search was conducted in the PubMed, ScienceDirect, and Scopus databases, focusing on randomized controlled clinical trials.

Results: In general, the evidence supporting therapeutic interventions is extensive and includes individualized options ranging from pharmacological treatment and developmental stimulation to interventions aimed at developing motor, communicative, and social skills.

Conclusion: This diversity of intervention approaches is explained by the variety of clinical presentations within the spectrum, some more widely applied than others. However, it is challenging to compare their effectiveness due to discrepancies in the prescription of these methods, which involve aspects such as intensity, frequency, and adherence to treatment, along with other variables, including the level of commitment from families and educators.

KEY WORDS

Autism spectrum disorder, approaches, intervention, children, adolescents.

INTRODUCCIÓN

El creciente interés en la publicación de investigaciones en rehabilitación orientados al desarrollo integral, la inclusión y el mejoramiento de la calidad de vida de niños con trastornos del neurodesarrollo⁵⁴ ha dado como resultado una discusión continua, sobre los mejores niveles de evidencia requeridos para la construcción de guías que orientan la práctica clínica⁷.

En el caso del TEA esta situación ha conducido a un destacado avance en la producción y mejora en el conocimiento científico. Tal es el caso del sistema de clasificación contenido, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-5) publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (en inglés, American Psychiatric Association (APA)) el cual ha permitido el reconocimiento de la diversidad fenotípica y funcional que caracteriza el trastorno, lo cual permitido que todas las personas que se encuentran dentro del espectro puedan acceder a estrategias de intervención tendientes a la reducción de los niveles de gravedad de los síntomas clínicos, las comorbilidades y las dificultades asociadas al diagnóstico⁴.

En general, la evidencia a las intervenciones terapéuticas es amplia e incluye desde opciones individualizadas que van desde el tratamiento farmacológico, la estimulación del desarrollo, hasta aquellas tendientes al desarrollo de las habilidades motoras, comunicativas y sociales²⁵. Se han incluido, además intervenciones orientadas a la disminución del estrés y a la mejora de las capacidades adaptativas en entornos cotidianos que incluyen la intervención de padres, cuidadores y profesores²⁰.

Esta diversidad de enfoques de intervención, se entiende por la variedad de los cuadros clínicos que se pueden encontrar dentro del espectro, algunos de ellos más extendidos en su aplicación que otros, no obstante, es difícil establecer comparaciones en su efectividad debido a la discrepancia en la prescripción de estos métodos en los que destacan aspectos como: la intensidad, frecuencia, la adherencia al tratamiento incluyendo además otras variables asociadas nivel de compromiso de familias y educadores⁵⁶ sin obviar otras condiciones de difícil control como la utilización de tratamientos complementarios y la edad de inicio del proceso de rehabilitación⁴⁹.

Frente a esta situación, la evidencia científica señala que someter a estudio estrategias terapéuticas concretas, aplicadas bajo estrictos protocolos, orientados a objetivos medibles y cuantificables, puede hacer mayores aportaciones en la comprobación de la eficiencia de un procedimiento, más que la investigar en torno a la globalidad del método en sí⁴⁰.

Ahora bien, con respecto a la selección del método de intervención valdría la pena reconocer si los enfoques terapéuticos utilizados son eficaces, es decir si permiten la consecución de objetivos a corto plazo y no menos importante, indagar si son eficientes, al conservar el nivel de logro de los resultados a lo largo del tiempo.

Por todo lo anterior, se presenta este capítulo con el ánimo de hacer una contribución a los profesionales del área de la salud y la rehabilitación, que desean tener una orientación en torno a la selección de estrategias de intervención, apoyado en el nivel de evidencia y recomendación reportados en la literatura científica, aspectos representados en la Figura 1.

Enfoques de intervención en el manejo de niños y adolescentes con TEA:

Como se ha mencionado anteriormente, en la literatura científica se reporta el uso múltiples modalidades terapéuticas dirigidas a la población con TEA. En la Tabla 1. Se presentan trece enfoques de intervención utilizados en niños y adolescentes, para los cuales se encuentran suficientes niveles de evidencia y recomendación, en el periodo comprendido entre el 2017 y el 2022. En este listado se encuentra una breve definición de cada uno de ellos, de manera posterior se presentarán los artículos que lo respaldan.

Importancia de la evidencia científica para la selección de enfoques de intervención en poblaciones con TEA.

De acuerdo con los intereses formativos de este libro, se ha considerado la necesidad de poner en contexto el concepto de la evidencia científica y su aplicabilidad dentro de la práctica clínica de profesionales de salud y rehabilitación que prestan servicios a población con TEA. Dentro de este marco de actuación, este concepto se ha definido como el uso metódico, razonable y sistemático de los niveles más altos de evidencia científica disponibles, para guiar el juicio profesional sobre los pacientes¹⁸.

Procedimentalmente, contribuye al desarrollo del razonamiento y la metacognición como una competencia compleja que permite transformar datos científicos y estadísticamente precisos y con relevancia clínica, en la praxis profesional. Estas prácticas fundamentadas en el método científico, aunadas a las habilidades técnicas y la experiencia permitirán extrapolar de forma rigurosa los resultados de estudios científicos a la práctica clínica³².

Para que este proceso pueda llevarse a cabo de forma exitosa el profesional debe partir de la identificación de problemas que sean susceptibles de ser resueltos, la formulación de preguntas clínicas estructuradas, la indagación sistemática de la evidencia disponible, ponderación de su calidad, interpretación de resultados y finalmente la aplicabilidad de los hallazgos encontrados a la toma de decisiones⁴⁵.

Los elementos descritos anteriormente, que relacionan la importancia de la vinculación de la evidencia científica en el razonamiento clínico, es una tarea indispensable en la atención dentro del TEA, pues aún hay una gran discusión multidisciplinar frente a la importancia de seleccionar y aplicar intervenciones que tengas evidencia empírica que sustenten su eficacia⁶.

Aspectos que serán abordados con mayor amplitud en otros apartados de este capítulo.

OBJETIVO

Determinar los enfoques de intervención en TEA, apoyado en el nivel de evidencia y recomendación reportados en la literatura científica.

METODOLOGÍA

Para llevar a cabo este estudio, se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y Scopus, enfocada en Ensayos Clínicos Controlados aleatorizados. Se utilizaron las siguientes palabras clave: ‘Psychomotor, disorder, autism, behavior, intervention” y se aplicaron cinco criterios de búsqueda utilizando operadores booleanos como «OR» y «AND». Los autores realizaron tres fases de búsqueda. En la primera fase, se obtuvieron un total de 2845 artículos; luego, se analizaron y se encontraron 652 que cumplían con los criterios de elegibilidad, eliminando 134 artículos duplicados. En la segunda fase, se seleccionaron 140 artículos para una lectura completa, y finalmente, en la fase de evaluación, se analizó la calidad metodológica, el nivel de evidencia y el grado de recomendación. Después de este proceso de selección, se incluyeron 35 manuscritos para el análisis final.

Tipos de estudios y evaluación metodológica:

En este estudio, se incluyeron únicamente ensayos controlados aleatorizados (ECA). La calidad metodológica de los estudios seleccionados fue evaluada utilizando la escala PEDro, con una puntuación mínima de 6. Además, se determinó el nivel de evidencia «I» y el grado de recomendación «A» utilizando la clasificación propuesta por el Centre for Evidence-Based Medicine de Oxford (CEBM). No se impusieron restricciones de idioma para los estudios.

Características de los participantes y las intervenciones:

Los participantes que se incluyeron en el estudio debían pertenecer a los rangos de edad de infancia y adolescencia, y debían tener un diagnóstico de trastorno del espectro autista, sin importar el sexo, tipo o severidad. El grupo experimental recibió un tratamiento que incluía estrategias para el manejo de la conducta. Por otro lado, el grupo de control recibió una modalidad diferente de intervención o ningún tratamiento. No se incluyeron artículos que carecieran de un grupo de control en esta investigación.

RESULTADOS

Interpretación de los niveles de evidencia:

Como parte de los niveles de evidencia es importante que los profesionales tengan un acercamiento a ello desde donde se determine que, según los tipos y diseños de investigación usados, se pueden obtener diferentes niveles y grados de calidad de acuerdo con el escenario de investigación que se esté abordando.

Una propuesta interesante para determinar los niveles de evidencia es la presentada por Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford (OCEBM), la cual se caracteriza por ver la evidencia según el área temática o escenario clínico, sin dejar de lado el tipo de estudio involucrado, de acuerdo con características como la homogeneidad o según su tipo de estudio como revisiones sistemáticas o ensayos controlados aleatorizados con intervalos de confianza estrechos, contando con una gran ventaja y es que asegura al investigador la valoración de la gradación de la evidencia y la rigurosidad metodológica²⁷.

Dentro de los tipos de estudio que se eligieron en este apartado se encuentra: Ensayos controlados aleatorizados, estudios experimentales y estudios piloto relacionados con intervenciones en TEA ver (Tabla 2).

Estrategias de intervención, niveles de evidencia y grado de recomendación en TEA se muestran en la Tabla 3.

 

CONCLUSIONES

En este capítulo se reportaron intervenciones para las cuales se encontró evidencia en literatura científica publicada desde 2017 hasta el 2022. Destacando el uso de terapias alternativas, ejercicio físico, terapia asistida por animales, intervención temprana, realidad virtual, tecnología robótica y terapia cognitiva conductual. En general, los estudios analizados reportan altos niveles de evidencia y recomendación. Los cuales contribuyen a la disminución de la sintomatología, asociada al diagnóstico clínico, incluyendo mejoras en las respuestas sociales, reconocimiento, expresión de emociones, control cognitivo y motor. Sin embargo, la evidencia no es concluyente en torno a criterios de efectividad/eficiencia, pues dentro de las publicaciones analizadas, no se detallan criterios de prescripción, ni se especifica el uso protocolos dentro de las intervenciones, es probable que las intervenciones deban ser adaptadas de acuerdo con los niveles de gravedad del TEA. Debido a esto, se insiste en la necesidad de llevar a cabo estudios con diseños metodológicos y muestras representativas que permitan identificar las características concretas de las intervenciones, enfatizando en aquellas con mayor eficiencia que respondan a los perfiles de diversidad funcional en esta población.

 

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ANEXOS

Figura 1. Objetivos de los enfoques de intervención en niños y adolescentes con TEA

Fuente: elaboración propia, 2022.

 

Tabla 1. Intervenciones dirigidas a niños y adolescentes con TEA

Nombre Intervención	Terapias Alternativas

Definición

Las intervenciones basadas en terapias alternativas o también llamadas complementarias, denominadas como un tipo de atención primaria en salud, direccionadas también hacia el tratamiento de niños con TEA, dentro de las cuales se encuentra la musicoterapia, equinoterapia, el tai – chi, acupuntura y artes marciales mixtas, mostrando mejoras en habilidades sociales, afectivas, comunicativas, vínculos familiares y la autoestima21.

 

Nombre Intervención	Integración Sensorial

Definición

La estrategia de intervención basada en la integración sensorial consiste en mejorar la conducta adaptativa mediante el trabajo de los diferentes problemas sensoriales y su procesamiento a nivel cerebral, lo cual se evidencia en niños con TEA. Este tipo de abordaje es ampliamente utilizado en la Terapia Ocupacional desde donde el enfoque es en el trabajo de la disfunción en la integración sensorial manifestado como una conducta atípica en el TEA, mostrando este tipo de abordaje cambios significativos y prometedores21. Actualmente se trabaja la estimulación sensorial en el hogar mediante el juego de arena logrando mejora en el funcionamiento cognitivo, verbal y no verbal52. La estimulación sensorial integrativa domiciliaria sugiere un efecto beneficioso para el desarrollo de habilidades sociales en los niños con TEA33. La terapia de estimulación somatosensorial repetitiva ha mostrado mejora en el desarrollo del procesamiento sensorial39.

 

Nombre Intervención	Intervención Psicomotora

Definición	La intervención psicomotriz, se presenta como la unión de diferentes técnicas de forma intencional con el fin de lograr un desarrollo psicomotriz de los niños con TEA, dentro de sus posibilidades motrices, de expresión y acción a través del disfrute del movimiento corporal humano (Herón et al.,2018) dentro de las cuales se describen mejoras de la competencia motora y la conciencia corporal13.

 

Nombre Intervención	Enfoque de Neurodesarrollo

Definición

Desde el enfoque de neurodesarrollo se presenta desde un proceso dinámico que se trabaja a través de diferentes métodos y técnicas entre el niño y el contexto que lo rodea, con el fin de obtener la correcta maduración del sistema nervioso central desde el trabajo de las diferentes funciones cerebrales22. Un modelo de intervención como el de Denver dentro del proceso de neurodesarrollo se enfoca en el trabajo del nivel cognitivo en TEA, desde el trabajo en el hogar con los padres, desde donde se trabaja desde su contexto generando grandes aprendizajes en los niños49.

 

Nombre Intervención

Actividad Física

Definición

La actividad física se ha convertido en una herramienta terapéutica muy importante en los niños con TEA, demostrando ser efectivo para la disminución en el número de eventos que se generan por comportamientos de tipo estereotipados, adicionalmente favoreciendo procesos de inclusión social, bienestar y calidad de vida30. Este tipo de estrategia se combina con entrenamiento de tenis de mesa mostrando ser una alternativa viable para niños con TEA incluso semanas después34. Estudios muestran la efectividad de la actividad física en procesos como el sueño y la cognición, beneficiando las funciones ejecutivas46. Así como en ganancias de habilidades físicas como la fuerza y la coordinación48.

 

Nombre Intervención	Terapia Asistida por Animales

Definición

La modalidad terapéutica asistida por animales ha mostrado ser efectivos en los niños con TEA para el manejo de trastornos de la comunicación, relaciones sociales y psicomotricidad con progreso en el deterioro cognitivo, mejorando las actividades de la vida diaria9. Una de las estrategias que tienen más potencial en la mejora del comportamiento en aspectos de comunicación son las actividades asistidas con perros14. La equitación terapéutica por su lado ha demostrado que genera un aumento en las interacciones sociales positivas en los niños con TEA36.

 

Nombre Intervención	Hidroterapia

Definición	Las actividades desarrolladas en medio acuático, favorece competencias motoras como: fuerza, percepción temporo espacial, equilibrio y coordinación. De manera complementaria se reportan beneficios de socialización y relacionamiento de tipo interpersonal2. Su uso se ha asociado, además a la reducción de respuestas de ansiedad y estrés y mejoras en la salud mental29.

 

Nombre Intervención	Estimulación Transcraneal

Definición

La estrategia de estimulación magnética transcraneal es considerada una forma no invasiva trabajada a través de la estimulación cerebral mediante la cual se utiliza un campo magnético, esto con el fin de generar una estimulación electromagnética1. El uso de la estimulación magnética transcraneal cuando se aborda de manera directa se considera un método de forma segura con un componente no invasivo desde donde se realizan estimulaciones con resultados positivos a nivel de las regiones corticales en niños con TEA15.

 

Nombre Intervención	Terapia Conductivo – Conductual

Definición

Se fundamentan en la mediación del aprendizaje y el comportamiento a partir de procesos cognitivos, dentro de los cuales el paciente desarrolla estrategias para modificar el comportamiento y la autoconciencia a través de la regulación del pensamiento. Es utilizado de forma frecuente en casos de ansiedad, dificultades en la adaptación social o bien, para el desarrollo de habilidades sociales, las cuales son mediadas por el seguimiento de instrucciones de estrategias de aprendizaje26. Su efectividad se ha asociado a la enseñanza de la autorregulación, la expresividad emocional y percepción social en poblaciones con TEA de alto funcionamiento28.

 

Nombre Intervención	Regulación Emocional

Definición

La regulación emocional es denominada un proceso por medio del cual se enfatiza en trabajar las emociones y su influencia para alcanzar un tipo de regulación de estas tanto en lo personal como en lo social. El trabajo de la regulación emocional terapéuticamente mejora significativamente el comportamiento social, generando una significativa reducción de los problemas conductuales en los niños con TEA47. El uso del Microsoft Kinet con captura facial muestra mejoras significativas en el desarrollo típico de los niños con TEA y sus diferentes respuestas faciales50.

 

Nombre Intervención	Intervención Dirigida a Padres

Definición

Este tipo de estrategias promueven la participación de los padres en la enseñanza de sus hijos para el logro de habilidades como la interacción y comunicación social, con el objetivo de reducir respuestas de naturaleza violenta o desafiante. Incluyen actividades naturalistas de modelado de conductas por medio de videos o narrativas16. Los resultados han demostrado ser eficientes para incrementar la comunicación social y la autorregulación31.

 

Nombre Intervención	Juego

Definición

El juego en los niños con TEA se ha convertido en una estrategia que promueve la participación generando ganancias significativas en los comportamientos sociales y las habilidades del lenguaje expresivo, especialmente con mayor nivel de resultados se presenta el juego de tipo simbólico8. El desarrollo de programas basados en juegos muestra resultados positivos en el desarrollo integral, llamando la atención y mostrándose atractivo en los niños con TEA56.

 

Nombre Intervención	Tecnologías en Rehabilitación

Definición

Incluyen dispositivos tecnológicos de alta o baja gama como robots, computadoras, aplicaciones, dispositivos electrónicos o software para el desarrollo y monitorización de habilidades o comportamientos, las cuales pueden ser utilizados en contextos controlados como contextos clínicos o que pueden ser adaptados en escenarios cotidianos como la escuela o el hogar23. Su aplicación ha sido vinculada a mejoras en el control-aprendizaje motor, lenguaje receptivo y pragmático y en las habilidades sociales. Los estudios han señalado que las ganancias suelen mantenerse en el tiempo lo que sugiere el logro de competencias complejas35.

 

Tabla 2. Clasificación de los niveles de evidencia de Oxford (OCEBM):

GRADO DE RECOMENDACIÓN	NIVEL DE EVIDENCIA	TRATAMIENTO, PREVENCIÓN, ETIOLOGÍA Y DAÑO	PRONÓSTICO E HISTORIA NATURAL	DIAGNÓSTICO	DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y ESTUDIOS DE PREVALENCIA	ESTUDIOS ECONÓMICOS Y ANÁLISIS DE DECISIÓN
A	1a	RS con homogeneidad de EC controlados con asignación aleatoria	RS de estudios de cohortes, con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables, en la misma dirección y validadas en diferentes poblaciones	RS de estudios diagnósticos de nivel 1 (alta calidad), con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma dirección y en diferentes centros clínicos	RS con homogeneidad de estudios de cohortes prospectivas	RS con homogeneidad de estudios económicos de nivel 1
	1b	EC individual con intervalo de confianza estrecho.	Estudios de cohortes individuales con un seguimiento mayor de 80% de la cohorte y validados en una sola población.	Estudios de cohortes que validen la calidad de una prueba específica con estándar de referencia adecuado (independientes de la prueba) o a partir de algoritmos de estimación del pronóstico o de categorización del diagnóstico o probado en un centro clínico	Estudio de cohortes prospectiva con buen seguimiento.	Análisis basado en costes o alternativas clínicamente sensibles; RS de la evidencia; e incluyendo análisis de la sensibilidad

 

Tabla 3:

Clasificación según el Centre for Evidence-Based Medicine de Oxford (CEBM)
Autor/Año	Tipo de Intervención	Definición	Nivel de Evidencia		Grado de Recomendación
(Sarabzadeh, et al. (2019)	Terapias Alternativas	El Tai Chi Chuan mejora el equilibrio y la coordinación del movimiento, mostrando una diferencia en las subescalas de habilidades con el balón y rendimiento del equilibrio.	1B	A
(Lin et al., 2020)	Terapias Alternativas	El tratamiento combinado de la terapia de incrustación de catgut de acupuntura con el entrenamiento de rehabilitación mejora la atención y la comunicación social.	1B	A
(Rabeyron, 2020)	Terapias Alternativas	La musicoterapia es más eficiente cuando se utiliza como un complemento de los programas de atención de la salud de los TEA, con gran significancia para la estereotipia y letargia.	1B	A
(Sharda et al., 2018)	Terapias Alternativas	Las intervenciones de 8 a 12 semanas de intervención musical individual pueden mejorar la comunicación social y la conectividad funcional del cerebro.	1B	A
(Sam Porter et al., 2017)	Terapias Alternativas	Con la Musicoterapia la autoestima mejoró significativamente y los puntajes de depresión fueron más bajos en la semana. No hubo diferencias significativas en el funcionamiento familiar.	1B	A
(Phung & Goldberg (2019)	Terapias Alternativas	La intervención de artes marciales mixtas pareció ser eficaz para al mejorar el funcionamiento ejecutivo de los niños con TEA	1B	A
(Kashefimehr et al., 2018)	Integración Sensorial	Mejora el desempeño ocupacional en niños con TEA, con mejoras significativas del funcionamiento cognitivo verbal y no verbal, Habilidades motrices finas y gruesas.	1B	A
(Wang et al., 2019)	Integración Sensorial	El uso de arena en actividades de juego grupal, es mejor que el juego con arena individual en el tratamiento del TEA en niños en edad preescolar; logrando beneficios en la sociabilidad y el comportamiento estereotipado.	1B	A
(Padmanabha et al., 2019)	Integración Sensorial	Las intervenciones sensoriales en el hogar o domiciliarias son viables en países de altos ingresos por el acceso al recurso de mediación tecnológica y sugieren un efecto beneficioso	1B	A
(Riquelme et al., 2018)	Integración Sensorial	La terapia de estimulación somatosensorial repetitiva condujo a una disminución de la sensibilidad al dolor y un aumento de la sensibilidad táctil conduciendo a un desarrollo del procesamiento somatosensorial.	1B	A
(ElGarhy & Liu, 2016)	Intervención Psicomotora	La intervención psicomotora (PIP) mejora la competencia motora, y la conciencia corporal.	1B	A
(Touzet et al., 2017)	Enfoque Neurodesarrollo	El Modelo intervención de Denver en nivel cognitivo en TEA fomentarlo en casa por parte de los padres en el hogar y en entornos naturales de la vida diaria, mejora de forma significativa el lenguaje comprensivo, expresivo y amplía las posibilidades de generar aprendizajes tempranos.	1B	A
(Pan et al., 2017)	Actividad Física	La actividad física con entrenamiento de tenis de mesa pueden ser una opción terapéutica viable para niños con TEA después de 12 semanas	1B	A
(Tse, 2019)	Actividad Física	La actividad física mejora la calidad del sueño y la cognición entre los niños con TEA. Es posible que se requiera actividad física específica para beneficiar las funciones ejecutivas individuales.	1B	A
(Toscano et al,, 2018)	Actividad Física	Se respalda el uso del ejercicio y la actividad física, incluidos los básicos de coordinación y fuerza en TEA.	1B	A
(Germone et al., 2019)	Terapia Asistida por Animales	Las actividades asistidas con perro pueden promover comportamientos de comunicación social en jóvenes hospitalizados psiquiátricamente	1B	A
(Petty et al., 2017)	Terapia Asistida por Animales	Se muestran con la Equitación terapéutica un aumento en interacciones sociales positivas en personas con TEA.	1B	A
(Mills et al., 2019)	Hidroterapia	La hidroterapia puede mejorar los comportamientos que afectan la salud mental y el bienestar de los niños con TEA	1B	A
(Hadoush et al., 2020)	Estimulación transcraneal	La estimulación transcraneal con corriente directa es un método seguro y no invasivo para estimular las regiones corticales	1B	A
(McKinney et al., 2020)	Terapia Conductivo- Conductual	El entrenamiento Point OurWords mejora las secuencias motoras y los problemas de la cognición y la comunicación social.	1B	A
(Wood et al., 2020)	Terapia Conductivo- Conductual	La terapia conductivo conductual es eficaz disminuir ansiedad interferente en niños con TEA.	1B	A
(Albaum et al., 2019)	Terapia Conductivo- Conductual	La colaboración de tareas en sesiones posteriores predijo mejoras en la regulación de las emociones.	1B	A
(Weiss et al., 2018)	Terapia Conductivo- Conductual	La terapia conductivo- conductual mostró mejoras significativas en las medidas de regulación de las emociones y aspectos de la psicopatología	1B	A
(Conaughton et al., 2017)	Terapia Conductivo- Conductual	BRAVE-ONLINE (entrenamiento en la línea de la terapia conductivo conductual para la ansiedad) puede ser útil para reducir los síntomas de ansiedad, aunque los efectos son menos fuertes que los encontrados en niños neurotípicos.	1B	A
(Trubanova et al., 2020)	Regulación Emocional	Microsoft Kinect para capturar características faciales. Los resultados de los niños con TEA eran comparables a sus compañeros con desarrollo típico, en respuesta a una expresión facial.	1B	A
(Tse et al,. 2020)	Regulación Emocional	Mejora significativa en la regulación de las emociones y reducción de los problemas de conducta	1B	A
(Nowell et al., 2019)	Intervención dirigida a Padres	Los programas que incluyen a los padres son una intervención válida, para enseñar habilidades de comunicación social y autorregulación a niños en edad escolar con TEA	1B	A
(Dekker et al., 2019)	Intervención dirigida a Padres	Los niños mejoraron en el funcionamiento social en la vida diaria y en las habilidades sociales generales, inmediatamente después del entrenamiento grupal.	1B	A
(Chang et al., 2018)	Juego	La mejora de la participación en el juego simbólico se asoció con aumentos en las habilidades del lenguaje expresivo.	1B	A
(Yu et al., 2018)	Juego	Programa de entrenamiento basado en Juegos, mostrando efectividad, siendo entretenido y atractivo para el desarrollo integral de los niños con TEA.	1B	A
(de Moraes et al., 2020)	Tecnologías en rehabilitación	Realidad virtual con Kinet, mejoró el aprendizaje de habilidades transferir la práctica de un entorno virtual, a uno real.	1B	A
(Voss et al., 2019)	Tecnologías en rehabilitación	Intervención Superpower Glass, en Google y una aplicación de teléfono inteligente, para expresiones faciales,	1B	A
(Parsons et al., 2018)	Tecnologías en rehabilitación	Aplicación TOBY con Ipad mostró mejoras en el lenguaje receptivo, pragmático y las habilidades sociales en los niños con TEA.	1B	A
(So et al.,(2018)	Tecnologías en rehabilitación	Entrenamiento con Robot La intervención puede reducir el retraso gestual. Las habilidades de reconocimiento de gestos predicen el aprendizaje en niños con TEA	1B	A
(Yun et al., 2017)	Tecnologías en rehabilitación	Las intervenciones conductuales por robots facilitadas por humanos tienen efectos positivos similares en el contacto visual y el reconocimiento de emociones faciales.	1B	A