Estigma asociado al VIH en el entorno sanitario

AUTORES

1. Ricardo Andrés Mora Rubio. Enfermero en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
2. Iris Beatriz Roy del Ruste. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
3. Nuria Gutiérrez Barragán. Enfermera en Bloque Quirúrgico en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
4. Vanesa Mallén Escobedo. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
5. Irene Cano Talavera. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.

RESUMEN
Introducción: el VIH y el SIDA se han vinculado con el estigma y la discriminación, particularmente en el sector de la salud, impactando en la prevención, diagnóstico y tratamiento. Estos obstáculos se evidencian en el trato inequitativo, el uso de un lenguaje estigmatizador y la ausencia de privacidad, afectando a pacientes y profesionales sanitarios.

Objetivos: analizar la literatura existente sobre el estigma y la discriminación relacionados con el VIH en el entorno sanitario, identificando las manifestaciones, causas y estrategias para mitigar su impacto.

Metodología: se llevó a cabo una revisión sistemática en bases de datos como PubMed, Scopus y WOS, empleando operadores booleanos para mejorar la elección de investigaciones sobre el tema elegido. Se aplicaron filtros para incluir artículos más recientes, de idioma inglés o español y de acceso libre, en un proceso de 2 fases.

Resultados: el estigma en el ámbito sanitario se refleja en obstáculos institucionales que obstaculizan el acceso a terapias, discriminación entre individuos del equipo médico y auto-estigmatización en los pacientes, lo que impacta su bienestar y acceso a servicios. Además, se han detectado comportamientos discriminatorios como la negación de atención médica y la divulgación no permitida del estatus serológico. Para mitigar estos impactos, se han puesto en marcha estrategias como la capacitación del personal sanitario, normativas antidiscriminatorias y el fomento de entornos seguros en los hospitales.

Discusión: el estigma continúa siendo un impedimento en el cuidado de individuos con VIH, impactando su calidad de vida y cumplimiento de los tratamientos. La formación médica, las políticas de inclusión y el respaldo psicosocial han probado ser estrategias efectivas para luchar contra este problema.

Conclusiones: disminuir el estigma asegurará un trato digno para los individuos con VIH y potenciará la reacción mundial frente al virus.

PALABRAS CLAVE

VIH, estigma, discriminación, entorno sanitario, atención en salud, derechos humanos.

ABSTRACT
Introduction: HIV and AIDS have been linked to stigma and discrimination, particularly in the health sector, impacting on prevention, diagnosis and treatment. These barriers are evidenced by inequitable treatment, the use of stigmatising language and lack of privacy, affecting patients and health professionals.

Objectives: to analyse the existing literature on HIV-related stigma and discrimination in the healthcare setting, identifying the manifestations, causes and strategies to mitigate its impact.

Methodology: a systematic review was carried out in databases such as PubMed, Scopus and WOS, using Boolean operators to improve the choice of research on the chosen topic. Filters were applied to include more recent articles, in English or Spanish and open access, in a 2-phase process.

Results: Stigma in the healthcare setting is reflected in institutional barriers that hinder access to therapies, discrimination among individuals in the medical team and self-stigmatisation of patients, which impacts their wellbeing and access to services. In addition, discriminatory behaviours such as denial of medical care and impermissible disclosure of HIV status have been detected. To mitigate these impacts, strategies such as training of healthcare workers, anti-discrimination regulations and promotion of safe environments in hospitals have been put in place.

Discussion: Stigma continues to be an impediment to the care of individuals with HIV, impacting their quality of life and adherence to treatment. Medical education, inclusion policies and psychosocial support have proven to be effective strategies to combat this problem.

Conclusions: Reducing stigma will ensure dignified treatment for individuals with HIV and enhance the global response to the virus.

KEY WORDS

HIV, stigma, discrimination, health environment, health care, human rights.

INTRODUCCIÓN

Históricamente, tanto el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se han vinculado con elevados niveles de estigma y discriminación, particularmente en el sector de la salud. Estos obstáculos afectan en la prevención, diagnóstico y terapia del VIH, afectando tanto a los individuos que padecen VIH como a los expertos en salud. La discriminación puede evidenciarse en la atención diferenciada a los pacientes, la utilización de lenguaje estigmatizador y el incumplimiento de normas de confidencialidad, lo que impacta de manera adversa en la calidad de vida de las pacientes que conviven con el VIH y en la efectividad de las políticas sanitarias públicas. Pese a los progresos en tratamiento y prevención, aún existen barreras estructurales y psicosociales que restringen la disponibilidad de una atención completa e inclusiva^1,2.

OBJETIVO

Esta revisión tiene como objetivo analizar la literatura existente sobre el estigma y la discriminación relacionados con el VIH en el entorno sanitario, identificando las manifestaciones, causas y estrategias de intervención para reducir su impacto.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, Scopus y Web of Science. La estrategia de búsqueda empleada incluyó el uso de operadores booleanos AND, OR y NOT. Estos operadores permitieron combinar palabras claves de manera precisa, optimizando la recuperación de artículos relacionados con el tema de investigación, como “estigma”, “discriminación”, “entorno sanitario”, “atención en salud”, “derechos humanos.”. Para asegurar que los resultados fueran actuales y relevantes, se aplicaron filtros específicos que restringieron la búsqueda a publicaciones de los últimos 6 años, disponibles en texto completo gratuito y redactadas en inglés o español.

La selección de artículos se desarrolló en dos etapas. En la primera, se realizó una lectura de los títulos y resúmenes de los artículos recuperados, con el propósito de descartar aquellos estudios que no estuvieran directamente relacionados con los objetivos de la investigación. En la segunda etapa, los artículos preseleccionados pasaron a una revisión detallada de su contenido completo. Este proceso permitió confirmar su relevancia y excluir estudios que no profundizaban en los temas de interés o cuyo enfoque no estaba relacionado directamente con los objetivos del estudio

RESULTADOS

Los estudios revisados evidencian que el estigma en el entorno sanitario se manifiesta en diversas formas, incluyendo:

• Estigma estructural: prácticas institucionales que refuerzan la exclusión de personas que conviven con el VIH en servicios de salud, como barreras administrativas, falta de políticas antidiscriminatorias y requisitos burocráticos que dificultan el acceso a tratamientos¹.
• Discriminación interpersonal: actitudes y i conductas adversas del personal de salud, que incluyen el empleo de lenguaje ofensivo, la resistencia a tratar a pacientes con VIH y estereotipos que perjudican la calidad del cuidado³.
• Estigma internalizado: auto-estigmatización por parte de las personas que viven con VIH, generando miedo al rechazo, baja autoestima y evitación de los servicios de salud por temor a ser juzgados⁴.
• Barreras en la atención sanitaria: negación de servicios, trato diferenciado y divulgación no permitida del estatus serológico, lo que infringe los derechos de privacidad de los pacientes y deteriora su confianza en el sistema sanitario, perjudicando su confianza en el sistema sanitario^4,5.

Las intervenciones exitosas han incluido:

• Capacitación del personal sanitario: programas de educación que incrementan la sensibilidad hacia las necesidades de las personas con VIH y promuevan prácticas de cuidado inclusivo⁶.
• Implementación de políticas antidiscriminatorias: normativas que aseguran un trato justo, erradican prácticas de exclusión y fortalecen la salvaguarda legal de los pacientes con VIH⁶.
• Promoción de espacios seguros: creación de ambientes hospitalarios donde los pacientes con VIH puedan recibir asistencia sin miedo a la discriminación, incluyendo clínicas especializadas y programas de asistencia psicológica⁶.

DISCUSIÓN

El estigma asociado al VIH en el sector de la salud representa un obstáculo considerable para la atención y el tratamiento eficaz de las Personas que conviven con el VIH. La investigación señala que los tipos de estigma estructural, interpersonal e interno impactan directamente en la calidad de vida de los pacientes y su acceso a los servicios sanitarios^1,4,7.El temor a ser rechazado y discriminado en contextos médicos ha motivado a numerosas personas a eludir el cuidado de la salud, lo que impacta en la progresión de la enfermedad y en la propagación del virus⁶.

La formación de los trabajadores de salud ha probado ser una estrategia eficaz para disminuir el estigma y potenciar la calidad del servicio⁶. Los programas de concienciación han conseguido cambiar actitudes y potenciar la relación entre profesionales sanitarios y pacientes con VIH, fomentando un ambiente más inclusivo y empático^2,5. Además, la puesta en marcha de políticas antidiscriminatorias y la generación de espacios seguros para el cuidado han demostrado efectos beneficiosos en la disminución del estigma estructural y en la disponibilidad de servicios de salud⁴.

El estigma internalizado continúa siendo un reto significativo, puesto que impacta en la visión de los pacientes acerca de su valor y dignidad propia, impactando su cumplimiento con el tratamiento y su estado emocional¹. Se aconseja la puesta en marcha de programas de soporte psicosocial y comunidades de autoayuda que fortalezcan la autoestima y el empoderamiento de las personas que conviven con el VIH, reduciendo los impactos adversos del autoestima⁷.

CONCLUSIONES

En conclusión, disminuir el estigma y la discriminación en el ámbito de la salud requiere un enfoque holístico que incluya formación, cambios institucionales y respaldo psicosocial. El eliminar obstáculos en el cuidado de la salud y fomentar un trato justo y digno para las personas con VIH no solo incrementará su calidad de vida, sino que también aportará a la respuesta mundial contra el VIH.

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