Esclerosis múltiple en mujeres jóvenes: desafíos y estrategias de cuidado desde la enfermería – artículo monográfico

AUTORES

1. Cristina Forner Roque. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Residente de Enfermería en el Centro de Salud Arrabal. Zaragoza, España.
2. Cristina Morales Sánchez. Graduada en Enfermería por la Universidad de San Jorge. Residente de Enfermería en el Centro de Salud La Jota. Zaragoza, España.
3. Beatriz Alfaro Abellanas. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Residente de Enfermería en el Centro de Salud Arrabal. Zaragoza, España.
4. Sandra Marzo Beltrol. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Residente de Enfermería en el Centro de Salud Parque Goya. Zaragoza, España.
5. Paula Ortega Poza.Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Enfermera especialista de Atención Familiar y Comunitaria en el Centro de Salud Parque Goya. Zaragoza, España.
6. Nacho García Ascaso. Enfermero en el Centro de Salud Parque Goya. Zaragoza, España.

RESUMEN

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica crónica que afecta principalmente a mujeres jóvenes en sus años reproductivos. Suele presentarse entre los 25-30 años, afectando con mayor frecuencia a las mujeres (60%) que a los hombres (40%) en una proporción de 1,5. Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central (SNC) que produce una desmielinización y daño axonal. Representa la segunda causa de discapacidad en el adulto joven, sobre todo en mujeres. Actualmente se desconoce su etiología, aunque la hipótesis que más se plantea es la autoinmune.

Este artículo monográfico explora los desafíos específicos que enfrenta este grupo demográfico y describe las estrategias de cuidado de enfermería más efectivas. A través de una revisión de la literatura, se busca proporcionar una guía integral para los profesionales de la salud que atienden a esta población.

PALABRAS CLAVE

Esclerosis múltiple, mujeres, sistema nervioso central.

ABSTRACT

Multiple sclerosis (MS) is a chronic neurological disease that primarily affects young women in their reproductive years. It usually occurs between 25-30 years of age, affecting women (60%) more frequently than men (40%) in a proportion of 1.5. It is a chronic inflammatory disease of the central nervous system (CNS) that produces demyelination and axonal damage. It represents the second cause of disability in young adults, especially in women. Its etiology is currently unknown, although the most commonly proposed hypothesis is autoimmune. 

This monographic article explores the specific challenges faced by this demographic group and describes the most effective nursing care strategies. Through a review of the literature and the discussion of clinical cases, we seek to provide a comprehensive guide for health professionals who care for this population.

KEY WORDS

Multiple sclerosis, women, central nervous system.

DESARROLLO DEL TEMA

Este artículo se basa en una revisión narrativa de la literatura disponible. Las fuentes incluyeron artículos de revistas científicas revisadas por pares, guías clínicas y manuales de práctica de enfermería.

La esclerosis múltiple es una enfermedad caracterizada por la desmielinización del sistema nervioso central. Su prevalencia es mayor en mujeres, especialmente en el rango de edad de 25 a 30 años. Esta etapa de la vida, que a menudo coincide con decisiones importantes sobre vida laboral, relaciones y maternidad, presenta dificultades en el manejo de la esclerosis¹.

A través de diversos estudios, se estima que se ha producido un aumento de la prevalencia de la enfermedad en los últimos años. Aproximadamente, 2.5 millones de personas padecen esclerosis múltiple en todo el mundo, de las cuáles 700.000 residen en Europa².

Este aumento se está produciendo fundamentalmente en mujeres. Por ejemplo, en Dinamarca se ha duplicado la incidencia de las mismas en los últimos años. El sexo femenino tiene más probabilidad de comenzar de forma precoz, desarrollar una clínica definida y sufrir más brotes y lesiones inflamatorias que los hombres. Así mismo, la ratio de sexo en España se ha visto aumentada respecto a las mujeres. En la ciudad de Málaga, la ratio mujer/hombre es de 1.3 a 1 para los nacidos en los años 30, incrementando de 2 a 1 para los nacidos en los años 90².

Este artículo tiene como objetivo analizar su repercusión en las mujeres jóvenes y cómo el personal de enfermería puede proporcionar un apoyo efectivo.

Fisiopatología y Epidemiología:

Las enfermedades que afectan al sistema nervioso central representan un porcentaje elevado de la discapacidad en el mundo. Es el caso de la esclerosis, una enfermedad que sufren un gran número de personas a nivel mundial, en la cual los axones que están cubiertos por la mielina se ven afectados por su pérdida³.

La fisiopatología incluye la activación anormal del sistema inmunológico que ataca la mielina, afectando a la conducción de los impulsos nerviosos. Tanto la genética, como el factor ambiental que es desconocido, produce la manifestación de células T que se activan a través de un mecanismo molecular, o por un estímulo vírico o bacteriano¹.

Las personas generalmente experimentan  uno o varios síntomas importantes debido a la enfermedad y que dependen de la zona afectada por la desmielinización. Una gran parte, se trata de mujeres jóvenes que pueden llegar a sufrir complicaciones tales como neuritis óptica, síndrome del tronco encefálico o de la médula espinal. Los síntomas pueden darse rápidamente para luego perpetuarse³.

En cuanto a la clasificación de la sintomatología, se pueden diferenciar varios tipos: síntomas primarios, secundarios y terciarios. Los primarios son aquellos que ocurren debido a la desmielinización aguda del sistema nervioso central (visión borrosa, debilidad, ataxia, fatiga, mareos, sensación de hormigueo, déficit cognitivo, disfunción intestinal…). En cuanto a los secundarios, se trata de las secuelas y alteraciones debidas a las lesiones primarias como el dolor, infecciones etc. Los síntomas terciarios hacen referencia a complicaciones psicológicas por la cronicidad de la enfermedad³.

No obstante, los síntomas varían en cada persona. Existen patrones progresivos y otros que fluctúan más en el tiempo. Es de gran necesidad saber los diferentes criterios para realizar un diagnóstico adecuado que consiga un correcto tratamiento y terapias efectivas³.

Gran cantidad de estudios realizados en España nos confirman que nuestra región tiene una prevalencia media-alta de esclerosis múltiple. Este aumento de la prevalencia se produce durante los últimos años y ocurre en su mayor parte en mujeres².

Impacto Psicosocial:

Varios estudios han destacado la importancia del impacto psicosocial como determinante en la predicción de la esperanza de vida, concretamente la depresión. Del mismo modo, otras investigaciones priorizan las estrategias de afrontamiento y encuentran más de un factor que sea relevante. Estos resultados nos aportan diferentes propuestas de intervención orientadas a mejorar la esperanza de vida y el bienestar de estos pacientes⁴.

La esclerosis múltiple tiene un impacto significativo en la calidad de vida, con síntomas que incluyen fatiga, dolor y problemas de movilidad. Las mujeres jóvenes pueden enfrentar además problemas relacionados con la fertilidad y el embarazo, así como con el estigma social y la discriminación laboral. Además, el estrés es un factor muy influyente en la evolución de la esclerosis múltiple, por lo que podría disminuir la calidad de vida de las personas que la sufren⁴.

Manejo y Tratamiento:

Desde 2016, se han producido cambios importantes en el manejo y tratamiento de la esclerosis múltiple que nos ha permitido gestionar situaciones especiales y tomar decisiones en la práctica clínica. Destaca principalmente las terapias modificadoras de la enfermedad (TME) y la realización de un diagnóstico precoz⁴.

El tratamiento consiste en la modificación del curso de la enfermedad, el manejo de los síntomas y la rehabilitación. Las TME son fundamentales, pero pueden tener implicaciones específicas para las mujeres en edad reproductiva. Es necesario conseguir la rápida recuperación tras las crisis, minimizar las recaídas y el avance de la enfermedad. Se utilizan diferentes fármacos en función del grado de la misma, siendo importante el cumplimiento terapéutico¹.

Los fármacos de primera línea han demostrado tener alta seguridad,  sin embargo, poseen baja eficacia. Se recomienda que tras su empleo, si no se han obtenido buenos resultados, se utilicen los fármacos de segunda y tercera línea⁵.

El manejo de la enfermedad por parte del personal de enfermería está enfocado en la educación sobre una vida saludable (dieta, ejercicio, bienestar emocional…) dejando atrás los malos hábitos como el tabaco o el sedentarismo. Nuestro principal objetivo es mejorar la calidad de vida, ofrecer apoyo y educación sanitaria, así como  garantizar una atención adecuada enfocada en el propio paciente.  Debemos personalizar cada caso y conocer sus preocupaciones y estilos de vida. Gracias a este análisis, se podrá estandarizar un plan para cada paciente y su familia. Es crucial explicar que es la enfermedad y sus síntomas, cómo actuar ante ellos y realizar escucha activa. Del mismo modo, es de gran relevancia trabajar de manera multidisciplinar para abordar de manera eficaz la enfermedad⁵.

Los cuidados de enfermería presentan un papel muy importante en la evaluación del tratamiento y el manejo de la enfermedad. Es necesario obtener las competencias necesarias para la gestión de este tipo de pacientes, para así promover el autocuidado y la educación para la salud.

Las mujeres jóvenes con esclerosis múltiple enfrentan una variedad de desafíos que requieren una atención integral y personalizada. El rol de la enfermería es crucial, no solo en la administración de tratamientos, sino también en el apoyo psicosocial y la educación del paciente. Las enfermeras deben estar formadas sobre las últimas investigaciones y guías para proporcionar el mejor cuidado posible.

CONCLUSIONES

El manejo de la esclerosis múltiple en mujeres jóvenes presenta desafíos que requieren un enfoque de enfermería integral y centrada en el paciente. Es fundamental que las enfermeras tengamos formación con conocimientos actualizados y habilidades de comunicación efectiva para ayudar a estas pacientes a manejar su enfermedad y mejorar su calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA

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